系统解剖学：前庭蜗器

1、目的要求目的要求 掌握：掌握：外耳道的形态结构。鼓膜的位置、分部和外耳道的形态结构。鼓膜的位置、分部和 形态。鼓室。咽鼓管的特点。骨迷路及膜迷路的形态。鼓室。咽鼓管的特点。骨迷路及膜迷路的 分部。椭圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴、螺旋器的功分部。椭圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴、螺旋器的功 能。声波传导的途径。能。声波传导的途径。 熟悉：熟悉：前庭蜗器的分部及各部的机能。乳突小房前庭蜗器的分部及各部的机能。乳突小房 和鼓窦的位置。和鼓窦的位置。 了解：了解：外耳的组成，中耳的组成，听小骨的名称外耳的组成，中耳的组成，听小骨的名称 和排列关系，鼓室肌的名称及其作用。内耳的位和排列关系，鼓室肌的名称及其作用。内耳

2、的位 置和分部。置和分部。 前庭蜗器前庭蜗器 vestibulocochlear organ 1. 组成组成 u前庭器（位觉器）前庭器（位觉器） u蜗蜗 器（听器（听 器）器） 2. 分部与功能分部与功能 n外耳外耳 n中耳中耳 n内耳内耳-接受声波和位觉刺激接受声波和位觉刺激 收集、传导声波收集、传导声波 概述概述 n位置位置 n构成构成 -弹性软骨弹性软骨+C.T+皮肤皮肤 n特点特点 -血管神经丰富血管神经丰富 n耳垂耳垂 无软骨无软骨 构成：脂肪构成：脂肪+C.T 富含血管神经富含血管神经 为临床采血部位之一为临床采血部位之一 耳廓耳廓 auricle n软骨部软骨部-外侧外侧1/3

3、n骨骨 部部-内侧内侧2/3 2.分部分部 1. 位置、形态位置、形态 外耳门外耳门鼓膜鼓膜 弯曲，略呈弯曲，略呈“S形形” -前上前上向后向后前下前下 婴儿外耳道短而直婴儿外耳道短而直 皮肤薄、皮下组织少皮肤薄、皮下组织少 感觉神经末梢丰富，故炎症时疼痛明显感觉神经末梢丰富，故炎症时疼痛明显 皮肤内有毛囊、皮脂腺和皮肤内有毛囊、皮脂腺和耵聍腺耵聍腺 3.结构特点结构特点 外耳道外耳道 External acoustic meatus 软骨部软骨部骨部骨部 4. 临床检查鼓膜的方法临床检查鼓膜的方法 成人成人向向后上方后上方牵拉耳廓牵拉耳廓 婴儿婴儿向向后下方后下方牵拉耳廓（因牵拉耳廓（因外耳

4、道短且直鼓膜较水平外耳道短且直鼓膜较水平） 外耳道与鼓室外耳道与鼓室 之间之间 为椭圆形的半为椭圆形的半 透明薄膜透明薄膜 其中心向内凹其中心向内凹 陷称陷称鼓膜脐，鼓膜脐， 有锤骨柄末端有锤骨柄末端 附着附着 1. 位置、形态位置、形态 鼓膜鼓膜 Tympanic membrane 鼓膜脐鼓膜脐 2. 鼓膜的分部鼓膜的分部 松弛部松弛部 紧张部紧张部 松弛部松弛部紧张部紧张部 位位 置置为上为上1/4的区域的区域为下为下3/4的区域的区域 特特 点点薄而松弛薄而松弛坚韧、紧张坚韧、紧张 活体色泽活体色泽淡红色淡红色灰白色，前下部有灰白色，前下部有光锥光锥 光锥光锥 正常鼓膜正常鼓膜急性中耳炎

5、鼓膜急性中耳炎鼓膜 2 2、中耳、中耳 鼓室：鼓室：6 6壁壁 组成：鼓室、咽鼓管、乳突窦、乳突小房组成：鼓室、咽鼓管、乳突窦、乳突小房 上壁：盖壁。上壁：盖壁。 下壁：颈静脉壁。下壁：颈静脉壁。 前壁：颈动脉壁，鼓膜张肌半管口前壁：颈动脉壁，鼓膜张肌半管口( (上上) )，咽鼓管鼓室口，咽鼓管鼓室口( (下下) )。 后壁：乳突壁，乳突窦口（通乳突小房）、锥隆起（镫骨肌）后壁：乳突壁，乳突窦口（通乳突小房）、锥隆起（镫骨肌） 内侧壁：迷路壁，岬内侧壁：迷路壁，岬( (蜗顶蜗顶) )、面神经管凸、（前庭窗）卵圆窗、面神经管凸、（前庭窗）卵圆窗、 （蜗窗）圆窗。（蜗窗）圆窗。 外侧壁：鼓膜壁。外

6、侧壁：鼓膜壁。 颈静脉窝颈静脉窝 岬岬 前庭窗（卵圆窗）前庭窗（卵圆窗） 蜗窗（圆窗）蜗窗（圆窗） 面神经管凸面神经管凸 面神经管面神经管 岬岬 前庭窗（卵圆窗）前庭窗（卵圆窗） 蜗窗（圆窗）蜗窗（圆窗） 听小骨链组成：锤骨、砧骨、镫骨听小骨链组成：锤骨、砧骨、镫骨 鼓室内的结构鼓室内的结构 运动肌：鼓膜张肌运动肌：鼓膜张肌- -锤骨柄、镫骨肌锤骨柄、镫骨肌- -镫骨颈镫骨颈 鼓索和鼓室丛鼓索和鼓室丛 鼓室的粘膜鼓室的粘膜 听小骨听小骨 锤骨、砧骨和镫骨锤骨、砧骨和镫骨 听小骨链听小骨链 运动听小骨的肌运动听小骨的肌 鼓膜张肌鼓膜张肌 Tensor tympani m. 镫骨肌镫骨肌 Stap

7、edius m. 咽鼓管咽鼓管 Auditory tube 1. 位置与开口位置与开口 -位于鼻咽部与鼓室之间；其位于鼻咽部与鼓室之间；其咽鼓管咽口咽鼓管咽口开口于鼻咽开口于鼻咽 侧壁；侧壁；咽鼓管鼓室口咽鼓管鼓室口开口于鼓室前壁开口于鼓室前壁 咽鼓管咽口咽鼓管咽口 2.分部分部 n骨骨 部：部：后外侧后外侧1/3段段 n软骨部：软骨部：前内侧前内侧2/3段段 骨部骨部 软骨部软骨部 3.小儿咽鼓管特点与意义小儿咽鼓管特点与意义 较宽、短、平较宽、短、平 咽部感染易波及鼓室导咽部感染易波及鼓室导 致中耳炎致中耳炎 1.乳突小房乳突小房 mastoid cells 是颞骨乳突内许多含气是颞骨乳突

8、内许多含气 的小腔的小腔 大小不等，形态各异大小不等，形态各异 彼此连通彼此连通 2.乳突窦乳突窦mastoid antrum 为乳突小房与鼓室之间为乳突小房与鼓室之间 的腔隙（鼓室上隐窝后的腔隙（鼓室上隐窝后 方）方） 交通交通 -向后通乳突小房向后通乳突小房 -向前通鼓室向前通鼓室 乳突窦和乳突小房乳突窦和乳突小房 乳突小房乳突小房 乳突窦乳突窦 位置：位置：鼓室与内耳道底之间的颞骨岩部内鼓室与内耳道底之间的颞骨岩部内 分部分部 u骨迷路：骨迷路：是颞骨岩部骨密质围成的曲折的骨性隧道是颞骨岩部骨密质围成的曲折的骨性隧道 u膜迷路：膜迷路：是位于膜迷路内的膜性管道和囊是位于膜迷路内的膜性管道

9、和囊 内耳内耳 内淋巴内淋巴：充满膜迷路内：充满膜迷路内 外淋巴外淋巴：充满骨、膜迷路间的腔隙内：充满骨、膜迷路间的腔隙内 内淋巴与外淋巴内淋巴与外淋巴 内、外淋巴内、外淋巴 互不相通互不相通 u分分3部：部：前庭、骨半规管、耳蜗前庭、骨半规管、耳蜗互相通连互相通连 u排排 列：自前内向后外沿列：自前内向后外沿颞骨岩部长轴颞骨岩部长轴排列排列 耳蜗耳蜗 前庭前庭 骨半规管骨半规管 一、骨迷路一、骨迷路 Bony labyrinth （一）骨半规管（一）骨半规管 Bony semicircular canals 为为3个个“ C ”形形 小管，两两垂直小管，两两垂直 分为前、后、外分为前、后、外

10、 骨半规管骨半规管 每管有每管有2个脚个脚 -单骨脚单骨脚 -壶腹骨脚壶腹骨脚(膨大膨大 处称处称骨壶腹骨壶腹) -前、后半规管前、后半规管 的单骨脚合成的单骨脚合成 一个一个总骨脚总骨脚 （二）前庭（二）前庭 vestibule 为骨迷路中部的腔隙为骨迷路中部的腔隙 交通交通 -向前通耳蜗向前通耳蜗 -向后经向后经5个孔通骨半个孔通骨半 规管规管 （三）耳蜗（三）耳蜗 cochlea 1. 位置位置 位于前庭前方位于前庭前方 2. 形态形态 尖朝前外称尖朝前外称蜗顶蜗顶 底朝后内称底朝后内称蜗底蜗底 u由由蜗螺旋管蜗螺旋管环绕环绕 蜗轴蜗轴2.5圈构成圈构成 u耳蜗内有耳蜗内有3条管道条管道

11、 n前庭阶前庭阶 n鼓阶鼓阶 n蜗管蜗管(属膜迷路属膜迷路) 前庭阶与鼓阶的交通前庭阶与鼓阶的交通 关系关系 -在蜗底不通在蜗底不通(前庭阶前庭阶 在前庭窗处被镫骨底在前庭窗处被镫骨底 封闭封闭;鼓阶在蜗窗处被鼓阶在蜗窗处被 第二鼓膜封闭第二鼓膜封闭) -在蜗顶借蜗孔相通在蜗顶借蜗孔相通 3. 耳蜗的构造耳蜗的构造 膜迷路膜迷路 组成：椭圆囊和球囊、膜半规管、蜗管组成：椭圆囊和球囊、膜半规管、蜗管 1. 位置位置 -居前前庭内居前前庭内 椭圆囊椭圆囊 -位于后上方位于后上方 -较大较大 球囊球囊 -位于下方位于下方 较小较小 （一）椭圆囊（一）椭圆囊Utricle和球囊和球囊 Saccule

12、2. 椭圆囊斑和球囊斑椭圆囊斑和球囊斑 为位觉感受器；分别位于椭圆囊底壁、前壁及球囊前壁为位觉感受器；分别位于椭圆囊底壁、前壁及球囊前壁 感受感受头部静止时的位置头部静止时的位置及及直线变速运动直线变速运动的刺激的刺激 （二）膜半规管（二）膜半规管 Membranous semicircular ducts 位于骨半规管内，位于骨半规管内， 形态与之相似形态与之相似 在骨壶腹内膜半规在骨壶腹内膜半规 管亦膨大管亦膨大,称称膜壶腹膜壶腹 壶腹嵴壶腹嵴 Crista ampullaris -位于膜壶腹壁上，位于膜壶腹壁上， 为位觉感受器，为位觉感受器，感受感受 头部旋转变速运动头部旋转变速运动的的

13、 刺激刺激 1.位置、形态位置、形态 n位于蜗螺旋管内位于蜗螺旋管内 n充满内淋巴充满内淋巴 n两端均为盲端两端均为盲端 -起自蜗底并借起自蜗底并借连连 合管合管与球囊相通与球囊相通 -终于蜗顶终于蜗顶 （三）蜗管（三）蜗管 Cochlear duct -蜗管横切面呈三角形，有蜗管横切面呈三角形，有3个壁个壁 上上 壁壁前庭膜（蜗管前庭壁）前庭膜（蜗管前庭壁） 外侧壁外侧壁与骨螺旋管骨膜融合与骨螺旋管骨膜融合,血管纹血管纹 下下 壁壁称称螺旋膜（基底膜），螺旋膜（基底膜），其上有其上有听觉感受器听觉感受器称称螺旋螺旋 器（器（Corti器）器） 2. 蜗管的构造蜗管的构造 螺旋器螺旋器 前庭膜

14、前庭膜 血管纹血管纹 基底膜基底膜 内耳道内耳道 内耳道底内耳道底内耳道内耳道内耳门内耳门颅后窝颅后窝 结构：前庭蜗神经、面神经、迷路动脉结构：前庭蜗神经、面神经、迷路动脉 声音的传导声音的传导 声波声波耳廓耳廓外耳道外耳道鼓鼓 膜膜 声波声波蜗窗蜗窗 内淋巴内淋巴螺旋器螺旋器听神经听神经 空气传导：空气传导： 骨传导：骨传导： 颅骨颅骨 骨迷路骨迷路 前庭窗前庭窗外淋巴外淋巴 声波声波 外淋巴外淋巴 传导性耳聋 传导性耳聋 神经性耳聋 神经性耳聋 听骨链听骨链 声波的传导途径声波的传导途径骨传导与空气传导骨传导与空气传导 内耳的血管、淋巴和神经内耳的血管、淋巴和神经 内耳的血管内耳的血管 动脉动脉 来自迷路动脉来自迷路动脉 静脉静脉 内耳的静脉合成迷路静脉汇入岩上、下窦或横窦。内耳的静脉合成迷路静脉汇入岩上、下窦或横窦。 内耳的淋巴内耳的淋巴 内耳的神经内耳的神经 即前庭蜗神经（即前庭蜗神经（） 前庭神经前庭神经 上支称椭圆囊壶腹神经上支称椭圆囊壶腹神经 下支称球囊神经下支称球囊神经