小儿肺炎支原体肺炎免疫功能、降钙素原及C反应蛋白变化意义

1、小儿肺炎支原体肺炎免疫功能、降钙素原及C 反应蛋白变化意义摘要 目的 检测肺炎支原体肺炎（ mycopiasma pneumoniac pneumonia ，MPP）患儿免疫球蛋白、血清降钙素原、和C 反应蛋白的水平，探讨其改变意义。方法方便选取2011年2 月 2013年3 月该院诊治120 例确诊为MPP的患儿进行研究，分为大叶性肺炎组（n=34例）、支气管炎肺炎组（ n=86例），以同时期门诊体检的健康儿童30 例正常对照组，分别测定免疫球蛋白、PCT、CRP。 结果 MPP患儿 IgG， IgM， IgE 异常率高于正常对照组（ P0.05）；大叶性肺炎组 IgG 异常率高于支气管肺炎

2、组（ P0.05）；IgM 、IgA 及 IgE 异常率无明显差异。 MPP 患儿血清 PCT及 CRP水平较正常组明显升高（ P0.05）。结论 MPP 患儿体液免疫功能在发病过程中起重要作用， 且病情较重， 免疫功能紊乱越明显，PCT、 CRP对 MPP 病情评估也有临床指导意义。关键词 肺炎支原体肺炎；免疫功能；降钙素；C 反应蛋白中图分类号 R725.6 文献标识码 A 文章编号 1674-0742（ 2016） 04（a） -0133-02Abstract Objective To discuss the significance of changesof immunoglobuli

3、n ， procalcitonin and mycopiasma pneumoniac pneumonia levels of children with mycopiasma pneumoniac pneumonia by detecting them. Methods 120 cases of children diagnosed with MPP from February 2011 to March 2013 were selected and divided into the lobar pneumonia group with 34 cases and bronchopneumon

4、ia group with 86cases， 30 healthy children receiving physical examination in clinics at the same period were selected as the control group ， and the immunoglobulin ， PCT and CRP were respectively measured. Results （ 1） The abnormal rates of IgG ， IgM and IgE of MPP children were higher than those in

5、 the normal control group ， P0.05， the abnormal rate of IgG in the lobar pneumonia group was higher than that in the bronchopneumonia group ， P0.05， and there was no obvious difference in the abnormal rates of IgM ， IgA and IgE.（ 2） The serum PCT and CRP levels in MPP children were obviously elevate

6、d compared with the normal group ， P0.05，有可比性。1.2 方法采取清晨空腹鲜血3 4 mL，行肺炎支原体抗体，免疫球蛋白、嗜酸细胞百分率PCT以及 CRP等检验。 MPP 组 120例患儿为肺炎支原体抗体-IgM 检测阳性者（注：如果入院时MP-Ab-IgM 为阴性的患儿， 7 d 后复查 MP-Ab-IgM 如果为阳性，归属于 MPP 组）。以实用放射科学（第二版） 为依据，120 例 MPP 患儿分为大片状阴影、非大片状阴影（包括片、絮、斑状阴影、肺门病变、间质炎症）两大类。MP-Ab-IgM的检测采用胶体金法，试剂盒由山东潍坊康华生物技术有限公司

7、提供；免疫球蛋白及C反应蛋白的检测采用免疫比浊法，试剂盒由美国BECKMAN公司提供，测的免疫球蛋白值依据第 8 版儿科学小儿免疫球蛋白不同年龄段正常值范围，记录超出正常值的例数；采用由深圳新产业生物医学工程有限公司提供的试剂盒并应用化学发光免疫夹心法检测PCT，PCT0.5 ng/mL为阳性结果， CRP10ug/mL 为阳性结果； 采用日本 SYSSMEX XT-1800i全自动血细胞检测仪嗜酸细胞计数0.5%5%。1.3 统计方法使用 SPSS 20.0统计软件进行统计分析，计量资料以（x s）表示，多组间比较采用单因素方差分析（ F 检验），差异有统计学意义 P0.05。2 结果2.1

8、 各组患儿免疫球蛋白异常人数比较MPP 患儿 IgG，IgM，IgE 异常率高于正常对照组 （ P0.05）；大叶性肺炎组 IgG 异常率高于支气管肺炎组 （ P0.05）， IgA，IgM ，IgE 无异常率无明显差异（表1）2.2 患儿血清 PCT、 CRP检测水平MPP 患儿血清 PCT值、CRP值均高于对照组， 组间比较，差异有统计学意义（ P0.05）。3 讨论MP 感染宿主后活化B 淋巴细胞，促使其产生特异性抗体（ IgM 、 IgG 、 IgA），改变宿主细胞膜抗原结构，进而生成自身免疫性抗体，介导病理免疫反应。IgM 、 IgA 在 MP感染 1 2 周内产生， 2 周后 Ig

9、G 升高 3-4 。MPP 患儿血清 IgE异常比率比正常对照组明显增多，提示MP 可诱发哮喘，与文献报导一致 5-6 。相关研究报导显示应用大环内酯类抗生素治疗 MPP 的基础上，如果患儿的病情不能有效的控制可以适当应用免疫调节剂，提高整体的疗效、缩短病程，本次研究证实效果明显。综合上述， MPP 患儿体液免疫功能紊乱在MPP 发病过程中意义重大。本研究选取诊断为MPP 的患儿 120 例研究，结果显示， 表现为大叶性肺炎的 MPP 患儿病情较重， 免疫功能紊乱明显， 因此，对于 MPP 患儿的治疗， 如果不能有效的控制患儿的病情，可以在行抗生素治疗的基础上，联合应用激素、丙种球蛋白等免疫调节剂治疗，从而阻断患儿病情进一步的发展，防止免疫损伤。参考文献 1 祖丽菲叶吾守尔 .肺炎支原体肺炎患儿免疫发病机制及临床探讨 J.中国保健营养， 2013（ 7）： 69.2 褚福堂，吴瑞萍，胡亚美 .实用儿科学（下册） M.北京：人民卫生出版社，1993： 69.3 杨艳辉 .肺炎支原体感染患儿免疫球蛋白水平监测的临床意义 J右江医学， 2013（ 6）：78.4 全国儿科哮喘协作组，儿童哮喘防治常规 J中华儿科杂志 2010，36（12）：