血液与血液循环

1、一、血液的组成及理化特性 （一）血液的组成 红细胞 白细胞 血小板 血浆：血液去除血细胞后的液体成分 血细胞 血管内膜血管内膜 白细胞白细胞红细胞红细胞血小板血小板 血浆血浆 五、血型与输血 （一）血量 1.概念：人体内血液总量 循环循环血量：全身血液大部分在心血管系统中快速循 环流动 贮存贮存血量：小部分血液滞留在肝、脾、肺、腹腔静 脉及皮下静脉丛内，流动很慢 10%10%，不用输血 2.失血 20%20%，输血 30%30%，紧急输血 （二）血型 血型的概念：血细胞膜上特异抗原的类型（RBC) 1.ABO血型系统 （1）ABO血型系统的抗原和抗体 抗原抗原红细胞膜的外表面 A抗原 B抗原

2、抗体抗体血清 （IgMIgM） 抗A抗体 抗B抗体 不能不能通过胎盘 当抗原和相应的抗体相遇，会发生凝集反应，红细胞彼此 就会聚集成一簇簇不规则的细胞团：红细胞凝集反应红细胞凝集反应 （2）ABO血型的分型依据与分型 1）分型依据：红细胞膜上抗原种类 红细胞膜上含有A A抗原者A A型血 含有B B抗原者B B型血 含有A A、B B抗原者ABAB型血 无无A、B抗原者O O型血 A B AB O A B A和和B () 抗抗B 抗抗A () 抗抗A和抗和抗B 血型血型 红细胞膜上的抗原红细胞膜上的抗原 血清中抗体血清中抗体 （3）ABO血型系统的血型鉴定 根据红细胞膜上抗原与相应抗体相遇会发

3、生凝集反应的原理 （A抗原）抗原） （B抗原）抗原） （A、B抗原）抗原） （无抗原）（无抗原） （抗（抗A抗体）抗体）（抗（抗B抗体）抗体）（无抗体）（无抗体）（抗（抗A、抗、抗B抗体）抗体） 抗原抗原/抗体抗体 A B AB O ABABO + + + + + 2.Rh血型系统 （2）Rh血型系统的抗原与分型 分型： RhRh阳性阳性：红细胞膜上含有含有RhRh抗原抗原，血清中不含抗体 RhRh阴性阴性：红细胞膜上不含有不含有RhRh抗原抗原，血清中不含抗体， 但可产生抗体可产生抗体 抗原：C、c、D、E、e5 Rh阳性阳性 ()() Rh阴性阴性 () ()可以产生抗体可以产生抗体 血型

4、血型Rh抗原抗原 抗抗Rh抗体抗体 Rh阴性阴性的人初次可以输Rh阳性血，但不能重复 输血 Rh阴性的母亲再次怀孕Rh阳性胎儿，可造成胎 儿死亡或新生儿溶血 （3）特点及临床意义 人的血清中不存在不存在Rh抗原的天然抗体，只有当Rh 阴性者接受阴性者接受Rh阳性阳性的血液后，通过体液免疫才会产 生抗抗Rh抗体抗体 抗Rh抗体：后天获得。IgG，能能通过胎盘 Rh() 第一次第一次 血液血液 Rh() 输血输血 反应反应 产生产生 抗抗Rh抗体抗体 血液血液 Rh() 第二次第二次 Rh() 第二次第二次怀孕怀孕 Rh（）（）母亲母亲 胎儿血进入母体胎儿血进入母体 母亲血液中产生抗母亲血液中产生

5、抗Rh抗体抗体 若母亲若母亲第二次第二次怀孕怀孕Rh（）（）胎儿胎儿 胎儿死亡胎儿死亡或或新生儿溶血性贫血新生儿溶血性贫血 第一次怀孕第一次怀孕Rh（）胎儿（）胎儿 第一次第一次怀孕怀孕 产生产生抗抗Rh抗体抗体 Rh抗原抗原抗抗Rh抗体抗体 （三）输血 1.ABO血型与输血的关系 （1）同型输血 （2）异型输血（紧急情况下） O型血输给输给其它血型人 AB型人可接受可接受其它三种血型 *注意事项：少量（少于300ml）、慢，输血过程密 切观察 O O AABB AB AB 2.输血原则 （1）鉴定血型 （2）交叉配血试验 定义：定义：将供血者的红细胞和血清分别与受血者的血清 和红细胞混合，观

6、察有无凝集反应的试验 意义：意义：可以防止血型鉴定差错造成的输血反应 避免ABO血型系统亚型和其他血型不合引起 的输血反应 （供血者）红细胞（供血者）红细胞红细胞（受血者）红细胞（受血者） 血血 清（受血者）清（受血者）（供血者）血（供血者）血 清清 主侧主侧次侧次侧 主侧主侧不凝，不凝，次侧次侧凝凝: :基本相合，少量输血基本相合，少量输血 主侧主侧凝集凝集: :配血不合，禁止输血配血不合，禁止输血 主侧主侧不凝，不凝，次侧次侧不凝不凝: :配血相合，大量输血配血相合，大量输血 血液循环血液循环：血液在心血管系统内按一定的方向，周而 复始地循环流动 心脏动力器官泵血 血管管道输送血液、分配血

7、液、物质交换的场所 前提前提：血液不断的循环流动 心脏瓣膜在心动周期中的作用心脏瓣膜在心动周期中的作用 二尖瓣狭窄类型 病理病理-二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄 心的血管心的血管 左冠状动脉左冠状动脉 右冠状动脉右冠状动脉 右缘支右缘支 后室间支后室间支 房室结支房室结支 左前降支左前降支 左回旋支左回旋支 前面观 右冠状动脉右冠状动脉 右心室右心室左心室左心室 左冠状动脉左冠状动脉 左心房左心房 心大静脉心大静脉 右心房右心房 从前面看从前面看 后面观 左冠状动脉回旋支左冠状动脉回旋支 冠状静脉窦冠状静脉窦 下腔静脉下腔静脉 左心室左心室右心室右心室 右冠状动脉右冠状动脉 肺静脉肺静脉 主

8、动脉弓主动脉弓 上腔静脉上腔静脉 从后面看从后面看 左回旋支左回旋支 (LCx)(LCx) 供应血液至: 左心房 左心室 侧壁 后壁 下壁 (左室优势型) 治疗前治疗前治疗后治疗后 （3）ABO血型系统的血型鉴定 根据红细胞膜上抗原与相应抗体相遇会发生凝集反应的原理 （A抗原）抗原） （B抗原）抗原） （A、B抗原）抗原） （无抗原）（无抗原） （抗（抗A抗体）抗体）（抗（抗B抗体）抗体）（无抗体）（无抗体）（抗（抗A、抗、抗B抗体）抗体） 抗原抗原/抗体抗体 A B AB O ABABO + + + + + Rh阴性阴性的人初次可以输Rh阳性血，但不能重复 输血 Rh阴性的母亲再次怀孕Rh阳性胎儿，可造成胎 儿死亡或新生儿溶血 （3）特点及临床意义 人的血清中不存在不存在Rh抗原的天然抗体，只有当Rh 阴性者接受阴性者接受Rh阳性阳性的血液后，通过体液免疫才会产 生抗抗Rh抗体抗体 抗Rh抗体：后天获得。IgG，能能通过胎盘 血液循环血液循环：血液在心血管系统内按一定的方向，周而 复始地循环流动 心脏动力器官泵血 血管管道输