基层三级医疗网在农村糖尿病管理工作中的效果评价

1、基层三级医疗网在农村糖尿病管理工作中的效果评价摘要 目的 探讨并分析基层三级医疗网在农村糖尿 病管理工作中的效果。 方法 选取该地区农村糖尿病患者 120 例，随机分为观察组和对照组，每组 60 例。对照组给予 常规药物治疗，观察组在对照组的基础上以健康管理团队的 形式来开展健康教育。对比两组患者各项临床指标变化情况、 患者对糖尿病了解情况。 结果 观察组空腹血糖、 餐后 2 h 血 糖、糖化血红蛋白等临床指标均低于对照组，两组数据比较 差异具有统计学意义，PvO.05,观察组对糖尿病的知晓程度、 自我监测状况以及对糖尿病并发症的预防情况均优于对照 组，两组数据比较差异具有统计学意义，Pv0.

2、05。 结论 对糖尿病患者采取基层三级医疗网干预能够在一定程度上控 制患者的血糖，促使患者养成良好的生活习惯提高对糖尿病 的认识，同时提高患者的治疗依从性，具有临床推广价值。关键词 基层三级医疗网；农村糖尿病；血糖；临床效 果中图分类号 R587 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2016）04（a）-0092-02 糖尿病是一种终身代谢性疾病，临床中发病率较高，糖 尿病的发病与发展与人们的生活方式关系密切 1 。该研究选 取该地区农村糖尿病患者 120 例为研究对象，对基层三级医 疗网农村在糖尿病管理工作中的效果进行探讨，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取该地区农村糖

3、尿病患者 120 例，随机分为观察组和 对照组，每组 60 例。观察组男 32 例，女 28 例，患者年龄 3881岁，平均年龄（62.7 10.2）岁，其中合并冠心病 5 例，合并高血压 13 例；对照组男 31 例，女 29 例，患者年 龄 3965 岁，平均年龄 （62.4 9.8）岁，其中冠心病 4 例， 合并高血压 10 例，脑卒中 2 例。年龄、性别和并发症等个 人基本资料差异无统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2 治疗方法 对照组给予常规糖尿病治疗，观察组在对照组的基础上 以基层三级医疗网的形式来开展健康教育，具体方法为： 建立个人档案。将所有的糖尿病患者按照姓氏首字母的

4、顺序 进行排列，建立对应的个人健康档案，并对每个档案进行编 号。个人档案中应包含患者的个人基本信息， 各项检验指标， 治疗措施以及自我管理等。基层三级医疗网的管理，由本 地区县（区）级全科医生和经验丰富的护士及乡（镇）村医 生组成专业的“健康管理”团队，由内分泌专家指导团队成 员工作，并对团队成员进行综合管理的培训，确保团队成员 保持统一的认识和方法。健康教育：对患者进行健康教育 讲座，可每 2 个月进行一次，讲座内容包括对糖尿病知识的 讲解和预防措施， 乡村医生对患者进行饮食指导、 运动指导、 药物服用指导等，将患者健康教育情况记录到个人健康档案 中，并采用电话的形式跟踪患者的治疗情况，嘱咐

5、患者参加 各类健康教育活动。1.3 观察指标 对比干预后两组患者的各项临床指标，包括空腹血糖、餐后 2 h 血糖、糖化血红蛋白和甘油三酯等，采用问卷调查 的方法对两组患者进行行为改变评分，并比较两组患者对糖 尿病的知晓情况。1.4 统计方法 对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，针 对上述数据， 采用 SPSS 16.0统计学软件进行分析， 计量资料 采用(x s)来表示，运用t检验，计数资料用n (%)表 示，采用x 2检验，对比以PvO.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者的糖尿病知识知晓情况比较 观察组糖尿病症状、预防措施、管理理念和控制措施了 解比例均高于对照组，观

6、察组患者对糖尿病知识的知晓情况 显著优于对照组， 两组数据对比差异具有统计学意义，Pv0.05，具体情况见表 1。2.2 两组患者各项临床指标比较 观察组空腹血糖、餐后 2 h 血糖、糖化血红蛋白和甘油三酯临床指标均低于对照组，两组数据比较差异具有统计学 意义，Pv0.05,具体情况见表 2。2.3 两组患者行为改变评分比较 问卷结果显示，观察组自我血糖检测、降糖药物服用、 低脂低盐饮食、体育锻炼等行为的评分均高于对照组，两组 数据比较差异具有统计学意义，PV0.05,具体情况见表3。3 讨论 基层三级医疗网即县级医院一乡镇医生院一村级卫生 室，其主要作用是以县级综合性医院为龙头，以卫生院为主

7、 导，以村卫生室为网底， 综合医疗、 预防及保健等各项功能， 建立配套齐全、功能完备、运转协调的农村医疗卫生服务体 系，最终形成县、乡、村三级医疗网。糖尿病是一种慢性疾 病，需要终身治疗，对人类健康造成严重威胁，若不及时采 取相应相应措施进行治疗，发展到一定程度会造成多种并发 症的发生。目前，临床中尚未发现根治糖尿病的方法 2 。糖 尿病会牵涉到患者的多个机体系统，是一种全身性疾病，临 床中主要采取药物治疗和综合防治， 需要多学科进行合作 3 因此，对农村糖尿病患者采取基层三级医疗网管理，其中管 理团队中包括医生、护士、营养师、心理学家、运动学家和 药剂师等多个专业的人员。对糖尿病患者实施团队

8、管理在国 外已较为普遍，早已形成了完备的管理体系 4 。该研究中，观察组空腹血糖、餐后 2 h 血糖、糖化血红蛋白等临床指标 均低于对照组，两组数据比较差异具有统计学意义， P0.05 观察组对糖尿病的知晓程度、自我监测状况以及对糖尿病并 发症的预防情况均优于对照组，两组数据比较差异具有统计 学意义，PvO.05。在农村，糖尿病患者受教育程度低，接受 能力差，劳动强度大，生活饮食习惯不规律，就医治疗不方 便，因此，需要依托基层三级医疗网结合不同情况，采取针 对性的健康教育方法，在基层三级医疗网成员的共同努力下， 指导患者改变不良生活习惯，提高患者的健康保健意识，积 极参与到疾病治疗中来，促进治

9、疗效果的提高。基层三级医 疗网对农村糖尿病的干预效果明显，大量研究结果表明，基 层三级医疗网在农村糖尿病的预防和管理工作中具有科学 性和有效性。综上所述，对糖尿病患者采取基层三级医疗网干预能够 在一定程度上控制患者的血糖，促使患者养成良好的生活习 惯提高对糖尿病的认识，同时提高患者的治疗依从性，具有 临床推广价值。参考文献 1 李冬梅 .健康管理团队在农村糖尿病管理工作中的效 果评价 J .中外医学研究， 2014， 12（14）：146-148.2 高秀芹，肖建彪，吴浩，等 .社区团队模式在社区糖 尿病健康管理中的效果评价 J .现代中西医结合杂志， 2010，19（22）：2776-2777.3 郑丽杰，赵海霞，郑栋满，等