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文档简介

1、 实验室检查实验室检查 （1）血液常规检查发作时可有嗜酸性粒细胞 增高，但多数不明显，如并发感染可有白细胞 数增高，分类嗜中性粒细胞比例增高。 （2）痰液检查涂片在显微镜下可见较多嗜酸 性粒细胞，可见嗜酸性粒细胞退化形成的尖棱 结晶（Charcort-Leyden结晶体），黏液栓和透 明的哮喘珠（Laennec珠）。如合并呼吸道细菌 感染，痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感 试验有助于病原菌诊断及指导治疗。 （3）肺功能检查 1.通气功能检测通气功能检测：哮喘发作时呈阻塞 性通气功能障碍表现，用力肺活量（FVC）正 常或下降，一秒钟用力呼气容积（FEV1）、 一秒率（FEV1/FVC%）、最高

2、呼气流量（PEF ）J均下降；残气量及残气量与肺总量比值增 加。其中以FEV1/FVC%70%或FEV1低于正常预 计值的80%为判断气流受限的最重要指标。缓 解期上述通气功能指标可逐渐恢复。病变迁 延、反复发作者，其通气功能可逐渐下降。 2.支气管激发试验（支气管激发试验（BPT):BPT):用以测定气道反 应性。常用吸入激发剂为乙酰甲胆碱和组 胺，其他激发剂包括变应原、单磷酸腺苷、 甘露糖醇、高渗盐水等，也有用物理激发 因素如运动、冷空气等作为激发剂。观察 指标包括FEV1、PEF等。结果判断与采用的 激发剂有关，通常以使FEV1下降20%所需吸 入乙酰甲胆碱或组胺积累剂量（PD20-FE

3、V1） 或浓度（PC20-FEV1）来表示，如FEV1下降 20%，判断结果为阳性，提示存在气道 高反应性。BPT适用于非哮喘发作期、FEV1 在正常预计值70%以上患者的检查。 3.支气管舒张试验（支气管舒张试验（BDT）：用以测定气道 的可逆性改变。常用的吸入支气管舒张剂有 沙丁胺醇、特布他林。当吸入支气管舒张剂 20分钟后重复测定肺功能，FEV1较用药前增 加12%，且其绝对值增加200ml，判断结 果阳性，提示存在可逆性的气道阻塞。 4.PEF及其变异率测定：哮喘发作时PEF下降。 由于哮喘有通气功能时间节律变化的特点， 监测PEF日间、周间变异率有助于哮喘的诊 断和病情评估。若昼夜PEF变异率20%，提 示存在可逆性的气道改变。 （4）胸部X线检查早期在哮喘发作时可见两 肺透亮度增加，呈过度充气状态；在缓解期多 无明显异常。如并发呼吸道感染，可见肺纹理 增加及炎症性浸润阴影。同时要注意肺不张、 气胸或纵隔气肿等并发症的存在。 （5）特异性过敏原的检测可用放射性过敏 原吸附试验（RAST）测定特异性IgE，过敏性 哮喘患者血清IgE可较正常人高26倍。在缓 解期可作皮肤过敏试验判断相关的过敏原，但 应防止发生过敏反应。 （6）血气分析哮喘严重发作时可有缺氧， PaO2和SaO2降低，由于过度通气可使PaCO2下降， pH值上升，表现呼吸性碱中毒。如重症哮喘，病

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