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文档简介

1、偏瘫的障碍学及运动障碍 教学目的： 1、复习运动的生理、解剖学，从而理解 运动障碍产生的机制； 2、熟悉和掌握运动障碍的临床表现； 3、掌握中枢性瘫痪的实质和恢复过程， 恢复的机制。 教学重点： 41、中枢性瘫痪的实质，重点掌握联合反 应、共同运动、姿势反射的特点及在康 复治疗中的意义； 42、掌握中枢性瘫痪恢复的一般过程及其 特征。 4运动的生理、解剖学 运动单位 脊髓反射 运动控制 运动障碍的临床表现 中枢性瘫痪的实质 4偏瘫患者在不同阶段存在驰缓、痉挛、 异常运动模式及正常姿势反应和运动控 制丧失。 4出现这些问题是中枢神经系统破坏，大 脑对低级中枢的调节失控，原始反射被 释放，正常运动

2、的传导受到干扰的结果。 联合反应(Associated reaction)： 4表现是患肢无随意运动，由于健肢的运 动引起患肢的肌肉收缩。是脊髓的随意 异常运动，在瘫痪恢复的早期出现。在 上肢呈现对称性；下肢内收外展为对称 性，屈伸为相反的表现。它可用于诱发 患肢的活动。 共同运动(Synergic movement) 4由意志引起的但只能按一定模式的运动 称之共同运动。其组成部分为随意，部 分为不随意运动，是由脊髓控制的原始 性运动。在瘫痪恢复的中期出现。此时 要注意不要强化这种模式，不然对功能 的恢复是不利的。 姿势反射 4体位改变引起四肢屈肌、伸肌张力按一 定模式改变称姿势反射。为脑干、

3、脊髓 所控制，在瘫痪早期出现，随着病情好 转，姿势反射逐渐减弱，但很少完全消 失。计有： 紧张性颈反射 紧张性迷路反射 紧张性腰反射 其他 紧张性颈反射 4非对称性 颈转向，面向侧上下肢伸肌优势， 对侧屈肌优势。 4对称性 颈前屈：上肢屈肌优势，下肢伸肌 优势。 颈后伸：上肢伸肌优势，下肢屈肌 优势。 紧张性迷路反射 仰卧位：上下肢伸肌优势 俯卧位：上下肢屈肌优势 紧张性腰反射 当上半身向右扭转时： 右侧：上肢屈肌优势，下肢伸肌优势 左侧：上肢伸肌优势，下肢屈肌优势 其他 侧卧位：上侧上下肢屈肌优势，下 侧上下肢伸肌优势 站立位：上侧屈肌优势，下侧伸肌 优势 4痉挛 4 既 4强直 中枢性瘫痪的恢复过程 4周围性瘫痪的康复过程是肌肉力量

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