康复医疗交流课件：规律性运动和体力活动的自我效能在2型糖尿病患者院内教育中的作用

1、规律性运动和体力活动的自我效能 在2型糖尿病患者院内教育中的作用 介绍 规律性的运动可预防与生活方式相关的疾病 （高血压、糖尿病、高血脂等）并可以改善 预后 然而，坚持运动的人数所占的比例比较低 我们如何让患这些患病人群坚持规律性运动呢？ 自我效能 (班杜拉，美国) 指个体相信自己有能力完成某种或某类任务的信念指个体相信自己有能力完成某种或某类任务的信念 自我效能将影响个体关于是否要如愿地行动的决定自我效能将影响个体关于是否要如愿地行动的决定 自我效能 （ 令人满意的结果）令人满意的结果） 目标行为目标行为 个人个人 1. 对规律性运动具有高度自我效能的人坚 持规律性的运动 2. 规律性的运动

2、的自我效能受个体的身体 机能的影响 研究假设 目的 1) 为了阐述坚持规律性运动的自我效能与坚 持在家中进行规律性运动之间的关系 2) 为了说明坚持规律性运动的自我效能与住 院期间的身体机能指数之间的关系 方法 1) 在为期两周的住院治疗中，对糖尿病患在为期两周的住院治疗中，对糖尿病患 者实施教育项目，同时对他们的治疗运动者实施教育项目，同时对他们的治疗运动 进行指导进行指导 2) 一年之后在门诊对病人进行跟踪调查一年之后在门诊对病人进行跟踪调查 糖尿病的教育项目糖尿病的教育项目 两周住院治疗；两周住院治疗； 在指导下运动在指导下运动 门诊病人门诊病人 一年之后一年之后 1. 在医院的调查包括

3、以下内容：在医院的调查包括以下内容： 1) 调查对象的资料：年龄，疾病发展阶段，身高体重调查对象的资料：年龄，疾病发展阶段，身高体重 指数，糖化血红蛋白指数，糖化血红蛋白 2) 规律性运动的自我效能规律性运动的自我效能 (RE-SE) 3) 体力活动的自我效能体力活动的自我效能 (PA-SE) 4) 体力指数：体力指数： 握力握力 股四头肌等常收缩力量股四头肌等常收缩力量/体重体重 体前屈体前屈 睁眼时单腿站立时间睁眼时单腿站立时间 方法 RE-SE RE-SE 和和PA-SE PA-SE 的结果通过自我报告式调的结果通过自我报告式调 查问卷获得查问卷获得 物理治疗师在指导患者进行治疗性运动的

4、物理治疗师在指导患者进行治疗性运动的 时候测量其身体机能指数时候测量其身体机能指数 2. 2. 跟踪调查跟踪调查 至于患者的运动习惯，则在接受教育项至于患者的运动习惯，则在接受教育项 目一年之后在医院通过自我报告式调查目一年之后在医院通过自我报告式调查 问卷获得问卷获得 方法 五个等级和六个问题五个等级和六个问题 得分为得分为6 63030分分 分数越高意味着患者在不适应的环境下完成运动分数越高意味着患者在不适应的环境下完成运动 的自信心越强的自信心越强 规律性运动的自我效能 (SE-RE) 我有很大压力. 我觉得没有时间. 我不得不单独运动. 我没有运动器械. 我跟那些不运动的朋友和家人在一

5、起. 正在下雨或下雪. 1 = 肯定不是 2 = 稍微有一点 3 = 差不多是 4 = 肯定是 5 = 完全是 步行的步行的PA-SEPA-SE： 长时间步行的效能水平长时间步行的效能水平 上楼梯的上楼梯的PA-SE PA-SE ： 通过患者等上的楼层数测得的效能水平通过患者等上的楼层数测得的效能水平 每种得分为每种得分为0 0100100分，分数越高意味着体力活动的分，分数越高意味着体力活动的 自我效能更高自我效能更高 体力活动的自我效能 (SE-PA) 体力活动的自我效能 (SE-PA) “步行的SE-PA” 您对缓慢持续步行的信心有多少？ “上楼梯的SE-PA” 您对一口气上楼梯有多大信

6、心？ 20 分钟 % 40 分钟 % 60 分钟 % 90 分钟 % 120 分钟 % 1 楼 % 2 楼 % 3 楼 % 4 楼 % 5 楼 % 备注: SE-PA的得分由五个项目的平均值计算而得 调查对象 112 名名2型糖尿病患者于型糖尿病患者于2005年年9月到月到2006年年12月月 在医院内参加了教育项目在医院内参加了教育项目 其中其中73 患者参与了跟踪调查患者参与了跟踪调查 n % 女性 37 50.7 男性 36 49.3 73 100.0 均数 标准差 年龄60.5 10.4 患病时间 (年) 10.5 8.1 糖化血红蛋白(%) 9.4 2.3 身高体重指数25.5 4.

7、8 均数 标准差 握力 (公斤) 25.38 8.53 伸膝肌力 (公斤/ 体重) 0.46 0.17 身体前屈 (厘米) 0.14 11.48 单腿站立时间 (秒) 26.31 20.76 步行的SE-PA 49.67 36.37 上楼梯的SE-PA 47.80 35.88 SE-RE13.54 8.94 结果 规律性运动规律性运动 + 49 (67.1%) + 49 (67.1%) - 24 (32.9%)- 24 (32.9%) 变量间的Spearman秩相关系数 .00 .29 .65 .39 .32 ee e -.23 -.21 .21.39 .09 .16 .15 -.30 -.2

8、5 .43 .66 .36.14 AGFI= 0.92, CFI= 1.00, RMSEA= 0.00, chi-square= 5.15, df= 7, p= 0.62 规律性运动的自我效能的路径分析 .36 e e 路径模式中对SE-RE的标准化总的影响 年龄年龄-0.23-0.23 性别性别 0.02 0.02 单腿站立时间单腿站立时间 0.230.23 伸膝肌力伸膝肌力 0.220.22 上楼梯的上楼梯的SE-PA SE-PA 0.47 0.47 步行的步行的SE-PA SE-PA 0.39 0.39 讨论 步行的步行的RE-SE和和PA-SE值与规律性运动的持值与规律性运动的持 续有

9、显著的相关续有显著的相关 在我们的教育项目中，主要推荐步行作为在我们的教育项目中，主要推荐步行作为 规律性运动，而事实上大多数的患者的确选规律性运动，而事实上大多数的患者的确选 择步行作为规律性运动择步行作为规律性运动 结果显示调查对象的身体机能趋向于表明他们结果显示调查对象的身体机能趋向于表明他们 将高水平的体力认为是进行大力量运动的能力将高水平的体力认为是进行大力量运动的能力. 对对SE-RE值的标准化总效应中上楼梯的值的标准化总效应中上楼梯的SE-PA 值是最高的值是最高的. 这意味着大力量运动的自我效能与规律性运动这意味着大力量运动的自我效能与规律性运动 的自我效能之间有紧密的联系的自我效能之间有紧密的联系 讨论 更高水平的身体机能