静脉留置针操作流程

1、静静脉留置脉留置针针的目的的目的 为为患者建立患者建立静静脉通路，便于脉通路，便于抢抢救，适用于救，适用于长长期期输输液液 的病人。的病人。 保保护静护静脉，使病人免受反脉，使病人免受反复复穿刺的痛苦和血管穿刺的痛苦和血管损伤损伤 ，随时随时保障保障静静脉通道，便于脉通道，便于给药给药。 一次性一次性静静脉留置脉留置针针操作流程操作流程 一、核对 1 1、医嘱医嘱 2 2、患者、患者 3 3、药药物物 严严格床格床边双边双人人查对查对制度，核制度，核 对对病人床病人床头头卡、姓名及手卡、姓名及手 腕腕带带的的内内容容 一次性一次性静静脉留置脉留置针针操作流程操作流程 二、评估 1 1、患者、患

2、者 病情、年龄、过敏史、认知度、合病情、年龄、过敏史、认知度、合 作程度作程度 2 2、血管、血管 首选前臂静脉；粗直、弹性好、血流首选前臂静脉；粗直、弹性好、血流 丰富；避开关节和静脉瓣丰富；避开关节和静脉瓣 3 3、留置针、留置针 满足输液治疗的前提下，选择最短满足输液治疗的前提下，选择最短 、最小型号的留置针、最小型号的留置针 4 4、药物的性质及量、药物的性质及量 一次性一次性静静脉留置脉留置针针操作流程操作流程 三、告知 1、留置针的作用、注意事项 2、保留时间和必要的个人防护 3、可能发生的不良反应 要点：要点： 注意保护使用留置针的肢体，避免肢体下垂姿注意保护使用留置针的肢体，避

3、免肢体下垂姿 势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。留势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。留 置针所在肢体不宜提重物及用力活动。穿刺部置针所在肢体不宜提重物及用力活动。穿刺部 位不能浸泡在水中，敷料松脱或潮湿及时告知位不能浸泡在水中，敷料松脱或潮湿及时告知 护士更换。护士更换。 一次性一次性静静脉留置脉留置针针操作流程操作流程 四、准备 操作者：洗手、戴口罩、必要时戴手套 、配好药物 环境：符合无菌操作、职业防护要求 物品：同静脉输液法，另备留置针、肝素帽 、透明敷贴 患者：按需大小便，取舒适体位 一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程 4 .4 .选择合适型号选择合适型号 的留置

4、针。的留置针。 五、实施 1.1.洗手洗手 2.2.戴口罩戴口罩 3.3.准备用物准备用物 一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程 5.5.双人床边双人床边 核对，排气核对，排气 6.6.准备无菌准备无菌 透明敷料透明敷料 一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程 7.7.选择粗、直，弹性好，选择粗、直，弹性好， 无静脉瓣以及方便固定无静脉瓣以及方便固定 和利于患者活动部位的和利于患者活动部位的 血管血管。 选择血管的原则：选择血管的原则： 应遵循由远心端到近心端，由小静脉应遵循由远心端到近心端，由小静脉 到大静脉的原则，尽量避开关节，手到大静脉的原则，尽量避开关节，手 指，

5、轿脚趾等皮下组织少的部位，下指，轿脚趾等皮下组织少的部位，下 肢静脉不作为成人选择穿刺血管的常肢静脉不作为成人选择穿刺血管的常 规部位，但有上腔静脉压迫综合征得规部位，但有上腔静脉压迫综合征得 患者除外。患者除外。 一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程 . .扎止血带时间不扎止血带时间不 超过超过2 2分钟，松紧度分钟，松紧度 适宜，放入适宜，放入2 2横指，横指， 进针点上方进针点上方10cm10cm处处; ; 予碘伏消毒，消毒予碘伏消毒，消毒 面积面积8 88 8cmcm，消，消 毒面积大于透明敷毒面积大于透明敷 贴，消毒液待干。贴，消毒液待干。 一次性静脉留置针操作流程一次性

6、静脉留置针操作流程 10.10.排气排气, ,再次再次 进行核对进行核对 9.9.头皮针插入头皮针插入 肝素帽肝素帽. . 一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程 11.11.松动针芯松动针芯 12. 12. 在血管上方在血管上方 以以1515- -30300 0直刺血直刺血 管管, ,缓慢进针缓慢进针. . 一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程 13.13.在针芯侧孔在针芯侧孔 处仔细观察回血处仔细观察回血 14.14.见回血后见回血后， 针芯退出针芯退出0.5cm0.5cm 15.15.右手固定针芯，右手固定针芯， 左手持左手持“Y Y”接口接口, , 慢慢向前送入外

7、慢慢向前送入外 套管，右手后撤套管，右手后撤 针芯针芯 16.16.无菌敷贴固定无菌敷贴固定 并注明留置日期时并注明留置日期时 间间 一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程 一次性一次性静静脉留置脉留置针针操作流程操作流程 敷贴固定敷贴固定 用无菌透明敷贴，以穿刺点为中心 固定横型固定平整 延长管U型固定，肝素帽要高于导管 尖端，且与血管平行，可减少血液回 流，降低堵管发生率 （Y型）接口朝外 敷贴固定的方法敷贴固定的方法 123 456 一次性一次性静静脉留置脉留置针针操作流程操作流程 1 17 7. . 打打开调节开调节器，器， 调节调节滴速滴速 一次性一次性静静脉留置脉留置针针

8、操作流程操作流程 六、观察与记录 1、观察穿刺部位皮肤和血管情况：穿刺局部出现 红、肿、热、痛，应拔除留置针，并酌情处理。 2、导管回血是否明显，输液是否通畅：导管堵塞 是，应拔管。不得用注射器推注或挤捏输液器， 以免将凝固的血栓推进血管中。 3、有异常情况及时做好护理记录。 白色隔离塞不能再 次穿刺，否则有穿透 套管 造成渗漏的危险 特特 别别 提提 示示 注意事注意事项项 （一）严格无菌操作。（一）严格无菌操作。 （二）静脉留置针保留时间参照使用说明书，（二）静脉留置针保留时间参照使用说明书， 一般可以保留3-7天，注意保持穿注意保持穿 刺部位清洁干燥。刺部位清洁干燥。 （三）无菌透明敷贴

9、（三）无菌透明敷贴宜宜每每5 5-7-7天天更更换一次，穿换一次，穿 刺点有渗血或敷刺点有渗血或敷料料有潮湿或松脱时随时更换有潮湿或松脱时随时更换 。纱块敷料常规每。纱块敷料常规每4848小时更换一次，更换透小时更换一次，更换透 明贴膜后，也应当记录穿刺当时的日期。明贴膜后，也应当记录穿刺当时的日期。 （四）（四） 尽可能不从留置针中抽血。必要时，尽可能不从留置针中抽血。必要时， 于抽血后必需用生理盐水于抽血后必需用生理盐水5-10ML5-10ML冲管。冲管。 （五）每次输液前后应当注意观察穿刺部位及（五）每次输液前后应当注意观察穿刺部位及 静脉走向有无红、肿变化及询问患者主诉，静脉走向有无红

10、、肿变化及询问患者主诉， 若穿刺部位有红肿、疼痛等异常，及时拔除若穿刺部位有红肿、疼痛等异常，及时拔除 导管，给予处理。导管，给予处理。 （六）出现撤针芯困难的原因：（六）出现撤针芯困难的原因： 1.1.事先未松动套管或松动套管不到位事先未松动套管或松动套管不到位 2.2.撤针芯时导管未放直。撤针芯时导管未放直。 3.3.撤针芯时手指仍压在上面撤针芯时手指仍压在上面 预防软管与针芯粘合紧密预防软管与针芯粘合紧密, , 故穿刺前一定要转故穿刺前一定要转 动针芯，以便送管或拔针芯顺利，确保穿刺动针芯，以便送管或拔针芯顺利，确保穿刺 成功成功。 注意事注意事项项 （七）出现渗漏的原因及处理：（七）出

11、现渗漏的原因及处理： 原因：导管脱出静脉；操作不当使针尖原因：导管脱出静脉；操作不当使针尖 刺破外套管未能刺破外套管未能 及时发现；穿刺过度，及时发现；穿刺过度， 损伤静脉后壁。损伤静脉后壁。 处理：拔除导管，选择其它的静脉进行处理：拔除导管，选择其它的静脉进行 穿刺。穿刺。 注意事注意事项项 （八）出现堵管的原因及处理：（八）出现堵管的原因及处理： 成因：成因： 1 1、封管操作不当导致血液封管操作不当导致血液反流形成阻塞反流形成阻塞 ； 2 2、封管后病人过度活动或局部肢体受压封管后病人过度活动或局部肢体受压 引起静脉压力过高导致血液反流；引起静脉压力过高导致血液反流； 3 3、高血压病人

12、静脉压力过高可引起血液高血压病人静脉压力过高可引起血液 反流。反流。 症状：输液不滴或滴速过慢。症状：输液不滴或滴速过慢。 注意事注意事项项 堵管的处理方法堵管的处理方法： 封管封管：采用正压封管的手法。：采用正压封管的手法。 封管液：正确使用封管液的浓度及封管液：正确使用封管液的浓度及 掌握封管液的维持时间。发生堵管的时掌握封管液的维持时间。发生堵管的时 候，谨记不能用注射器推注，正确的方候，谨记不能用注射器推注，正确的方 法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管 内而导致其它并发症的发生内而导致其它并发症的发生 建议行静脉留置针操作时将肝素帽固定于建议行静脉留置

13、针操作时将肝素帽固定于 穿刺点上方穿刺点上方3 cm3 cm处。处。 安全才是硬道理安全才是硬道理 安全安全输输液，保液，保护医护护医护人人员员安全安全 安全安全输输液，提高患者生命液，提高患者生命质质量量 一次性一次性静静脉留置脉留置针针操作流程操作流程 四、准备 操作者：洗手、戴口罩、必要时戴手套 、配好药物 环境：符合无菌操作、职业防护要求 物品：同静脉输液法，另备留置针、肝素帽 、透明敷贴 患者：按需大小便，取舒适体位 一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程 4 .4 .选择合适型号选择合适型号 的留置针。的留置针。 五、实施 1.1.洗手洗手 2.2.戴口罩戴口罩 3.3.

14、准备用物准备用物 一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程 5.5.双人床边双人床边 核对，排气核对，排气 6.6.准备无菌准备无菌 透明敷料透明敷料 敷贴固定的方法敷贴固定的方法 123 456 注意事注意事项项 （一）严格无菌操作。（一）严格无菌操作。 （二）静脉留置针保留时间参照使用说明书，（二）静脉留置针保留时间参照使用说明书， 一般可以保留3-7天，注意保持穿注意保持穿 刺部位清洁干燥。刺部位清洁干燥。 （三）无菌透明敷贴（三）无菌透明敷贴宜宜每每5 5-7-7天天更更换一次，穿换一次，穿 刺点有渗血或敷刺点有渗血或敷料料有潮湿或松脱时随时更换有潮湿或松脱时随时更换 。纱块敷料常规