神经系统总论,脊髓

1、 第十六章总论第十六章总论 一、神经系统的区分一、神经系统的区分 中枢神经系统中枢神经系统包括脑和脊髓包括脑和脊髓 含有绝大多数神经元的胞体。含有绝大多数神经元的胞体。 周围神经系统周围神经系统包括包括1212对脑神经、对脑神经、 3131对脊神经对脊神经 、内脏神经、内脏神经 主要由感觉神经元和运动神经元主要由感觉神经元和运动神经元 的轴突组成。的轴突组成。 内脏神经内脏神经 交感神经交感神经 副交感神经副交感神经 神经按分布及性质又分为：神经按分布及性质又分为： 躯体神经躯体神经 内脏神经内脏神经 感觉（传入）神经感觉（传入）神经 运动（传出）神经运动（传出）神经 第十六章总论第十六章总论

2、 二二 、神经系统的组成、神经系统的组成 神经系统的基本组织是神经组织。神经系统的基本组织是神经组织。 神经组织神经组织 （一）神经元（一）神经元 1 1 、神经元的构造、神经元的构造 神经元神经元 神经胶质神经胶质 神经元神经元 胞体胞体 突起突起 树突树突 轴突轴突 尼氏体尼氏体 神经原纤维神经原纤维 是神经系统结构和功能的基本单位，具是神经系统结构和功能的基本单位，具 有感受刺激和传导神经冲动的功能。有感受刺激和传导神经冲动的功能。 第十六章总论第十六章总论 2、神经元的分类：神经元的分类： 假单极神经元假单极神经元 双极神经元双极神经元 多极神经元多极神经元 感觉神经元感觉神经元 运动

3、神经元运动神经元 联络神经元联络神经元 第十六章总论第十六章总论 3、神经元间的联系：、神经元间的联系： 突触突触 第十六章总论第十六章总论 三、神经系统的常用术语三、神经系统的常用术语 灰质灰质 在中枢神经系统，神经元胞体及其树突的集聚部位称灰质，如脊髓灰质。在中枢神经系统，神经元胞体及其树突的集聚部位称灰质，如脊髓灰质。 皮质皮质 灰质在大、小脑表面成层配布，称为皮质。灰质在大、小脑表面成层配布，称为皮质。 白质白质 在中枢神经系统，神经纤维的集聚称白质。在中枢神经系统，神经纤维的集聚称白质。 髓质髓质 位于大脑和小脑的白质因被皮质包绕而位于深部，称为髓质。位于大脑和小脑的白质因被皮质包绕

4、而位于深部，称为髓质。 神经核神经核 在中枢神经系统内，除皮质以外，形态和功能相似的神经元胞体聚集成团在中枢神经系统内，除皮质以外，形态和功能相似的神经元胞体聚集成团 或柱称神经核。或柱称神经核。 神经束神经束 在白质中，凡起止、行程和功能基本相同的神经纤维集合一起称纤维束。在白质中，凡起止、行程和功能基本相同的神经纤维集合一起称纤维束。 第十六章总论第十六章总论 神经神经nerve 在周围神经系统，神经纤维的集聚称神经在周围神经系统，神经纤维的集聚称神经 神经外膜神经外膜 包绕在每条神经外面的结缔组织。包绕在每条神经外面的结缔组织。 神经束膜神经束膜 结缔组织伸入束内将神经分为若干小束，并结

5、缔组织伸入束内将神经分为若干小束，并 包围之。包围之。 神经内膜神经内膜 包在每根神经纤维外面的结缔组织包在每根神经纤维外面的结缔组织。 神经节神经节 在周围神经系统，神经元胞体集聚称神经节在周围神经系统，神经元胞体集聚称神经节 感觉神经节感觉神经节感觉神经元胞体集聚而成感觉神经元胞体集聚而成 内脏运动神经节内脏运动神经节传出神经元胞体集聚而成传出神经元胞体集聚而成 第十六章总论第十六章总论 中枢部中枢部 神经元胞体集聚神经元胞体集聚 灰质灰质 皮质皮质 神经核神经核 神经纤维集聚神经纤维集聚 白质白质 髓质髓质 纤维束纤维束 神经元胞体集聚神经元胞体集聚 神经节神经节 神经纤维集聚神经纤维集

6、聚 神经神经 周围周围部部 第十六章总论第十六章总论 四、神经系统的活动方式四、神经系统的活动方式 反射弧：完成反射的形态学基础反射弧：完成反射的形态学基础 包括五部分：包括五部分： 感受器感受器传入神经传入神经中枢中枢 传出神经传出神经效应器效应器 五、神经系统的研究和观察方法五、神经系统的研究和观察方法 神经系统在调节机体的活动中，对神经系统在调节机体的活动中，对 内、外环境的各种刺激内、外环境的各种刺激 作出适宜的作出适宜的 反应，称为反应，称为反射反射。 第十六章总论第十六章总论 1 1 试述神经系统的分类和功能。试述神经系统的分类和功能。 2 2 名词解释名词解释: : 神经元、突触

7、、灰质、白质、髓质、神经元、突触、灰质、白质、髓质、 皮质、神经核、神经节、反射、反射弧皮质、神经核、神经节、反射、反射弧 思考题思考题 第十七章中枢神经系统第十七章中枢神经系统 脊髓脊髓 脑脑 脑干脑干 间脑间脑 小脑小脑 端脑端脑 延髓延髓 脑桥脑桥 中脑中脑 第十七章中枢神经系统第十七章中枢神经系统 外形：外形： 两个膨大：颈膨大两个膨大：颈膨大 腰骶膨大腰骶膨大 一、位置和外形一、位置和外形 位置：位于椎管内位置：位于椎管内 上端平枕骨大孔处与延髓相连上端平枕骨大孔处与延髓相连 下端下端( (成人成人) )平第平第1 1腰椎体下缘腰椎体下缘 第一节第一节 脊脊 髓髓 前正中裂前正中裂

8、1 1 后正中沟后正中沟 1 1 前外侧沟前外侧沟 2 2 后外侧沟后外侧沟 2 2 前正中裂前正中裂 后正中沟后正中沟 前外侧沟前外侧沟 后外侧沟后外侧沟 6 6条沟：条沟： 第十七章中枢神经系统第十七章中枢神经系统 脊髓圆锥脊髓圆锥 终丝终丝 马尾马尾 脊神经脊神经 （3131对）对） 前根前根 （运动）（运动） 后根后根 （感觉）（感觉） 第一胝神经第一胝神经 终丝终丝 马尾马尾 终丝终丝 脊髓圆锥脊髓圆锥 后正中沟后正中沟 前根前根 后根后根 第十七章中枢神经系统第十七章中枢神经系统 C1 C4 （）（） 与同序数椎骨相对与同序数椎骨相对 C5 T4 （1） 与同序数的上与同序数的上1

9、节椎体相对节椎体相对 T5 T8 （2） 与同序数的上与同序数的上2节椎体相对节椎体相对 T9 T12 （3） 与同序数的上与同序数的上3节椎体相对节椎体相对 L1 -L5 （T10 12) 与第与第10 12胸椎相对胸椎相对 S1 Co （L1） 与第一腰椎相对与第一腰椎相对 脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓节段与椎骨的对应关系 31个脊髓节段：个脊髓节段： C8、 、T12、L5、S5、Co1 每一对脊神经及其前、后根的根丝附着范围的脊髓每一对脊神经及其前、后根的根丝附着范围的脊髓 即构成一个脊髓节段。即构成一个脊髓节段。 第十七章中枢神经系统第十七章中枢神经系统 灰质灰质: 中央管中央管 前

10、角（前柱）前角（前柱） 后角（后柱）后角（后柱） 侧角（侧柱）侧角（侧柱） 中间带中间带 中央灰质中央灰质 灰质后连合灰质后连合 灰质前连合灰质前连合 白质白质 前索前索 外侧索外侧索 后索后索 白质前连合白质前连合 网状结构网状结构 终室终室 二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构 后角后角 前角前角 侧角侧角 中央管中央管前索前索 后索后索侧索侧索 网状结构网状结构 第十七章中枢神经系统第十七章中枢神经系统 板层板层 边缘层（海绵带）边缘层（海绵带） 板层板层 胶状质胶状质 （一）灰质（一）灰质 Rexed 板层板层 板层板层 板层板层 接受本体感觉传入纤维接受本体感觉传入纤维 调节运动调节

11、运动 内有后角固有核内有后角固有核 板层板层 板层板层 外感受区外感受区 第十七章中枢神经系统第十七章中枢神经系统 板层板层 中间内侧核中间内侧核与内脏感觉有关与内脏感觉有关 中间外侧核中间外侧核(T(T1 1 L L2 2与内脏运动有关与内脏运动有关( (交感神经交感神经) ) 胸核（背核胸核（背核 ClarkeClarke柱）柱）非意识性本体感觉非意识性本体感觉 骶副交感核骶副交感核在在S S2 2 4 4节段相当于板层 节段相当于板层，内脏运动，内脏运动 板层板层 中间神经元，影响中间神经元，影响与与运动神经元运动神经元 第十七章中枢神经系统第十七章中枢神经系统 板层板层 前角运动神经元

12、前角运动神经元 前角内侧核：躯干肌前角内侧核：躯干肌 前角外侧核：四肢肌前角外侧核：四肢肌 -运动神经元运动神经元：支配跨关节的梭外肌纤维：支配跨关节的梭外肌纤维关节运动关节运动 -运动神经元运动神经元：支配梭内肌纤维：支配梭内肌纤维调节肌张力调节肌张力 RenshawRenshaw细胞细胞：接受：接受-运动神经元轴突侧支并发分支运动神经元轴突侧支并发分支 与其形成负反馈环路与其形成负反馈环路 板层板层 中央灰质：接受某些后根纤维中央灰质：接受某些后根纤维 -运动神经元运动神经元 -运动神经元运动神经元 肌梭肌梭 第十七章中枢神经系统第十七章中枢神经系统 板层板层对应的核团或部位对应的核团或部

13、位 后角边缘核后角边缘核 胶状质胶状质 、后角固有核后角固有核 后角颈后角颈 网状核网状核 后角基底部后角基底部 中间带，背核中间带，背核 中间内侧核中间内侧核 中间外侧核中间外侧核 骶副交感核骶副交感核 前角底部，在颈、腰膨大处只占前角内侧部前角底部，在颈、腰膨大处只占前角内侧部 前角内侧核前角内侧核 前角外侧核前角外侧核 中央灰质中央灰质 脊髓灰质板层与核团的对应关系脊髓灰质板层与核团的对应关系 第十七章中枢神经系统第十七章中枢神经系统 （二）白质（二）白质 1.1.上行纤维束上行纤维束 （1 1）薄束）薄束 T5 T5 以下以下 楔束楔束 T4 T4 以上以上 传导意识性本体感觉传导意识

14、性本体感觉 薄束薄束 楔束楔束 第十七章中枢神经系统第十七章中枢神经系统 1)1)脊髓小脑后束脊髓小脑后束 2)2)脊髓小脑前束脊髓小脑前束 传导非意识性本体感觉传导非意识性本体感觉 3 3）脊髓丘脑束）脊髓丘脑束 脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束 传导粗触觉，压觉传导粗触觉，压觉 脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束 传导痛温觉传导痛温觉 （2 2）脊髓小脑束）脊髓小脑束 第十七章中枢神经系统第十七章中枢神经系统 2 2 下行纤维束下行纤维束 （1 1）皮质脊髓束：躯体运动）皮质脊髓束：躯体运动 1)1)皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束 2)2)皮质脊髓前束皮质脊髓前束 3)Barne 3)Barne 前外侧束前外侧束

15、 （2 2）红核脊髓束：兴奋屈肌）红核脊髓束：兴奋屈肌 （3 3）前庭脊髓束：兴奋伸肌）前庭脊髓束：兴奋伸肌 （4 4）网状脊髓束：躯干四肢近端）网状脊髓束：躯干四肢近端 肌的运动控制肌的运动控制 （5 5）顶盖脊髓束：兴奋对侧颈）顶盖脊髓束：兴奋对侧颈 肌，抑制同侧颈肌肌，抑制同侧颈肌 （6 6）内侧纵束：调节眼球运动与）内侧纵束：调节眼球运动与 头部姿势头部姿势 第十七章中枢神经系统第十七章中枢神经系统 三、脊髓反射和损伤表现三、脊髓反射和损伤表现 脊髓的功能：脊髓的功能： 上、下行传导径路的中继站；上、下行传导径路的中继站； 反射中枢。反射中枢。 单突触反射单突触反射最简单的反射弧最简单

16、的反射弧 组成：一个传入神经元组成：一个传入神经元 一个传出神经元一个传出神经元 （一）脊髓反射（一）脊髓反射 完成：完成： 节段内反射和节段间反射节段内反射和节段间反射 躯体反射躯体反射骨骼肌的反射活动骨骼肌的反射活动 牵张反射、屈曲反射、浅反射等牵张反射、屈曲反射、浅反射等 内脏反射内脏反射躯体内脏反射、内脏内脏反射和内脏躯体反射，躯体内脏反射、内脏内脏反射和内脏躯体反射， 竖毛反射、膀胱排尿反射、直肠排便反射等竖毛反射、膀胱排尿反射、直肠排便反射等 第十七章中枢神经系统第十七章中枢神经系统 1 1、牵张反射、牵张反射 （包括深反射和肌张力反射）（包括深反射和肌张力反射） 肌肉、肌腱肌肉、

17、肌腱 脊神经后根脊神经后根 -运动神经元运动神经元 脊神经前根脊神经前根 肌肉收缩肌肉收缩 深反射（腱反射）：深反射（腱反射）： 第十七章中枢神经系统第十七章中枢神经系统 2 2、屈曲反射、屈曲反射 皮肤皮肤 脊神经后根脊神经后根 后角后角 中间神经元中间神经元 -运动神经元运动神经元 肌肉收缩肌肉收缩 脊神经前根脊神经前根 第十七章中枢神经系统第十七章中枢神经系统 （二）脊髓损伤的一些表现（二）脊髓损伤的一些表现 脊髓全横断脊髓全横断 脊髓休克脊髓休克 脊髓半横断脊髓半横断 布朗布朗-色夸综合征色夸综合征 脊髓前角受损脊髓前角受损 弛缓性瘫痪弛缓性瘫痪 中央灰质周围病变中央灰质周围病变 感觉

18、分离感觉分离 第十七章中枢神经系统第十七章中枢神经系统 练习题练习题 1 1 试述脊髓节段与椎骨的对应关系。试述脊髓节段与椎骨的对应关系。 2 2 胃大部切除术通常在剑突与脐之间做正中切口，如果采用硬胃大部切除术通常在剑突与脐之间做正中切口，如果采用硬 膜外麻醉，在何处进行穿刺？为什么？膜外麻醉，在何处进行穿刺？为什么？ 3 3 试述下列传导束的起始、行程和功能。试述下列传导束的起始、行程和功能。 薄束、楔束、脊髓丘脑束、脊髓小脑前束与后束、背外侧束薄束、楔束、脊髓丘脑束、脊髓小脑前束与后束、背外侧束 、皮质脊髓侧束、皮质脊髓前束、锥体束、固有束、红核脊、皮质脊髓侧束、皮质脊髓前束、锥体束、固

19、有束、红核脊 髓束、顶盖脊髓束、网状脊髓束、前庭脊髓束、内侧纵束髓束、顶盖脊髓束、网状脊髓束、前庭脊髓束、内侧纵束 第十六章总论第十六章总论 2、神经元的分类：神经元的分类： 假单极神经元假单极神经元 双极神经元双极神经元 多极神经元多极神经元 感觉神经元感觉神经元 运动神经元运动神经元 联络神经元联络神经元 第十六章总论第十六章总论 3、神经元间的联系：、神经元间的联系： 突触突触 第十六章总论第十六章总论 板层板层 中间内侧核中间内侧核与内脏感觉有关与内脏感觉有关 中间外侧核中间外侧核(T(T1 1 L L2 2与内脏运动有关与内脏运动有关( (交感神经交感神经) ) 胸核（背核胸核（背核 ClarkeClarke柱）柱）非意识性本体感觉非意识性本体感觉 骶副交感核骶副交感核在在S S2 2 4 4节段相当于板层 节段相当于板层，内脏运动，内脏运动 板层板层 中间神经元，影响中间神经元，影响与与运动神经元运动神经元 第十六章总论第十六章总论 板层板层对应的核团或部位对应的核团或部位 后角边缘核后角边缘核 胶状质胶状质 、后角固有核后角固有核 后角颈后角颈 网