医学交流课件：信息支撑下的住院患者血糖管理

1、专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考 This presentation is sponsored by Roche 医院信息化的本质内涵医院信息化的本质内涵 生产技术的发展生产方式的改变生产力的变革 围绕医院战略 拓展业务工作模式 优化工作流程 提高工作质量效率 提升医院服务水平 最大化资源效益 计算机软硬 件技术 网络通讯技 术 数据采集方式 数据存储方式 数据传递方式 数据管理方式 数据使用方式 医院信息化发展阶段医院信息化发展阶段 基础应 用阶段 系统建 设阶段 应用整 合阶段 数据整 合阶段 医疗行业数据特征医疗行业数据特征 医嘱、病历、检验结果医嘱、病历、检验结果, , 费用数据费用

2、数据, , 影像影像, , 设备产设备产 生的感应数据生的感应数据, , 基因数据等基因数据等 数据量数据量 结构化数据结构化数据, , 遵循标准的数据标准遵循标准的数据标准( (如如,HL7),HL7) 非结构化数据非结构化数据, , 如口述、手写、照片、影像等如口述、手写、照片、影像等 类型类型 基于数据进行分析，来支持不同种类的业务：如费基于数据进行分析，来支持不同种类的业务：如费 用及报销、患者病史、归档影像分析、实时临床决用及报销、患者病史、归档影像分析、实时临床决 策支持（数据分析）策支持（数据分析） 价值价值 实时数据分析，而非传统的批量处理分析实时数据分析，而非传统的批量处理分

3、析 数据以流的方式进入系统，进行抽取和分析数据以流的方式进入系统，进行抽取和分析 对于运行中的每个时间节点产生影响，而不是事后处理对于运行中的每个时间节点产生影响，而不是事后处理 速度速度 数据处理关键技术数据处理关键技术 数据挖掘 NLP（自然语言处理） 机器学习 Hadoop 数据治理 验证驱动的 数据挖掘 查询与报告 统计分析 发现驱动的 数据挖掘 归纳总结 分类 预测 相关性分组 或关联规则 聚类 数据整合的基本架构数据整合的基本架构 数据整合应用数据整合应用-管理驾驶舱管理驾驶舱 数据整合应用数据整合应用-管理预测管理预测 数据整合应用数据整合应用-面向任务面向任务 临床类 办公类

4、管理类 科研类 教学类 数据整合应用数据整合应用-统一视图统一视图 数据整合应用数据整合应用-统一视图统一视图 数据整合应用数据整合应用-预警监测预警监测 整合患者生命体征、护理观察、床旁监测 、重点检验等数据，根据算法，按分级的 标准进行患者重症预警监测 不同的重症预警级别由不同的响应标准处 理 降低重症发生率 数据整合应用数据整合应用-智慧科研智慧科研 数据整合应用数据整合应用-人工智能人工智能 消化道三大类（新生物、息肉、静脉曲张） 100多种疾病 准确率高达92.3-96.6%，国际第一 全国医院AI研发能力排名冠军 成功推出了国际上第一台AI消化内镜和AI消化内镜判定仪 数据整合应用

5、数据整合应用-慢病管理慢病管理 患者及家庭 穿戴设备采集数据参加随访及治疗 社区卫生服务中心健康管理师 定期随访及治疗健康教育 中心医院专科医生 调整治疗方案处理并发症 数据整合应用数据整合应用-前景前景 精准医疗 疾病风险预测 临床决策支持 医药研发 血糖管理项目背景 患者血糖管理现状 2% 存在于内分泌科 30% 存在于非内分泌科 住院高血糖患者 分类： 1.糖尿病（新诊+既往） 2.应激性/药源性高血糖 32% 血糖管理项目背景 患者血糖管理现状 主管科室现状全院住院部 住院患者 住院高血糖患者 危急值患者 危急值定义不统一 危急值处理不及时 降糖方案不规范 降糖方案不熟悉 无出院降糖方

6、案 血糖化验项目不统一 100% 30% . 血糖管理项目背景 传统的血糖管理模式 处理 根据危急值类型不同，预警数据分别来源于检验系统、超声系 统、放射系统等 系统根据相对固定的危急值触发机制，判断是否触发危急值， 并通过信息系统提示临床处理 HIS上产生预警信息，由主管医生进行处理，并填写处理记录。 判断预警信息采集 血糖管理项目背景 依据危急值流程管理血糖存在的问题 1 4 2 3 存在 问题 危急值触发数据来源单一，仅检验系统数据 数据来源 按照统一的危急值判断及处理流程，难以满 足血糖危急值管理的精细化需求 管理流程 处置方式单一，仅通过现场会诊途径，大量 增加科室会诊压力 会诊压力

7、 预警系统未与处置系统对接，未形成有效的闭环管 理，管理效果不佳 非闭环管理 住院患者的血糖管理 全院血糖管理四步走：住院部先行 全院住院部全院门诊体检中心下属社区医院 1234 住院患者的血糖管理 闭环管理模式 临床科室主责管理 血糖中心监控干预 和处理信息汇总 内分泌科会诊 POCT+LIS数据支撑 住院患者的血糖管理 闭环管理模式 数 据 采 集 住院患者的血糖管理 闭环管理模式 危 急 预 警 住院患者的血糖管理 闭环管理模式 临 床 处 置 住院患者的血糖管理 闭环管理模式 中 心 干 预 信息化支撑血糖管理 一个中心，全院联动 眼科 监控 中心 . 胰腺 外科 信息化支撑血糖管理

8、三种会诊模式 单击此处添加 段落文本单击 此处添加段落 单击此处添加段 落文本单击此处 添加段落文本单 击此处添加段落 文本单击此处添 加段落文本 单击此处添加段 落文本单击此处 添加段落 信息化支撑血糖管理 三种会诊触发标准 危急值触发标准 空腹血糖Xmmol/L 餐后血糖：Xmmol/L以下桌面会诊标准 空腹血糖Xmmol/L 餐后血糖：X mmol/L平会诊标准 空腹血糖Xmmol/L 餐后血糖：Xmmol/L或 Xmmol/L 急会诊标准 信息化支撑血糖管理 数据接入多元化 血糖数据中心 LIS系 统 护士 站PC 床旁 PDA 信息化支撑血糖管理 血糖仪质控：保障数据有效性 信息化支

9、撑血糖管理 血糖管理流程化 是否 危急值 产生 危急值 检验 检查 床旁 检测 结果 审核 结果录入 传输 LISPOCT 是否糖尿病 是否空腹 信息化支撑血糖管理 血糖管理流程化 产生 危急值 床位图闪 烁 病人列表 提示 护士通知 医生 点击处理 选择处 理方式 信息化支撑血糖管理 血糖管理流程化 自行处理请会诊 自行处理 病程记录 自动匹配 会诊类型 患者进入虚拟 ICU实时监控 选择处 理方式 信息化支撑血糖管理 血糖管理流程化 自动匹配 会诊类型 血糖管理 中心处理 桌面会诊 平会诊、 急会诊 管床医生参考 回复意见处理 信息化支撑血糖管理 会诊类型初判自动化 信息化支撑血糖管理 电

10、子病历联动 血糖值同步 危急值同步 处理过程 护理病历 血糖值 会诊信息 危急值 血糖系统 个人历次测量信 息 会诊信息同步 病程记录 电子病历 信息化支撑血糖管理 信息化血糖管理数据统计 1 2345 信息化支撑血糖管理 未来规划：血糖管理统计界面 华西住院血糖管理仪表盘 科室：所有科室 入院次日监测 HbA1c比例 92% 本周二 98% 上周二 住院高血糖患者 比例 34% 本周二 45% 上周二 血糖危急值患者 比例 3% 本周二 1.5% 上周二 空腹高血糖 餐后高血糖 低血糖 危急值形式 具体分布 危急值处理 具体分布 自行处理 血糖中心 发起会诊 v.s. 2018.12.20(上周)时间：2018.12.27(今天) 虚构数据，仅用于效果展示 信息化支撑血糖管理 未来规划：管理全流程优化 优