2021年死亡病例讨论制度.doc

1、2021年死亡病例讨论制度“医疗安全核心制度系列讲座”之十死亡病例讨论制度_医科大学研究生院一、死亡病例讨论制度的相关概念及流程1.死亡病例讨论制度死亡病例讨论制度是医疗工作的核心制度之一，是指在患者死亡后，由科主任主持，全体科室医护人员参加，主管医师汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析、死亡诊断及诊治中可能存在的缺陷等，与会人员认真分析讨论，总结经验，吸取教训，最后由科主任归纳小结。凡死亡病例，一般应在一周内进行讨论;特殊病例，如死因不明、医疗纠纷、意外死亡和刑事案件等死亡病例应在二十四小时内进行讨论，尸检病例，待病理报告发出后一周内进行讨论。2.死亡病例讨论记录凡住院死亡病例，在一周

2、内，用蓝黑墨水笔将死亡病例讨论的时间、地点、主持人、参加者的姓名、职务(职称)、患者姓名、科别、年龄、入院时间、死亡时间、死亡原因、最后诊断(包括尸检和病理诊断)、参加人员发言纪要以及主持人总结意见等记入病历的记录。3.死亡病例讨论的流程和要求(1)主持人简要说明病情及讨论目的，宣布讨论开始。(2)经治(主管)医生汇报病情:要求简洁、重点突出，包含病情简介、诊治、抢救经过、死亡原因的初步分析、死亡诊断，提出要求讨论的主要内容等。(3)各级医师及有关人员按职称由低到高分别发表意见，对病例进行分析。(4)科主任总结:对诊断及诊断依据的分析和鉴别要涉及“该诊断”国内外的诊治进展;诊治经过的分析，如是

3、否符合诊疗常规，是否做到合理检查、合理医疗，疾病的转归是否是疾病的自然进程，对死亡原因要做出明确的结论;该例患者在诊断、治疗中存在的不足或缺陷，应从中吸取的经验和教训。(5)科主任查看死亡讨论记录并签字:填写要全面，包括患者姓名、性别、年龄、住院号、初步诊断、主持人、参加人员(全名+职务或职称)、讨论主题、讨论目的、讨论时间、记录者;正文记录按照讨论顺序记录;最后主持人在记录者签名前签字。二、死亡病例讨论制度的意义作为医疗工作的核心制度之一，死亡病例讨论制度对医护人员、患者以及整个医疗服务质量，笔者认为主要有以下几点意义1.提高医护人员医学理论水平在死亡病例讨论中，经治医生介绍病例诊断、治疗、

4、抢救、死亡等，并发表诊疗意见，对患者死亡的原因进行初步分析;上级管床医生补充诊疗、治疗、抢救经过，并对抢救方案进行评价，总结经验教训;其他医生根据病例发表自己的意见和观点，提出相应的疑问;主任医师(科室主任)逐一分析诊断、治疗措施、抢救措施、死亡原因，总结经验教训，解答疑问，并介绍该疾病国内外的相关研究进展。参加抢救的护理人员或管床护士，介绍护理、医嘱执行情况、病情变化及抢救时的生命体征，并发表护理意见;护士长审核护理文书(医嘱的执行情况、护理记录等)，对护理工作进行评价，分析原因，总结经验，提出改进措施。这个过程对于每一位参加讨论的医护人员来说都是一次很好的学习与经验交流的机会。经治医生通过

5、梳理病历，回顾诊治过程，对患者死亡原因进行分析，有利于自我总结，找出工作中的不足，提高自身分析问题的能力;上级管床医生在经治医生分析原因的基础上进行补充和总结，对自己和整个医疗团队也是一次很好的培训和提高自身理论水平的机会;主任医师(科室主任)不仅要对该病例进行总结，同时还要介绍该疾病国内外的相关进展，这本身就是医学理论水平的学习和交流。同理，护理人员亦是如此。这样的讨论，由具有深厚的基础医学理论和丰富的临床经验的主任医师对患者发病机理、死亡原因、临床检测方法以及治疗方案等作出精辟分析的讨论式学习，是集基础医学与临床医学理论相结合，专科与多学科理论知识的相结合，理论与实践相结合，经验与教训相结

6、合的学习，对参加讨论的医护人员的医学理论知识水平的提高起到积极的作用。2.提高低年资医护人员临床处理能力由于低年资医护人员初涉临床不久，对理论知识缺乏临床的感性认识，对患者的动态（范本）病情的观察缺乏准确的判断力。有时，即使是观察到了病情，也缺乏对实际问题的解决能力，尤其是临终患者的病情复杂多变。通过死亡病例讨论，提高了低年资医护人员对_的认识，上级医生的总结引导他们自己去思考问题，开阔他们的思路，深刻他们的记忆，使他们全面掌握这一疾病的发病机理，临床诊治以及该疾病的发展前沿等，对于提高低年资医护人员观察病情、解决问题的能力具有很好的促进作用。3.提高医护人员诊疗水平死亡病例讨论对患者的诊断、

7、治疗、抢救以及护理，甚至是用药等问题进行详细认真的讨论、分析，参加人员各抒己见，开拓思路，通过讨论，对经验进行总结和强化，对教训也进行总结，特别是部分死亡病例讨论还邀请了临床药师参加，对临床用药进行指导，交流最新的药品信息，进一步提高医师临床用药水平。因此，死亡病例讨论进一步提高了临床医师的诊疗水平和护理人员临床护理水平，在今后遇到类似的患者时，他们处理起来就会更得心应手。4.提高医疗服务质量医院认真贯彻死亡病例讨论制度，重视死亡病例讨论，强调医、药、技、护、管等相关人员共同参与讨论，扩大了交流信息，丰富了讨论内容，增进了彼此间工作的配合，提高了大家的团队意识，使得临床医护、医药、医技工作配合，科室之间相互协作。特别是管理人员(一般是医院质控管理人员)参加死亡病例讨论，对死亡病历书写、诊断、治疗、抢救等各个环节提出意见，大家共同讨论，达成共识，及时完善病历，确保医疗核心制度的落实和