踝关节侧副韧带损伤课件

1、踝关节侧副韧带损伤1 踝关节侧副韧带损伤2 l踝关节扭伤右称“踝缝伤筋”. l包括踝部韧带、肌腱顿号关节囊等软组织的损伤。主 要是韧带的损伤 踝关节侧副韧带损伤3 l踝关节的组成 l踝关节由胫腓骨下端和距骨滑车组成。 踝关节侧副韧带损伤4 踝关节侧副韧带损伤5 踝关节侧副韧带损伤6 踝关节侧副韧带损伤7 踝关节侧副韧带损伤8 l 踝关节扭伤是由行走时不慎踏在不平的 路面上或腾空后足跖屈落地，受力不均， 而导致踝关节过度内翻或外翻而造成踝 关节扭伤。 l 分为内翻损伤和外翻损伤尤以跖屈内翻 损伤多见。 l 跖屈内翻位拉伤，造成踝部外侧的距腓 前韧带和跟腓韧带损伤，距腓后韧带损 伤则少见。 踝关节

2、侧副韧带损伤9 踝关节侧副韧带损伤10 踝关节侧副韧带损伤11 踝关节侧副韧带损伤12 当踝关节的内外翻及旋转超过了踝关节 的范围及韧带的维系能力时，则首先造 成韧带的撕裂伤或韧带附着部位的撕脱 骨折。如将关节的脂肪组织及断裂的韧 带嵌入关节间隙中，则使关节腔内及皮 下发生淤血，韧带完全断裂时可合并踝 关节的脱位。 踝关节侧副韧带损伤13 踝关节侧副韧带损伤14 踝关节侧副韧带损伤15 踝关节侧副韧带损伤16 l1、肿胀瘀血 l2、压痛：外踝前下方为距腓前韧带；下 方为跟腓韧带；内侧副韧带损伤，压痛 点位于内踝下方。胫腓下联合韧带损伤 时，则在胫腓下关节处压痛。 l3、被动活动 l4、伴有撕脱

3、性骨折时，可触及骨折碎片。 踝关节侧副韧带损伤17 踝关节侧副韧带损伤18 踝关节侧副韧带损伤19 踝关节侧副韧带损伤20 l1、治疗原则：活血化瘀，消肿止痛。 l2、手法：揉法、滚法、拔伸法、摇法、 扳法、擦法等。 l3、取穴与部位： 外侧副韧带：阳陵泉、足三里、丘墟、 解溪、申脉、金门等穴及外踝部。 内侧副韧带：商丘、照海、太溪及内踝 部。 踝关节侧副韧带损伤21 l1、外侧副韧带 1）沿小腿外侧至踝外侧用滚法或按揉法上下往返治疗， 手法宜轻揉。配合按揉足三里，阳陵泉。 2）用鱼际或掌根先在损伤周围按揉，待疼痛缓解后再在 伤处按揉，手法宜轻揉。 3）用拇指在按揉丘墟、解溪、申脉、金门等穴。

4、 4）施拔伸摇法，术者以一手托住患足跟部，另一手握住 其足趾部做牵引拔伸，同时轻轻摇动关节，并配合逐 渐向内翻牵拉，然后再做足部外翻动作，重复3-5次。 5）在损伤局部施擦法，以透热为度，然后用推抹法自上 而下理顺筋肌。局部可加湿热敷。 踝关节侧副韧带损伤22 l2、外侧副韧带 1）患者侧卧位，健肢屈曲，患肢伸直，自小腿下端经内 踝足弓部施按揉法或滚法上下往返操作。重点在内踝 下方，手法宜轻柔。 2）在内踝下用掌根或鱼际揉法，配合按揉商丘、照海、 太溪等穴。 3）施拔伸法摇法。术者以一手托住患足跟部，另一手握 住其足趾部做牵引拔伸，在拔伸同时轻轻摇动踝关节， 并配合足部逐渐向外翻牵拉，然后再做

5、足部内翻动作。 4）在损伤局部施擦法，以透热为度，然后用揉抹法自上 而下理顺筋肌，局部可加用湿热敷。 踝关节侧副韧带损伤23 l1、急性损伤，即刻用冰敷止血。推拿应视出 血程度在伤后24-48小时才能进行。 l2、急性期足宜固定，用弹性绷带包扎固定1-2 周，内侧副韧带损伤者应内翻位固定，外侧副 韧带损伤者应外翻固定，以减少损伤韧带的张 力，有利于韧带的修复。 l3、恢复期加强功能锻炼，避免重复损伤。 踝关节侧副韧带损伤24 踝关节侧副韧带损伤25 踝关节侧副韧带损伤26 踝关节侧副韧带损伤27 l外固定期间，应练习足趾的屈伸活动和 小腿肌肉收缩活动。拆除内固定后，要 逐渐练习踝关节的内外翻及跖背伸活动。 以预防粘连，恢复踝