小儿超声雾化吸入的方法及优化护理流程

1、小儿超声雾化吸入的方法及优化护理流程【摘 要】 小儿呼吸系统疾病是小儿的常见疾 病，一年四季均易发生，尤以春、冬季及气候骤变时 居多，主要表现为发热、咳嗽、咳痰、咽痛、流涕、 哮喘及呼吸困难等症状。超声雾化吸入治疗是临床上 治疗小儿呼吸道感染的一种常见方法，超声雾化器是 应用超声波声能，使药液变成细微的气雾，雾滴小而 均匀（直径在5卩m以下），又因雾化器电子部分能产 热，对雾化液有加温作用，使患儿吸入温暖、舒适的 气雾，其雾量大小可调节，操作简单实用，药物随深 而慢的吸气，可被吸到终末支气管及肺泡，能直达病 灶，具有局部药物浓度高、起效迅速、药物量少、治 疗时间短等特点，从而达到抗感染、解痉、

2、止咳、祛 痰、湿化气道和改善通气功能等作用。我院在儿科开 展超声雾化吸入治疗已有数十年，近 2 年来开展加强 环节管理、提高护理质量、优化护理流程服务，总结 了一套超声雾化吸入治疗方法及优化护理流程，临床 应用收到良好效果。关键词】 小儿超声雾化吸入 方法 优化护理流【中图分类号】 R248.4 【文献标识码】 A 【文 章编号】 1671-8801（2014）05-0147-011 小儿超声雾化吸入常用药物1.1 抗生素：庆大霉素、卡那霉素等。1.2 解痉药物：氨茶碱、舒喘灵等。1.3稀化痰液帮助祛痰：a -糜蛋白酶、易咳净（痰 易净）等。1.4 减轻水肿：地塞米松等。2 超声雾化器的操作方

3、法 治疗车上置超声波雾化器 1 套，所需药液、注射 器（特殊药物需备 1ml 注射器）、冷蒸馏水、水温计。 避免用0.9%的生理盐水配制雾化液，以免雾化气体的 味道变涩及有鱼腥味。2.1水槽内加冷蒸馏水250ml，液面高度约3cm 要浸没雾化罐底的透声膜。2.2雾化罐内放入药液，稀释至 3050ml，将罐 盖旋紧，把雾化罐放入水槽内，将水槽盖盖紧。2.3 接通电源，先开电源开关，红色指示灯亮， 预热 3 分钟，再开雾化开关，白色批示灯亮，此时药 液成雾状喷出。2.4 根据需要调节雾量（开关自左向右旋，分 3 档，大档雾量每分钟为3ml，中档每分钟为2ml，小 档每分钟为1ml), 般用中档。2

4、.5 病人吸气时，将面罩覆于口鼻部，呼气时启 开；或将“口含嘴”放入病人口中,嘱其紧闭口唇深 吸气。2.6在使用过程中，如发现水槽内水温超过60C, 可调换冷蒸馏水,换水时要关闭机器。2.7 如发现雾化罐内液体过少， 影响正常雾化时， 应继续增加药量，但不必关机，只要从盖上小孔向内 注入即可。一般每次使用时间1520分钟，治疗完毕, 先关雾化开关，再关电源开关，否则电子管易损坏。 整理用物，倒掉水槽内的水，擦干水槽。3 注意事项3.1 使用前，先检查机器各部有无松动，脱落等 异常情况。机器和雾化罐编号要一致。3.2 水槽底部的晶体换能器和雾化罐底部的透声 膜薄而质脆，易破碎，应轻按，不能用力过

5、猛。3.3 水槽和雾化罐切忌加温水或热水。3.4 一般每隔 4 小时为患儿进行 1 次雾化吸入治 疗，每天做 23 次。特殊情况需连续使用， 中间须间 歇 30 分钟。3.5 每次使用完毕，将雾化罐、 “口含嘴”或面罩 浸泡于消毒溶液内 60 分钟。为防止交叉感染我院患儿 早已使用一次性或患儿一人一用自己的一套雾化吸入 用品。4 优化后的小儿超声雾化吸入的护理流程4.1 雾化前护理：4.1.1 保持病房或门诊雾化治疗室的空气新鲜， 禁 止吸烟及放置鲜花，以防止在雾化吸入过程中吸入过 敏源或加重哮喘的发作。室内温度保持在 1820C, 相对湿度保持在5060%为宜。心理护理多数患儿会出现害怕、

6、哭闹、不配合治疗等现象, 护理人员与家长共同安抚患儿,可以做雾化示范给患 儿看,也可以带患儿看那些配合雾化治疗的患儿,同 时多鼓励和表扬患儿,消除孩子的恐惧,达到配合治 疗的目的。患者的体位 由于幼儿的横膈肌位置高、胸廓活动度小、不会 做深呼吸所以在为幼儿进行雾化吸入治疗时一定要让 其取坐位或半卧位,这样有利雾化吸入。避免取仰卧 位和雾化前喂奶太饱, 以免在雾化中出现呕吐和窒息。4.2 雾化中护理4.2.1 雾化量的调节必须从最小雾化量开始吸人,4 个月至 2 岁患儿采用渐进调节雾化量的吸人法,即 从小雾量开始， 吸入片刻后，再渐渐调至雾化吸入量， 时间不超过20min/次，婴幼儿使用面罩式吸

7、入法，使 雾化气在口、鼻、咽喉部直至气管内，对不配合患儿 也可采用睡眠后雾化， 2岁以上至 7岁的患儿可使用 咬嘴吸人器。4.2.2 雾化中护理人员要随时注意观察患儿的病 情变化及雾化效果，患儿雾化时指导做深呼吸但频率 不要太快，年龄较小的患儿，可采取玩具 、逗笑、分 散注意力等措施，使雾化顺利进行。4.3 雾化后护理 雾化后的排痰护理很重要，对于不能自行排痰的 婴幼儿需采取叩背方法，使稀释的痰液在外力的作用 下，将粘附在气管，支气管壁上的痰液脱落排除。叩 背时患儿应采取侧卧位或将患儿抱于成人怀中背向 外 ，叩击者单手的手指指腹并拢， 使掌侧呈杯状， 以 手腕的力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有 节律地叩击胸壁，震动气道。叩击力度要适中，每次 叩击515min为宜，应安排在餐后2小时或餐前半小 时为宜，操作时注意患儿反应。5 小结 雾化吸入法辅助治疗儿科呼吸道疾病在临床中广 泛应用，我们通过加强环节和细节的管理、优化小儿超声雾化吸入治疗护理的流程，提高了雾化效果和儿科临床护理质量，从而有效的配合治疗疾患，促进了 患儿早日康复。参考文献