诊断学——心悸

1、01 - 什么是心悸 02 - 心悸的病因 03 - 心悸的发生机制 04 - 伴随症状 CONTENTS 什么是心悸 PART 01 Introduction 心悸 是一种自觉心脏跳动的不适感或 心慌感。 心律加快时 心率缓慢时 心脏跳动不适 心脏搏动有力 概念 心悸的病因 PART 02 病因 心脏搏动增强 剧烈运动、精神过度紧张 饮酒、浓茶、咖啡之后 应用某些作用于传出神经系统的药物之后 妊娠 更年期综合征 according to your need to draw the text box size 心脏搏动增强 according to your need to draw the

2、text box size -受体亢进综合症 according to your need to draw the text box size 心脏神经官能症 according to your need to draw the text box size 心律失常 according to your need to draw the text box size 心力衰竭 according to your need to draw the text box size 病因 病因 心脏搏动增强 心律失常 心力衰竭 心脏神经官能症 -受体亢进综合症 更年期综合征 其他 心室肥大 其他疾病 高血压

3、性心脏病、主动脉瓣关闭不全、 二尖瓣关闭不全、动脉导管未闭、室间隔缺损 (增加心肌负荷) 缺乏维生素B1 （小动脉扩张，外周阻力减小， 回心血量增多，心脏工作量增加） 01 02 03 04 甲状腺功能亢进（基础代谢率 升高、交感神经兴奋） 贫血（血液携氧减少，加 快心率提高心排量代偿） 发热（基础代谢率升 高，心率加快，心排 量增加） 低血糖症、嗜铬细胞 瘤（肾上腺素释放增 多） 病因 心脏搏动增强 心律失常 心力衰竭 心脏神经官能症 -受体亢进综合症 更年期综合征 其他 心动过速 心动过缓 其他 窦性心动过速、阵发性室上性心动过速等 心率缓慢，心室充分充盈，搏动强而有力 高度房室传导阻滞、

4、窦性心动过缓等 心跳不规则或有间歇 期前收缩、心房扑动或颤动 病因 心脏搏动增强 心律失常 心力衰竭 心脏神经官能症 -受体亢进综合症 更年期综合征 其他 各种原因引起的心力衰竭均可出现心悸 病因 心脏搏动增强 心律失常 心力衰竭 心脏神经官能症 -受体亢进综合症 更年期综合征 其他 由于自主神经功能紊乱引起 多见于青年女性 焦虑、情绪激动等情况下更易发生 心脏不发生器质性病变 病因 心脏搏动增强 心律失常 心力衰竭 心脏神经官能症 -受体亢进综合症 更年期综合征 其他 由于自主神经功能紊乱引起 情绪激动等情况下更易发生 发作时可探测到心电图改变 心脏改变为功能性，应用普洛萘尔后心电图改变可恢

5、复 病因 心脏搏动增强 心律失常 心力衰竭 心脏神经官能症 -受体亢进综合症 更年期综合征 其他 女性绝经期前后出现的一系列内分泌与自主神经功能 紊乱症状 病因 心脏搏动增强 心律失常 心力衰竭 心脏神经官能症 -受体亢进综合症 更年期综合征 其他 大量胸腔积液（影响心脏搏动） 高原病（缺氧，心排量增加代偿） 胆心综合征（胆心反射） 心悸的发生机制 PART 03 心脏活动过度是心悸发生基础 与心率、心律、心肌收缩力、心搏出来密切相关 心动过速：心室肌与心瓣膜紧张度突然增加 心动过缓：心室充盈增加，心肌收缩力增强 期前收缩：一个较长的间歇后心室强有力的收缩 1.心室肥大心肌收缩力增强心脏搏动增

6、强 2.代谢增强或交感神经兴奋心率加快心率加快 无器质性病变，由自主神经功能紊乱引起。 焦虑，紧张，情绪激动，注意力集中时易诱发 1.心力衰竭交感神经兴奋去甲肾上腺素分泌 增多心率加快 2.心力衰竭心排量降低肾血流量减少肾 素-血管紧张素-醛固酮系统激活心肌收缩力增强 血流动力学改变 心律失常 神经体液调节 神经精神因素 发生机制 心悸的伴随症状 PART 04 伴随症状 伴心前区痛 冠心病、心肌炎、心包炎 伴贫血 急性失血 伴呼吸困难 急性心肌梗死、心力衰竭、 重症贫血 伴消瘦及出汗 甲状腺功能亢进症 伴晕厥或抽搐 窦性停搏。高度房室传导阻滞、 阵发性室性心动过速 伴发热 急性传染病、风湿热、 感染性心内膜炎 课件不错，赞一个。没我做的好，踩一个。 THANK YOU