激素结果分析

1、女性激素测定的结果分析女性激素测定的结果分析 杨杨 菁菁 FSH 持续影响下产生的功能变化 u卵泡液形成 u诱导产生芳香化酶 （合成E 的关键酶） uLH、PG、PRL受体 的产生 FSH 持续影响下产生的功能变化 u卵泡液形成 u诱导产生芳香化酶 （合成E 的关键酶） uLH、PG、PRL受体 的产生 FSH 持续影响下产生的功能变化 u卵泡液形成 u诱导产生芳香化酶 （合成E 的关键酶） uLH、PG、PRL受体 的产生 由于卵巢的周期性变化，某些激素的分泌由于卵巢的周期性变化，某些激素的分泌 的分泌也存在周期波动，何时测定激素主的分泌也存在周期波动，何时测定激素主 要根据测定的目的而定要

2、根据测定的目的而定 在卵泡早期（月经第在卵泡早期（月经第1-5天），测定天），测定FSH、 LH、E2、T、PRL可了解基础内分泌水平；可了解基础内分泌水平； 在黄体中期（排卵后第在黄体中期（排卵后第7-8天，规则月经的天，规则月经的 第第21天）测定天）测定P可了解有无排卵以及黄体功可了解有无排卵以及黄体功 能；对于能；对于PCOS患者，在卵泡早期，测定患者，在卵泡早期，测定 FSH、LH、E2；某些激素如；某些激素如PRL，具有昼，具有昼 夜节律性变化，采血宜安排在晨夜节律性变化，采血宜安排在晨7-8时，避时，避 开排卵期开排卵期 E2（雌二醇（雌二醇) 现国际单位为现国际单位为mol/L

3、,1pg/ml=3.67mol/L） 判断卵巢功能及性发育疾病判断卵巢功能及性发育疾病 E2在排卵前在排卵前24-46小时达高峰，排卵后三小时达高峰，排卵后三 天降至低值，排卵前三天达天降至低值，排卵前三天达200pg/ml，2 天达天达300pg/ml，LH高峰前高峰前24小时大于或等小时大于或等 于于400pg/ml,E2峰值后峰值后24-48小时排卵小时排卵 在卵泡早期检查为其基础水平，在卵泡早期检查为其基础水平，E2的高的高 低可判断卵巢的储备功能。若小于低可判断卵巢的储备功能。若小于50pg/ml， 促排卵时估计卵巢储备能力好；若大于促排卵时估计卵巢储备能力好；若大于 80pg/ml

4、，提示卵巢储备能力下降；在，提示卵巢储备能力下降；在IVF 周期中若基础周期中若基础E2大于大于100pg/ml，卵巢不良，卵巢不良 反应的发生率明显升高反应的发生率明显升高 对于不同年龄阶段的妇女，对于不同年龄阶段的妇女，E2的水平不的水平不 同。同。E2大于大于9pg/ml，为性腺功能启动的标，为性腺功能启动的标 志青春期前可据此辅助判断是否为性早熟；志青春期前可据此辅助判断是否为性早熟； 也可以评估是否已临绝经，绝经期也可以评估是否已临绝经，绝经期E2小于小于 30pg/ml E2水平过高还可见于颗粒细胞瘤、浆液水平过高还可见于颗粒细胞瘤、浆液 性囊腺瘤、肝硬化、性囊腺瘤、肝硬化、SLE

5、、肥胖、吸烟者、肥胖、吸烟者、 正常妊娠和糖尿病孕妇。正常妊娠和糖尿病孕妇。E2降低见于原发降低见于原发 性性腺发育不全（卵巢性），继发性性腺性性腺发育不全（卵巢性），继发性性腺 发育不全（下丘脑或垂体性），先天性肾发育不全（下丘脑或垂体性），先天性肾 上腺皮质增生症（上腺皮质增生症（17-a羟化酶缺乏），妊羟化酶缺乏），妊 娠期胎儿肾上腺皮质功能不全（无脑儿，娠期胎儿肾上腺皮质功能不全（无脑儿， 唐氏症儿）唐氏症儿） P（孕激素（孕激素) 现国际单位现国际单位nmol/L,1ng/ml=3.18mol/L） 非妊娠妇女，卵巢中卵泡膜细胞合成和非妊娠妇女，卵巢中卵泡膜细胞合成和 分泌分泌P，P

6、在卵泡期很低（小于在卵泡期很低（小于2ng/ml），）， 而而LH峰后急速上升并维持峰后急速上升并维持10-14天，而后天，而后 骤减。月经前骤减。月经前4天降至卵泡期水平。在妊娠天降至卵泡期水平。在妊娠 期前期前3月来自黄体，胎盘形成后全部来自于月来自黄体，胎盘形成后全部来自于 胎盘，胎盘，P浓度维持大于浓度维持大于20至足月至足月 P与与LH排卵峰同时上升，在卵泡晚期每排卵峰同时上升，在卵泡晚期每 天测定以确定排卵日；在黄体期时，约在天测定以确定排卵日；在黄体期时，约在 月经周期第月经周期第21天测量天测量P以确定有黄体期，以确定有黄体期，P 大于大于5ng/ml估计可能有排卵。大于估计可

7、能有排卵。大于 10ng/ml估计黄体功能正常估计黄体功能正常 P过高见于双胞胎或多胎、过高见于双胞胎或多胎、17-a羟化酶缺羟化酶缺 乏，子宫内膜腺癌。乏，子宫内膜腺癌。P下降见于无排卵性功下降见于无排卵性功 血，原发或继发闭经，不孕，早产，流产，血，原发或继发闭经，不孕，早产，流产， 黄体功能不足，异位妊娠，死胎等黄体功能不足，异位妊娠，死胎等 在早期妊娠在早期妊娠P大于或等于大于或等于25ng/ml，可基，可基 本排除宫外孕；本排除宫外孕；P急剧下降小于急剧下降小于15ng/ml， 提示死胎（提示死胎（83%胎儿已经死亡）或宫外孕胎儿已经死亡）或宫外孕 （80%黄体萎缩，找不到黄体）；黄

8、体萎缩，找不到黄体）；P小于小于 5ng/ml，妊娠物肯定已经死亡，无论是宫，妊娠物肯定已经死亡，无论是宫 内或宫外内或宫外 LH（黄体生成素）（黄体生成素） FSH（卵泡刺激素）（卵泡刺激素） 白天白天FSH大于大于4IU/L和和LH大于大于7。5IU/L提提 示青春期启动，青春期前儿童示青春期启动，青春期前儿童LH和和FSH同同 时升高，提示真性性早熟；时升高，提示真性性早熟；FSH和和LH 不高不高 而而E，T及其代谢产物升高，提示假性性早及其代谢产物升高，提示假性性早 熟熟 卵泡早期卵泡早期FSH升高升高(大于大于10-15IU/L)提示提示 卵巢功能减退卵巢功能减退,FSH大于大于4

9、0IU/L提示卵巢功提示卵巢功 能衰竭能衰竭;绝经期妇女绝经期妇女LH和和FSH也明显升高也明显升高 LH水平可确定排卵日水平可确定排卵日,排卵约在排卵约在LH峰后峰后 24-38小时小时,在在LH峰后注射峰后注射HCG排卵率更高排卵率更高 LH和和FSH测定还可以鉴别中枢性或卵巢测定还可以鉴别中枢性或卵巢 性闭经性闭经.FSH大于大于30IU/L为高促性腺激素为高促性腺激素(卵卵 巢性巢性)闭经闭经;FSH和和LH小于小于5IU/L,为低促性腺为低促性腺 激素激素(下丘脑或垂体性下丘脑或垂体性)闭经闭经,如席汉氏综合如席汉氏综合 症症;血血LH/FSH比值大于比值大于2-3或或LH大于大于2

10、5IU/L 为多囊卵巢综合症为多囊卵巢综合症 PRL大于大于30ng/ml,表示表示PRL升高升高,可见于可见于 原发性甲减、下丘脑肿瘤、颅咽管瘤，闭原发性甲减、下丘脑肿瘤、颅咽管瘤，闭 经溢乳综合症、青春期下丘脑综合症，垂经溢乳综合症、青春期下丘脑综合症，垂 体增生、垂体肿瘤体增生、垂体肿瘤 在在100ng/ml以下时，多为功能性所致；以下时，多为功能性所致； PRL大于大于100ng/ml约约50%为为PRL瘤。某些瘤。某些 药物如氯丙嗪、抗组织胺药、甲基多巴，药物如氯丙嗪、抗组织胺药、甲基多巴， 利血平等可引起利血平等可引起PRL值升高，但多小于值升高，但多小于 100ng/ml，创伤，

11、手术，带状疱疹、吸乳、，创伤，手术，带状疱疹、吸乳、 肾功能衰竭、性交后亦可增加。而功能失肾功能衰竭、性交后亦可增加。而功能失 调性子宫出血，垂体前叶功能减退等均出调性子宫出血，垂体前叶功能减退等均出 现现PRL值较低值较低 T升高见于真性或假性性早熟、多囊卵巢升高见于真性或假性性早熟、多囊卵巢 综合症、柯兴氏综合症、特发多毛症、雄综合症、柯兴氏综合症、特发多毛症、雄 激素不应症；激素不应症；T降低见于原发性男性性机能降低见于原发性男性性机能 减低（无睾、隐睾）、垂体前叶功能减退、减低（无睾、隐睾）、垂体前叶功能减退、 男性男性TURNER综合症，高综合症，高PRL血症血症 HCG可在可在LH高峰后高峰后9-11天由血中测得，天由血中测得， 若怀孕，于下次月经来潮日若怀孕，于下次月经来潮日HCG浓度可达浓度可达 100IU/L，妊娠，妊娠10周浓度最高：达周浓度