社会医学现代社会病及其防治

1、 1998年年中中国国中中、青青年年前前10位位死死因因排排序序（死死亡亡率率1/10万万） 死因15-24 岁 死因25-34 岁 死因35-44 岁 1自杀9291自杀19971恶性肿瘤6125 2交通事故8322恶性肿瘤19402循环系疾病2938 3恶性肿瘤5093交通事故17383交通事故1908 4，溺水4334，循环系疾病11404，自杀1608 5循环系疾病2985传染病 5725消化系疾病1316 6传染病2246消化系疾病 5106呼吸系疾病 970 7他杀1907溺水 3877传染病 945 8意外中毒1408呼吸系疾病 3648内分泌、代谢疾病 401 9意外跌落161

2、9他杀 3209意外跌落 364 10呼吸系疾病14210意外中毒 3010泌尿、生殖系疾病 360 全全球球自自杀杀前前10位位国国家家自自杀杀率率和和性性别别比比 自自杀杀率率（/10万万）国国家家年年代代 总总计计男男女女 男男/女女 匈匈牙牙利利199138.658.820.72.8 斯斯里里兰兰卡卡198633.246.918.92.5 俄俄罗罗斯斯199021.134.49.13.8 中中国国198917.114.719.60.8 日日本本199116.120.611.81.7 德德国国199015.822.49.62.3 澳澳大大利利亚亚198813.321.05.63.8 新新

3、加加坡坡199013.114.711.51.3 加加拿拿大大199012.726.45.23.9 世世界界银银行行全全球球疾疾病病负负担担 （The Global Burden of Disease）资资料料1990 全全世世界界中中国国其其它它国国家家 中中国国占占全全世世界界 的的比比例例（%） 男男性性 人人数数（百百万万）26537 585220685 221 自自杀杀人人数数（万万） 456 159 297 339 自自杀杀率率（/10万万） 172 272 144 女女性性 人人数数（百百万万）26137 548520652 210 自自杀杀人人数数（万万） 330 184 146

4、 558 自自杀杀率率（/10万万） 126 335 71 总总计计 人人数数（百百万万）526741133741337 215 自自杀杀人人数数（万万） 786 343 443 436 自自杀杀率率（/10万万） 149 303 107 2000 年年我我国国全全死死因因前前 8 位位死死亡亡率率（1/10 万万） 顺位 死因 城市 死因 农村 1 心心脑脑血血管管疾疾病病 24491 心心脑脑血血管管疾疾病病 20168 2 恶恶性性肿肿瘤瘤 14661 呼呼吸吸系系统统疾疾病病 14216 3 呼呼吸吸系系统统疾疾病病 7992 恶恶性性肿肿瘤瘤 11257 4 消消化化系系统统疾疾病病

5、 1838 消消化化系系统统疾疾病病 2389 5 内内分分泌泌、营营养养代代谢谢及及 免免疫疫疾疾病病 1797 自自杀杀 2088 6 交交通通事事故故 1127 交交通通事事故故 1675 7 泌泌尿尿生生殖殖系系统统疾疾病病 901 泌泌尿尿生生殖殖系系统统疾疾病病 927 8 自自杀杀 596 内内分分泌泌、营营养养代代谢谢及及 免免疫疫疾疾病病 684 1991-1995年年中中国国城城乡乡意意外外伤伤害害前前8位位死死因因排排序序（/10万万） 死死因因 城城市市 死死亡亡率率 AYPLL 农农村村 死死亡亡率率 AYPLL 合合计计 死死亡亡率率 AYPLL 1自自杀杀 6.5

6、6 308.15 22.89 3938.33 19.85 4221.41 2交交通通事事故故12.28 562.18 13.96 2885.43 13.55 3344.96 3溺溺水水 2.52 160.34 10.35 3154.43 8.77 3142.78 4，意意外外跌跌落落 5.41 126.39 4.59 604.82 4.73 714.6 5意意外外中中毒毒 3.33 139.96 4.35 831.11 4.13 943.01 6他他杀杀 3.00 189.81 2.34 526.85 2.46 682.27 7失失火火 0.56 23.69 1.69 296.02 1.46

7、310.07 8医医疗疗事事故故 0.27 4.69 0.11 22.5 0.14 25.75 0 10 20 30 40 50 60 70 80 15-24岁15-24岁25-44岁25-44岁45-64岁45-64岁65岁及以上65岁及以上 匈牙利匈牙利日本日本波兰波兰中国中国 0 20 40 60 80 100 120 140 5 15 25 35 45 55 65 75 85及以上 大城市 中小城市 农村 自杀预防的一般措施自杀预防的一般措施 1.1. 提高人们的心理健康素质提高人们的心理健康素质第一层次第一层次 2.2. 普及有关自杀的知识普及有关自杀的知识 3.3. 减少自杀的机会

8、减少自杀的机会 4.4. 建立预防自杀的专门机构建立预防自杀的专门机构 5.5. 对相关医务工作者和心理咨询工作者进对相关医务工作者和心理咨询工作者进 行培训行培训 6.6. 控制自杀个案的媒体报道控制自杀个案的媒体报道 特殊人群的自杀预防特殊人群的自杀预防 精神病人：抑郁症、精神分裂症恢复期、酒精神病人：抑郁症、精神分裂症恢复期、酒 瘾、药瘾瘾、药瘾 大中学生：大中学生： 改革教育和管理体制改革教育和管理体制 培养积极向上的人生观和价值观培养积极向上的人生观和价值观 开展心理健康教育开展心理健康教育 建立心理健康档案建立心理健康档案 建立心理咨询机构建立心理咨询机构 建立合适的专业咨询和转诊

9、机制建立合适的专业咨询和转诊机制 培训学生管理干部和学生干部培训学生管理干部和学生干部 毒品毒品 意外伤害的预防干预理论意外伤害的预防干预理论 四四E干预：干预： 工程干预工程干预 engineering intervention 对环境与产品的设计和革新对环境与产品的设计和革新 经济干预经济干预 economic intervention 经济鼓励手段或罚款经济鼓励手段或罚款 强制干预强制干预 enforcement intervention 法律措施法律措施 教育干预教育干预 educational intervention 健康教育健康教育 车祸的控制和预防车祸的控制和预防 农村地区 冬

10、季室内 很多性传播性疾病无症状或者症状缺乏特异性很多性传播性疾病无症状或者症状缺乏特异性 社会歧视，很多人患病后秘密求医于非专业性社会歧视，很多人患病后秘密求医于非专业性 治疗机构甚至根本不求医治疗机构甚至根本不求医 很多发展中国家的性传播性疾病的监测和报告很多发展中国家的性传播性疾病的监测和报告 系统不完整系统不完整 政府投入：防治性传播性疾病已经成为了政府投入：防治性传播性疾病已经成为了 一项重要的公共卫生课题，世界各国都投一项重要的公共卫生课题，世界各国都投 入了大量的人力、物力和财力入了大量的人力、物力和财力 广泛宣教：采取适当的形式，广泛宣传性广泛宣教：采取适当的形式，广泛宣传性 病

11、防治知识，让人们了解各种常见性病的病防治知识，让人们了解各种常见性病的 传播途径和临床表现，防治方法，推介正传播途径和临床表现，防治方法，推介正 规的治疗机构为性病患者服务规的治疗机构为性病患者服务 监测：加强对性传播性疾病的监测监测：加强对性传播性疾病的监测 针对性预防：病高危人群，要有针对性地针对性预防：病高危人群，要有针对性地 进行深入的预防工作进行深入的预防工作 （四）文化源性应激（四）文化源性应激 信念可以直接引起应激信念可以直接引起应激 相信超自然力量（马来西亚等东南亚国家的相信超自然力量（马来西亚等东南亚国家的 拉塔病（拉塔病（LatahLatah）、）、行凶狂（行凶狂（Amok

12、Amok）、）、缩阳症缩阳症 （KoroKoro），），加拿大森林地区的冰神附体加拿大森林地区的冰神附体 （WililgeWililge），），澳大利亚北部的灵魂附体澳大利亚北部的灵魂附体 （MolgriMolgri），），日本冲绳的矮奴（日本冲绳的矮奴（EnuEnu）, ,蒙古的蒙古的 比伦奇等比伦奇等 ） 特殊的文化期望可能导致人们遭受更多的压力特殊的文化期望可能导致人们遭受更多的压力 气概和贤妻良母气概和贤妻良母 某些文化标签（某些文化标签（labellabel）带来应激带来应激 标签学派标签学派 （五）对精神病人的歧视（五）对精神病人的歧视 社会歧视是导致精神疾病慢性化的重要原因社会歧

13、视是导致精神疾病慢性化的重要原因 社会歧视使他们感到自己是社会的负担和社会歧视使他们感到自己是社会的负担和 包袱，比别人低一等，因而形成巨大的心包袱，比别人低一等，因而形成巨大的心 理压力。理压力。 社会歧视使精神病人不能有效地、及时地社会歧视使精神病人不能有效地、及时地 利用卫生服务资源和其它社会资源，结果利用卫生服务资源和其它社会资源，结果 失去治疗的时机，导致病程的慢性化。失去治疗的时机，导致病程的慢性化。 社会歧视阻碍精神病人的康复。社会歧视阻碍精神病人的康复。 48 49 0 10 20 30 40 50 60 70 80 15-24岁15-24岁25-44岁25-44岁45-64岁

14、45-64岁65岁及以上65岁及以上 匈牙利匈牙利日本日本波兰波兰中国中国 50 51 特殊人群的自杀预防特殊人群的自杀预防 精神病人：抑郁症、精神分裂症恢复期、酒精神病人：抑郁症、精神分裂症恢复期、酒 瘾、药瘾瘾、药瘾 大中学生：大中学生： 改革教育和管理体制改革教育和管理体制 培养积极向上的人生观和价值观培养积极向上的人生观和价值观 开展心理健康教育开展心理健康教育 建立心理健康档案建立心理健康档案 建立心理咨询机构建立心理咨询机构 建立合适的专业咨询和转诊机制建立合适的专业咨询和转诊机制 培训学生管理干部和学生干部培训学生管理干部和学生干部 52 53 54 农村地区 冬季室内 55 政府投入：防治性传播性疾病已经成为了政府投入：防治性传播性疾病已经成为了 一项重要的公共卫生课题，世界各国都投一项重要的公共卫生课题，世界各国都投 入了大量的人力、物力和财力入了大量的人力、物力和财力