系统解剖学内脏神经系统

1、1 一、内脏运动神经一、内脏运动神经 内脏运动神经和躯体运动神经结构、功能的区别内脏运动神经和躯体运动神经结构、功能的区别 躯体运动神经躯体运动神经内脏运动神经内脏运动神经 支配器官支配器官骨骼肌骨骼肌平滑肌、心肌、腺体平滑肌、心肌、腺体 行径特点行径特点 脑干、脊髓中脑干、脊髓中 枢发出后，直枢发出后，直 达而不交换神达而不交换神 经元经元 中枢发出后，交换神经元后达到效应器：中枢发出后，交换神经元后达到效应器： （1）节前神经元）节前神经元胞体在中枢，轴突胞体在中枢，轴突 , 称节前纤维。称节前纤维。 （2） 节后神经元节后神经元胞体在内脏神经节，胞体在内脏神经节， 轴突称节后纤维。轴突称

2、节后纤维。 分布分布 形式形式 神经干形式分布神经干形式分布神经丛分布于效应器神经丛分布于效应器 纤维纤维 成分成分 只有一种，一般为只有一种，一般为 较粗的有髓纤维。较粗的有髓纤维。 两种纤维成分，包括交感神经和副交感两种纤维成分，包括交感神经和副交感 神经，双重支配多数内脏器官。神经，双重支配多数内脏器官。 功能功能受意识支配受意识支配 随意性随意性 不受意识直接支配不受意识直接支配 非随意性非随意性 2 3 （一）交感神经（一）交感神经 1 1、中枢部、中枢部 低级中枢低级中枢 脊髓脊髓T1L3 节段的侧角内节段的侧角内 侧角细胞发出的侧角细胞发出的 轴突即节前纤维。轴突即节前纤维。 4

3、 2 2、周围部：、周围部：交感神经节、节前交感神经节、节前/ /后纤维后纤维 （1 1）交感神经节分类）交感神经节分类 A A、椎旁神经节（交感干神经节）椎旁神经节（交感干神经节） 19-24 19-24成对节、尾部成对节、尾部1 1个单节。个单节。 交感干神经节交感干神经节+ +交感干神经节交感干神经节= =交感干交感干 交感干上自颅底，下至尾骨，两干下端合于奇交感干上自颅底，下至尾骨，两干下端合于奇 神经节。神经节。 颈部交感干神经节颈部交感干神经节3 3对对 胸部交感干神经节胸部交感干神经节10-1210-12对对 腰部交感干神经节腰部交感干神经节4-54-5对对 骶部交感干神经节骶部

4、交感干神经节2-32-3对对 尾部交感干神经节（奇神经节）尾部交感干神经节（奇神经节）1 1个个 5 交感干神经节借交交感干神经节借交 通支与相应的脊神经通支与相应的脊神经 相连，交通支分为：相连，交通支分为： 白交通支：白交通支： 脊髓侧角细胞脊髓侧角细胞发出发出 的的节前纤维节前纤维离开脊神离开脊神 经经进入交感干神经节，进入交感干神经节， 存在脊髓存在脊髓T1-L3T1-L3节段。节段。 灰交通支：灰交通支： 交感干神经节交感干神经节发出发出 的的节后纤维节后纤维进入脊神进入脊神 经经，存在全部交感干，存在全部交感干 神经节与脊神经之间。神经节与脊神经之间。 6 7 B B、椎前神经节椎

5、前神经节 在脊柱前方，包括：在脊柱前方，包括： 腹腔神经节（成对）腹腔神经节（成对）腹腔干根部两旁腹腔干根部两旁 肠系膜上神经节（单个）肠系膜上神经节（单个）肠系膜上肠系膜上A A根部根部 肠系膜下神经节（单个）肠系膜下神经节（单个）肠系膜下肠系膜下A A根部根部 8 2 2、周围部：交感神经节、节前、周围部：交感神经节、节前/ /后纤维后纤维 （2 2）交感神经的分布（脊髓）交感神经的分布（脊髓T1-L3T1-L3侧角）侧角） 脊髓脊髓T1-T5T1-T5侧角细胞侧角细胞 头颈胸腔脏器头颈胸腔脏器 上肢血管、汗腺和竖毛肌上肢血管、汗腺和竖毛肌 脊髓脊髓T5-T12T5-T12侧角细胞侧角细胞

6、 肝脾肾等实质性器官肝脾肾等实质性器官 结肠左曲以上的消化管结肠左曲以上的消化管 脊髓脊髓L1-L3L1-L3侧角细胞侧角细胞 盆腔脏器盆腔脏器 结肠左曲以下的消化管结肠左曲以下的消化管 下肢血管、汗腺和竖毛肌下肢血管、汗腺和竖毛肌 9 节前纤维节前纤维： 中间外侧核中间外侧核 前根前根 脊神经干脊神经干 白交通支白交通支 交感干交感干 （3 3）交感神经走行）交感神经走行 终于相应椎旁神经节，交换神经元终于相应椎旁神经节，交换神经元 在交感干内上行或下行后，终于上方或下方的椎旁神经节，在交感干内上行或下行后，终于上方或下方的椎旁神经节， 交换神经元交换神经元 穿过椎旁神经节后终于椎前神经节，

7、交换神经元。穿过椎旁神经节后终于椎前神经节，交换神经元。 10 发自椎旁神经节的节后纤维，经灰交通支返回脊神经，发自椎旁神经节的节后纤维，经灰交通支返回脊神经， 随脊神经分布于全身血管、汗腺、立毛肌。随脊神经分布于全身血管、汗腺、立毛肌。 攀附动脉走行，形成丛，随动脉分布到所支配的器官。攀附动脉走行，形成丛，随动脉分布到所支配的器官。 直接分布于器官。直接分布于器官。 节后纤维节后纤维： 11 颅部：颅部： 动眼神经核动眼神经核 上泌涎核上泌涎核 下泌涎核下泌涎核 迷走神经背核迷走神经背核 骶部：骶部： 骶髓骶髓24骶副交感核骶副交感核 （二）副交感神经（二）副交感神经 1 1、中枢部、中枢部

8、 12 1 1、中枢部、中枢部 低级中枢低级中枢 （1 1）脑干内的）脑干内的 副交感核副交感核 （2 2）脊髓）脊髓S2-4S2-4的的 骶副交感核骶副交感核 13 2 2、周围部、周围部：副交感神经节：副交感神经节+ +节前后纤维节前后纤维 （副交感神经节位于器官的近旁或壁内，包括（副交感神经节位于器官的近旁或壁内，包括器官旁节、器官旁节、 器官内节器官内节；副交感神经分为颅部、骶部副交感神经。）；副交感神经分为颅部、骶部副交感神经。） 14 （1 1） 颅颅 部部 副副 交交 感感 神神 经经 动眼动眼N副核副核节前纤维节前纤维睫状神经节睫状神经节节后纤维节后纤维内括睫肌内括睫肌 面面N

9、（上泌涎核）上泌涎核）节前纤维节前纤维翼腭神经节翼腭神经节节后纤维节后纤维泪腺、鼻黏膜腺泪腺、鼻黏膜腺 下颌下神经节下颌下神经节节后纤维节后纤维唾液腺唾液腺 舌咽舌咽N（下泌涎核下泌涎核）节前纤维节前纤维耳神经节耳神经节节后纤维节后纤维腮腺腮腺 迷走神经背核迷走神经背核节前纤维节前纤维器官内器官内/旁节旁节节后纤维节后纤维胸腹腔脏器胸腹腔脏器 （除左曲以下的消化管）（除左曲以下的消化管） 15 （2 2） 骶骶 部部 副副 交交 感感 神神 经经 脊髓脊髓S2-4副交感核副交感核节前纤维节前纤维盆内脏神经盆内脏神经器官内器官内/旁节旁节节后纤维节后纤维 盆腔脏器、结肠左曲以下的消化管盆腔脏器、

10、结肠左曲以下的消化管 16 交感与副交感神经的区别交感与副交感神经的区别 T1L3 脑干 S24 节前短.节后长 节前长.节后短 分布范围广泛 较局限 机能上: 对同一器官所起作用不同，即相互拮抗又相互协调 交感神经交感神经副交感神经副交感神经 低级中枢部位低级中枢部位 脊髓脊髓T1-L3T1-L3侧角侧角脑干、脊髓脑干、脊髓S2-4S2-4 神经节位置神经节位置 椎旁节、椎前节椎旁节、椎前节器官旁、内节器官旁、内节 节前后纤维长度节前后纤维长度节前短、节后长节前短、节后长节前长、节后短节前长、节后短 分布范围不同分布范围不同分布范围广泛分布范围广泛 较局限较局限 机能上机能上: : 对同一器

11、官所起作用不同，即相互拮对同一器官所起作用不同，即相互拮 抗又相互协调抗又相互协调 17 交感神经交感神经副交感神经副交感神经 心脏心脏心跳加快、血压上升心跳加快、血压上升心跳减缓、血压下降心跳减缓、血压下降 瞳孔瞳孔散大散大缩小缩小 支气管支气管 平滑肌松弛，平滑肌松弛， 口径加大口径加大 平滑肌收缩、平滑肌收缩、 口径缩窄口径缩窄 胃肠胃肠蠕动减慢蠕动减慢蠕动增强蠕动增强 膀胱膀胱 逼尿肌松弛、尿道括逼尿肌松弛、尿道括 约肌收缩约肌收缩（贮尿）（贮尿） 逼尿肌收缩、括约肌逼尿肌收缩、括约肌 松弛松弛（排尿）（排尿） 作用比较：作用比较： 18 二、内脏感觉神经二、内脏感觉神经 孤束核孤束核

12、 中枢突中枢突 膝神经节膝神经节 舌咽神经下节舌咽神经下节 迷走神经下节迷走神经下节 面神经面神经 舌咽神经舌咽神经 迷走神经迷走神经 内脏器官内脏器官 周围突周围突 脊髓后角脊髓后角 （中间内侧核）（中间内侧核） 中枢突中枢突 脊神经节脊神经节 周围突周围突 交感神经交感神经 骶部副交感神经骶部副交感神经 特点：特点： 1. 痛阈较高。痛阈较高。 2. 弥散的内脏痛，定位不准确。弥散的内脏痛，定位不准确。 内脏器官内脏器官 19 当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生感当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生感 觉过敏或痛觉，这种现象称为牵涉性痛。觉过敏或痛觉，这种现象称为牵涉

13、性痛。 三、牵涉性痛三、牵涉性痛 20 21 22 一、内脏运动神经一、内脏运动神经 内脏运动神经和躯体运动神经结构、功能的区别内脏运动神经和躯体运动神经结构、功能的区别 躯体运动神经躯体运动神经内脏运动神经内脏运动神经 支配器官支配器官骨骼肌骨骼肌平滑肌、心肌、腺体平滑肌、心肌、腺体 行径特点行径特点 脑干、脊髓中脑干、脊髓中 枢发出后，直枢发出后，直 达而不交换神达而不交换神 经元经元 中枢发出后，交换神经元后达到效应器：中枢发出后，交换神经元后达到效应器： （1）节前神经元）节前神经元胞体在中枢，轴突胞体在中枢，轴突 , 称节前纤维。称节前纤维。 （2） 节后神经元节后神经元胞体在内脏神

14、经节，胞体在内脏神经节， 轴突称节后纤维。轴突称节后纤维。 分布分布 形式形式 神经干形式分布神经干形式分布神经丛分布于效应器神经丛分布于效应器 纤维纤维 成分成分 只有一种，一般为只有一种，一般为 较粗的有髓纤维。较粗的有髓纤维。 两种纤维成分，包括交感神经和副交感两种纤维成分，包括交感神经和副交感 神经，双重支配多数内脏器官。神经，双重支配多数内脏器官。 功能功能受意识支配受意识支配 随意性随意性 不受意识直接支配不受意识直接支配 非随意性非随意性 23 2 2、周围部：交感神经节、节前、周围部：交感神经节、节前/ /后纤维后纤维 （2 2）交感神经的分布（脊髓）交感神经的分布（脊髓T1-

15、L3T1-L3侧角）侧角） 脊髓脊髓T1-T5T1-T5侧角细胞侧角细胞 头颈胸腔脏器头颈胸腔脏器 上肢血管、汗腺和竖毛肌上肢血管、汗腺和竖毛肌 脊髓脊髓T5-T12T5-T12侧角细胞侧角细胞 肝脾肾等实质性器官肝脾肾等实质性器官 结肠左曲以上的消化管结肠左曲以上的消化管 脊髓脊髓L1-L3L1-L3侧角细胞侧角细胞 盆腔脏器盆腔脏器 结肠左曲以下的消化管结肠左曲以下的消化管 下肢血管、汗腺和竖毛肌下肢血管、汗腺和竖毛肌 24 （1 1） 颅颅 部部 副副 交交 感感 神神 经经 动眼动眼N副核副核节前纤维节前纤维睫状神经节睫状神经节节后纤维节后纤维内括睫肌内括睫肌 面面N（上泌涎核）上泌涎

16、核）节前纤维节前纤维翼腭神经节翼腭神经节节后纤维节后纤维泪腺、鼻黏膜腺泪腺、鼻黏膜腺 下颌下神经节下颌下神经节节后纤维节后纤维唾液腺唾液腺 舌咽舌咽N（下泌涎核下泌涎核）节前纤维节前纤维耳神经节耳神经节节后纤维节后纤维腮腺腮腺 迷走神经背核迷走神经背核节前纤维节前纤维器官内器官内/旁节旁节节后纤维节后纤维胸腹腔脏器胸腹腔脏器 （除左曲以下的消化管）（除左曲以下的消化管） 25 交感与副交感神经的区别交感与副交感神经的区别 T1L3 脑干 S24 节前短.节后长 节前长.节后短 分布范围广泛 较局限 机能上: 对同一器官所起作用不同，即相互拮抗又相互协调 交感神经交感神经副交感神经副交感神经 低级中枢部位低级中枢部位 脊髓脊髓T1-L3T1-L3侧角侧角脑干、脊髓脑干、脊髓S2-4S2-4 神经节位置神经节位置 椎旁节、椎前节椎旁节、椎前节器官旁、内节器官旁、内节 节前后纤维长度节前后纤维长度节前短、节后长节前短、节后长节前长、节后短节前长、节后短 分布范围不同分布范围不同分布范围广泛分布范围广泛 较局限较局限 机能上机能上: : 对同一器官所起作用不同，即相互拮对同一