dy护理QCC案例实战演练ly

1、QCCQCC活动的步骤活动的步骤 1.1.主题选定主题选定 2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书 3.3.现状把握现状把握 4.4.目标设定目标设定 5.5.解解 析析 6.6.对策拟定对策拟定 7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨 8.8.效果确认效果确认 9.9.标标 准准 化化 10.10.检讨与改进检讨与改进 有效果有效果 计计 划划 PlanPlan 实实 施施 DoDo 确确 认认 CheckCheck 处处 置置ActionAction 无效果无效果 n具备问题意识而找到问题具备问题意识而找到问题 n进行进行活动主题评选活动主题评选 n以合适的陈述方式叙述主题以合适的陈述方式叙述

2、主题（动词名词衡（动词名词衡 量指标）量指标） n针对针对衡量指标衡量指标说明说明定义及计算公式定义及计算公式 n明确明确选题的理由选题的理由 主题选定主题选定 找出问题点的方向找出问题点的方向 日常管理指标日常管理指标 问卷调查问卷调查 日常作业中常见的日常作业中常见的 交谈中发现交谈中发现 从作业的结果或反省中发现从作业的结果或反省中发现 问题点书写格式问题点书写格式 动词（正向或负向）动词（正向或负向） 名词（改善的本体）名词（改善的本体） 衡量指标衡量指标 主题评价题目主题评价题目票票 数数 1.1.降低降低 住院病人住院病人 给药差错发生率给药差错发生率 2.2.降低降低 病房红灯病

3、房红灯 使用次数使用次数 3.3.提高提高 护理病历护理病历 书书写写之完整性之完整性 4.4.提升提升 再职教育后之再职教育后之 评值平均分数评值平均分数 5.5.提升提升 护理操作技术之护理操作技术之 完整性完整性 6.6.降低降低 大夜班与白班之大夜班与白班之 交班时间交班时间 7.7.提升提升 住院病人住院病人出院指导出院指导之之 及时及时率率 住院病房主住院病房主题评价表题评价表 圈员共圈员共1010人，每人两票人，每人两票 主题评价题目主题评价题目 上级上级 政策政策 可可 行行性性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分顺序顺序选定选定 1.降低降低住院病人住院病人给药差错发生率给药差错

4、发生率 2.降低降低病房红灯病房红灯使用次数使用次数 3.提高提高护理病历护理病历书书写写之完整性之完整性 4.提升提升再职教育后之再职教育后之评值平均分数评值平均分数 5.提升提升护理操作技术之护理操作技术之完整性完整性 6.降低降低大夜班与白班之大夜班与白班之交班时间交班时间 7.提升提升住院病人住院病人出院指导出院指导之之及时及时率率 住院住院病病房主题房主题评价表评价表 说明选题理由说明选题理由 说明做这个题目的效益跟价值说明做这个题目的效益跟价值 对单位而言对单位而言 对护理部而言对护理部而言 对医院而言对医院而言 对病人而言对病人而言 可不断唤起所有圈员的使命感、价值感可不断唤起所

5、有圈员的使命感、价值感 并藉由此过程判断此题目的合适性并藉由此过程判断此题目的合适性 ：降低病房红灯使用次数降低病房红灯使用次数，做此题目有啥益处，做此题目有啥益处? 衡量指标注意事项衡量指标注意事项 n衡量指标需明确列出衡量指标需明确列出，形形式有三式有三种种 n计量计量可测量出来，如病人排队候药时间可测量出来，如病人排队候药时间 n可以可以数数的出来，如差错件数的出来，如差错件数 n依依知觉知觉才能衡量出来，建议以外部顾客为才能衡量出来，建议以外部顾客为 主，如门诊病人，若无外部顾客则以内部顾客主，如门诊病人，若无外部顾客则以内部顾客 为主，如为主，如住院药房住院药房的病区护士的病区护士

6、衡量指标定义衡量指标定义及计算公式说明及计算公式说明 n主题：降低病房红灯使用次数主题：降低病房红灯使用次数 n红灯使用次数定义红灯使用次数定义? ? n红灯使用次数计算公式红灯使用次数计算公式 （A / BA / B） 100% 100% A A：每日红灯使用次数：每日红灯使用次数 B B：每百住院病人：每百住院病人 QCCQCC活动步骤活动步骤 1.1.主题选定主题选定 2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书 3.3.现状把握现状把握 4.4.目标设定目标设定 5.5.解解 析析 6.6.对策拟定对策拟定 7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨 8.8.效果确认效果确认 9.9.标标 准准 化

7、化 10.10.检讨与改进检讨与改进 有效果有效果 计划计划 PlanPlan 实施实施 DoDo 确认确认CheckCheck 处置处置ActionAction 无效果无效果 活动计划拟订 n预估各步骤所需时间 n决定活动日程及工作分配 n拟订活动计划书,并取得上级核准 n进行活动进度控管 计划进度表 月份 周次 步骤 2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月 负 责 人 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2

8、周 3 周 4 周 主题选定 计划拟订 现况把握 目标设定 解 析 对策拟订 实施与检讨 效果确认 标 准 化 检讨改进 成果发表 3030 4040 2020 1010 注意事项注意事项 每月的周次每月的周次是否正确（有些月有五周）是否正确（有些月有五周） 每步骤所每步骤所计划的时间计划的时间是否合理是否合理 是否有列每是否有列每步骤的负责人步骤的负责人（使用之（使用之QCQC手法）手法） 是否有是否有明确标明计划线及实施线明确标明计划线及实施线，且，且计划线计划线在在实施实施 线之上线之上 计划线及实施线计划线及实施线不符合之处不符合之处是否有提出说明是否有提出说明 QCCQCC活动步骤活

9、动步骤 1.1.主题选定主题选定 2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书 3.3.现状把握现状把握 4.4.目标设定目标设定 5.5.解解 析析 6.6.对策拟定对策拟定 7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨 8.8.效果确认效果确认 9.9.标标 准准 化化 10.10.检讨与改进检讨与改进 有效果有效果 计划计划 PlanPlan 实施实施 DoDo 确认确认CheckCheck 处置处置ActionAction 无效果无效果 现状把握现状把握 将现行工作内容充份掌握将现行工作内容充份掌握(流程图流程图) 到现地到现地,针对现物针对现物,做现实观察做现实观察(三现原则、三现原则、查检查检 表

10、表） 把现象与标准的差距把现象与标准的差距,不对的地方及变化不对的地方及变化,加以加以 观察纪录观察纪录 归纳出本次主题的特性归纳出本次主题的特性 (掌握重点、掌握重点、柏拉图柏拉图) 降低病房红灯使用次数降低病房红灯使用次数 n定义作业流程的结构（开始与结束） n描述作业流程的所有步骤，将步骤 按序排列 n利用适当的符号绘制 n检查是否完整 開始 作業 作業作業 作業 結束 決策 如何制作流程图如何制作流程图 开始/结束 处理：如收发、执行、检查、影印 文件：产生之报表、纪录、资料等档 判断：选择决定流向路径 档案/存贮：电脑档案或存贮资料 流程出口及入口之接点 流程动向 流 程 符 号 2

11、 2/ /26262 2/ /2727合合 计计 白班白班前前夜夜后后夜夜白班白班前前夜夜后后夜夜 现况把握现况把握- -查检表查检表 点点滴滴问题问题 误按红灯误按红灯 未未 回回 答答 换换 药药 管路问题管路问题 疼疼 痛痛 MBD事宜事宜 红铃掉落红铃掉落 找找 护护 士士 其其 他他 2 2/ /262633/1/10 0合合 计计 累计百累计百 分比分比% % 白班白班前前夜夜后后夜夜白班白班前前夜夜后后夜夜 点点滴滴问题问题 26.26. 6 6 误按红灯误按红灯 3.43.4 未未 回回 答答 3.13.1 换换 药药 2 2 管路问题管路问题 1 1 疼疼 痛痛 0.90.9

12、 MBDMBD事宜事宜 0.80.8 红铃掉落红铃掉落 0.80.8 找找 护护 士士 0.70.7 其其 他他 5.35.3 现况把握现况把握- -查检表查检表 N项累计百分比项累计百分比=前前N项查检数之和项查检数之和/总查检数总查检数*100% themegallery 改善前柏拉图改善前柏拉图 收集日期收集日期：07/02/26 007/02/26 07 7/03/10/03/10总住院人日数：总住院人日数：768768人日人日 0 10 20 30 40 次 / 百 人 日 0% 20% 40% 60% 80% 100% 累 計 百 分 比 次/總百人日26.63.43.1210.9

13、0.80.80.75.3 累計百分比62.8%70.8%78.2%82.8%85.2%87.4%89.2%91.0%92.5%100% 點滴 問題 誤按 未回 答 換藥 管路 問題 疼痛 MBD 事宜 紅鈴 掉落 找護 士 其他 78.2% 44.6 柏拉图注意事项柏拉图注意事项 只划出左边纵轴或两边纵轴完全一样只划出左边纵轴或两边纵轴完全一样 横轴的项目未依数据大小排列（由大到小）横轴的项目未依数据大小排列（由大到小） 左边纵轴的最大值应为横轴所有数据的总合，左边纵轴的最大值应为横轴所有数据的总合， 右边的百分比不是右边的百分比不是100100 其它其它项表示原因未明、或项目多却为小的项表示

14、原因未明、或项目多却为小的 原因，原因，一定要放在最右边一定要放在最右边，且所占的比率不应，且所占的比率不应 大于最前面几项，否则表示有错误，要再分析大于最前面几项，否则表示有错误，要再分析 QCCQCC活动的步骤活动的步骤 1.1.主题选定主题选定 2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书 3.3.现状把握现状把握 4.4.目标设定目标设定 5.5.解解 析析 6.6.对策拟定对策拟定 7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨 8.8.效果确认效果确认 9.9.标标 准准 化化 10.10.检讨与改进检讨与改进 有效果有效果 计划计划 PlanPlan 实施实施 DoDo 确认确认 CheckChe

15、ck 处置处置ActionAction 无效果无效果 目标设定内容表达方式目标设定内容表达方式 完成期限完成期限 目标项目目标项目 目标值目标值 在在1212月月3131日前日前 降低住院病房红灯使用次数降低住院病房红灯使用次数 目标值=现况值改善值 =现况值(现况值 x 改善重点 x 圈能力) 目标设定内容表达方式目标设定内容表达方式 完成期限完成期限 目标项目目标项目 目标值目标值 在在1212月月3131日前日前 降低住院病房红灯使用次数降低住院病房红灯使用次数 目标值=现况值改善值 =现况值(现况值 x 改善重点 x 圈能力) = =44.6-44.6-（44.6 x78.2% x 6

16、8%)44.6 x78.2% x 68%) 每每百人日百人日44.644.6件件降低降低20.920.9件件 。 目标设定目标设定 改善重点改善重点 X 圈改善能力圈改善能力 78.2% 78.2% X 68% = 53% 68% = 53% 每百人日次每百人日次 53% QCCQCC活动的步骤活动的步骤 1.1.主题选定主题选定 2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书 3.3.现状保握现状保握 4.4.目标设定目标设定 5.5.解解 析析 6.6.对策拟定对策拟定 7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨 8.8.效果确认效果确认 9.9.标标 准准 化化 10.10.检讨与改进检讨与改进 有效果

17、有效果 计划计划 PlanPlan 实施实施 DoDo 确认确认 CheckCheck 处置处置ActionAction 无效果无效果 解解 析析 依依现状把握现状把握找到的特性找到的特性,列举出列举出所有可所有可 能能原因原因 从原因中辨明从原因中辨明其其重要重要原因（原因（要因要因） 依重要原因进行验证依重要原因进行验证，找出找出真正原因真正原因（真因）（真因） 为何为何点滴问题点滴问题 会造成红灯使会造成红灯使 用次数高用次数高 人人事事 方方 法法物物 解解 析析 解析特性要因分析解析特性要因分析(1) 为何为何点滴问题点滴问题会造成红灯使用次数高？会造成红灯使用次数高？ 物物 事事

18、人人 护理人员护理人员 Bag破洞漏水 更换衣服 吃饭 请假 洗澡 材质不良 导气针不良 导气孔不良导气孔不良 控制阀不良 纸胶脱落不粘 高度不足 卡榫无法固定 点滴架 未插导气针 操作不当 固定不当易反折 未按时间查看 加药种类多 点滴滴空 滴数控制不佳滴数控制不佳 时间未控制好时间未控制好 看错痛 想出院 灯光太暗 紧张怕滴空 不方便 影响作息 打针部位 红 肿肿 回血 姿势姿势 不当不当 自觉病情好转 自拔 不想打点滴 要求调整滴速 要求打点滴 点滴管脱落点滴管脱落 病人病人 themegallery 点滴问题点滴问题真因查检真因查检 要因 次/百人日 累计百分比 时间未控制好 13 4

19、0.3% 点摘管掉落 7.3 62.5% 姿势不当 6.4 81.9% 想出院 3.7 93.1% 纸胶脱落 2.3 100% themegallery 解析真因验证解析真因验证(1) 3.7 2.3 6.4 7.3 13.2 93.1% 81.9% 62.5% 40.3% 0 5 10 15 20 25 30 次 / 百 人 日 0% 20% 40% 60% 80% 100% 累 計 百 分 比 次/百人日13.27.36.43.72.3 累計百分比40.3%62.5%81.9%93.1%100.0% 時間未控制好點滴管掉落姿勢不當想出院紙膠脫落不粘 点滴问题点滴问题 解析真因验证结果解析真

20、因验证结果(1 1) 材质不良 导气针不良 导气孔不良导气孔不良 Bag破洞漏水 控制阀不良 物物 纸胶脱落不粘 高度不足 卡榫无法固定 点滴架 事事 更换衣服 吃饭 请假 洗澡 人人 护理人员护理人员 操作不当 未插导气针 固定不当易反折 未按时间查看 加药种类多 点滴滴空 滴数控制不佳滴数控制不佳 时间未控制好时间未控制好 看错 灯光太暗 紧张怕滴空 痛 不方便 影响作息 打针部位 红 肿 回血 姿势姿势 不当不当 想出院 自觉病情好转 自拔 不想打点滴 要求调整滴速 要求打点滴 点滴管脱落点滴管脱落 病人病人 点滴管脱落点滴管脱落 姿势不当姿势不当 时间未控制好时间未控制好 表示由圈员票

21、选所得要因表示由圈员票选所得要因表示由真因验证结果表示由真因验证结果 为何为何 点滴问题点滴问题 会造成红灯使用次数高？会造成红灯使用次数高？ QCCQCC活动的步骤活动的步骤 1.1.主题选定主题选定 2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书 3.3.现状把握现状把握 4.4.目标设定目标设定 5.5.解解 析析 6.6.对策拟定对策拟定 7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨 8.8.效果确认效果确认 9.9.标标 准准 化化 10.10.检讨与改进检讨与改进 有效果有效果 计划计划 PlanPlan 实施实施 DoDo 确认确认 CheckCheck 处置处置ActionAction 无效果无

22、效果 对策拟订对策拟订 针对要因（真因）针对要因（真因）来思考改善对策来思考改善对策 评价评价改善对策改善对策( (可行可行, ,经济经济, ,效益性效益性) ) 对策内容应为对策内容应为永久有效对策永久有效对策, ,而非应急临时对策而非应急临时对策 考虑对策相互关系考虑对策相互关系, ,拟订实施顺序及期间拟订实施顺序及期间并进行并进行工作工作 分配分配 对策拟订后对策拟订后, ,需需获得上级核准获得上级核准方可执行方可执行 对策拟订对策拟订(1) 问题点：为何问题点：为何点滴问题点滴问题造成红灯使用次数高？造成红灯使用次数高？ 原因分析原因分析 对对 策策 方方 案 案 实施计划实施计划负责

23、人负责人 （1 1）教导人员计算及控制点滴滴数教导人员计算及控制点滴滴数 1.时间未控制好时间未控制好 且未按时查看且未按时查看 导致导致点滴滴空点滴滴空 （2 2）宣导至少宣导至少1-21-2小时查看病人小时查看病人 4/10 4/13 邱柔蒲邱柔蒲 （1 1）宣导每班查看注射部位贴布）宣导每班查看注射部位贴布 是否牢固与适当是否牢固与适当 2.2.点滴管脱落点滴管脱落 （2 2）教导护理人员正确固定方法）教导护理人员正确固定方法 4/10 4/14 杨佳纹杨佳纹 3.3.姿势不当姿势不当 制作宣教卡提醒病人高度及姿势制作宣教卡提醒病人高度及姿势 4/08 4/14 彭欣怡彭欣怡 对策拟订一

24、览表对策拟订一览表 问题问题 点点 原因原因 对策对策 拟定拟定 采采 纳纳 负责人负责人 评评 价价 总分总分 可行可行 性性 效益效益 性性 经济经济 性性 （评价计分方式：优：（评价计分方式：优：5分、可：分、可：3分、差：分、差：1分，圈员人数：分，圈员人数： 人，总分人，总分 分以上判定为采行对策）分以上判定为采行对策） QCCQCC活动的步骤活动的步骤 1.1.主题选定主题选定 2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书 3.3.现状把握现状把握 4.4.目标设定目标设定 5.5.解解 析析 6.6.对策拟定对策拟定 7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨 8.8.效果确认效果确认 9.9

25、.标标 准准 化化 10.10.检讨与改进检讨与改进 有效果有效果 计划计划 PlanPlan 实施实施 DoDo 确认确认 CheckCheck 处置处置ActionAction 无效果无效果 对策实施对策实施 执行改善案执行改善案 转动转动P-D-C-AP-D-C-A 调查对其他工作或其他部门有无副作用调查对其他工作或其他部门有无副作用 themegallery 对策实施与检讨对策实施与检讨 对策名称对策名称 主主 要要 因因 问问 题题 点点 对策对策内容：内容： What What 改善对象改善对象 howhow实施步骤实施步骤 对策实施：对策实施： who who 负责人负责人 wh

26、en when 实施期间实施期间 where where 实施地点实施地点 对策对策处置：处置： 达目达目标列入标准标列入标准 未达未达目标再对策目标再对策 对策效果：对策效果： 对策执行情形对策执行情形 对问题点改善效果对问题点改善效果 P P D D C CA A 对策实施计划(P)&实施(D) 如何改善点滴问题如何改善点滴问题 降低红灯使用次数降低红灯使用次数 QCCQCC活动的步骤活动的步骤 1.1.主题选定主题选定 2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书 3.3.现状把握现状把握 4.4.目标设定目标设定 5.5.解解 析析 6.6.对策拟定对策拟定 7.7.对策实施与检讨对策实施与检

27、讨 8.8.效果确认效果确认 9.9.标标 准准 化化 10.10.检讨与改进检讨与改进 有效果有效果 计划计划 PlanPlan 实施实施 DoDo 确认确认 CheckCheck 处置处置ActionAction 无效果无效果 效果确认效果确认 把把实施结果与改善目标加以比较实施结果与改善目标加以比较 注意衍生的效果注意衍生的效果, ,尤其负效果应采取因应措施尤其负效果应采取因应措施 列举出直接的列举出直接的, ,定量的定量的, ,经过确认的效果经过确认的效果( (经济效益经济效益) ) 有有形形成果成果 列举出间接的列举出间接的, ,衍生的或无形的效果衍生的或无形的效果 ( (雷达图或条

28、列雷达图或条列 式式) ) 无无形形成果成果 效果确认使用方法效果确认使用方法 有形成果有形成果 柱柱 状状 图图 推推 移移 图图 柏柏 拉拉 图图 无形成果无形成果 雷雷 达达 图图 效果确认效果确认 步骤说明步骤说明 此阶段之效果确认是此阶段之效果确认是全部的对策实施完毕全部的对策实施完毕一一 段时间后所得到的效果段时间后所得到的效果 某些对策也许会有相辅相成的效果，所以在某些对策也许会有相辅相成的效果，所以在 这一阶段是做总效果之确认这一阶段是做总效果之确认 效果确认注意事项效果确认注意事项 有形成果有形成果 改善前后之比较方法：可运用推移图、柏拉图等改善前后之比较方法：可运用推移图、

29、柏拉图等 目标达成率与进步率的计算：目标达成率与进步率的计算： 达成率达成率【(改善后数据改善前数据改善后数据改善前数据) (目标设定值改善目标设定值改善 前数据前数据)】100% 进步率进步率【(改善后数据改善前数据改善后数据改善前数据) 改善前数据改善前数据】 100% 将改善将改善成果换算为金额来表示，会更加具体成果换算为金额来表示，会更加具体 themegallery 效果确认有形成果效果确认有形成果 0 10 20 30 40 次 / 百 人 日 0% 50% 100% 150% 200% 次/百人日7.72.92.61.31.00.60.30000.6 累計百分比 45.3 62.

30、3 77.4 84.9 90.6 94.3 96.2 96.2 96.2 96.2 100% 點滴 問題 管路 問題 誤按 PA 按鈴 疼痛 未回 答 紅燈 鈴掉 落 換藥 找護 士 MB D事 宜 其他 77.4% 44.6 累 計 百 分 比 改善后改善后 17.1 效果确认效果确认有形成果有形成果 0 5 10 15 20 25 30 35 40 次 / 百 人 日 0% 20% 40% 60% 80% 100% 累 計 百 分 比 次/總百人日 26.63.43.12 10.90.80.80.75.3 累計百分比 62.8 70.8 78.2 82.8 85.2 87.4 89.2 9

31、1.0 92.5 100 點滴 問題 誤按 未回 答 換藥 管路 問題 疼痛 MBD 事宜 紅鈴 掉落 找護 士 其他 44.6 78.2% 紅燈 掉落 改善前改善前 themegallery 效果确认目标达成率效果确认目标达成率 122.22% 编号编号评价项目评价项目 活动前活动前活动后活动后 活动活动 成长成长 正正/负向负向 合计合计平均平均合计合计平均平均 1和谐程度和谐程度283.1384.21.1 2积积 极极 性性303.3404.41.1 3责责 任任 感感293.2414.61.4 4沟通配合沟通配合252.8384.21.4 5愉愉 悦悦 感感252.8364.01.2

32、6凝凝 聚聚 力力262.9384.21.3 7解决问题能力解决问题能力283.1394.31.2 8品管手法品管手法222.4414.62.2 注：由圈员注：由圈员 10人评分，每项每人最高人评分，每项每人最高5分，最低分，最低1分，总分为分，总分为45分。分。 无形成果无形成果 无形成果无形成果 0 0 1 1 3 3 4 4 5 5 和谐程度和谐程度 积极性积极性 责任感责任感 沟通配合沟通配合 愉悦感愉悦感 凝聚力凝聚力 解决问题的能力解决问题的能力 品管手法品管手法 活动前活动前活动后活动后 2 2 QCCQCC活动的步骤活动的步骤 1.1.主题选定主题选定 2.2.拟定活动计划书拟

33、定活动计划书 3.3.现状把握现状把握 4.4.目标设定目标设定 5.5.解解 析析 6.6.对策拟定对策拟定 7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨 8.8.效果确认效果确认 9.9.标标 准准 化化 10.10.检讨与改进检讨与改进 有效果有效果 计划计划 PlanPlan 实施实施 DoDo 确认确认 CheckCheck 处置处置ActionAction 无效果无效果 标准化标准化 若对策有效，应继续维持改善后的成效，此时就需将若对策有效，应继续维持改善后的成效，此时就需将 改善对策加以标准化。然后将标准化所规范的作业程改善对策加以标准化。然后将标准化所规范的作业程 序，透过持续教育与训练方式，使单位内所有同仁能序，透过持续教育与训练方式，使单位内所有同仁能 够了解、遵守，进而加以落实够了解、遵守，进而加以落实 更重要的是标准化后的对策，需持续进行监控并转化更重要的是标准化后的对策，需持续进行监控并转化 成日常管理的项目，以防范问题再度发生成日常管理的项目，以防范问题再度发生 明确制定各阶层人员对于作业项目的责任与权