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1、n什么是癫痫: 癫痫是脑部的慢性、发作性疾病的一种。 实质上是脑内有一个异常放电灶放电, 并迅速地扩散全脑,而出现相应的临床 症状的慢性脑病。 n癫痫的发病率: n在英国统计新发病例中,约1/4的病例是 60岁以上的人 n国际上的大宗病例统计的结果: 40-50岁 12/10万 60以上 82/10万 65-69岁 87/10万 70-79岁 147/10万 80-89岁 159/10万 n2005年我国人口统计中,65岁以上人口 占7.6%,约1亿老年人; 按82/ 10万算约有10万病人 据统计我国共有800-900万癫痫病人 n癫痫的死亡率: 国内报告的是:7.9/ 10万 华西 3 /
2、 10万 因癫痫是一个临床综合症,统计时没有 作为单独的疾病来统计,而 病人死亡时 多归于其它原因。 癫痫病的发生原因: 癫痫病灶异常放电扩散到全脑全 脑细胞同时放电放电后的静息 n老年癫痫的病因: 脑血管疾病 脑肿瘤 脑外伤和外伤后遗症 全身性代谢疾病 痴呆性疾病 老年退化性疾病 心脑血管性疾病: 占30-75%;特别是无症状的中风,癫痫 是第一临床表现 10%缺血性中风病人5年内有癫痫发作; 出血性中风或颅内静脉栓塞的病人更 高; n脑肿瘤:5-15% n代谢性疾病:10% n 外伤 5% n 退化性疾病:10% n 其它 5% 临床表现特点: 局部性发作多见 全身强直-阵挛的少见 发作后
3、的精神紊乱状态持续时间长 n局部性发作: 单纯性运动或感觉症状 愣神 n精神紊乱持续数小时、数天或1-2周,状 似痴呆; nTodd瘫高 n癫痫持续状态: 高发 部分性 n诊断: 1、临床表现: 2、脑电图: n鉴别诊断: 1、共患病的存在:脑血管、代谢脑病、 退化变性疾病 2、药物性: n治疗: 1、AEDs(抗癫痫药物治疗): 1)药物选择: 原则上按一、二、三线药物进行 但需考虑共患疾病和已服药物的相 互作用,避免药物的副反应。 2)、剂量以“低剂量开始,缓慢加量” 3)、补充维生素、钙、vit d 等 4) 、心理治疗 、外科治疗: )、手术切除病灶: )、迷走神经刺激术 )、脑深部电刺激术 n癫痫的发病率: n在英国统计新发病例中,约1/4的病例是 60岁以上的人 n国际上的大宗病例统计的结果: 40-50岁 12/10万 60以上 82/10万 65-69岁 87/10万 70-79岁 147/10万 80-89岁 159/10万 临床表现特点: 局部性发作多见 全身强直-阵
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