颈椎病康复继续教育

1、第1页/共42页 第2页/共42页 第3页/共42页 第4页/共42页 第5页/共42页 第6页/共42页 n颈椎的先天性畸形 第7页/共42页 n颈椎间盘退变 n椎体边缘骨刺形成 第8页/共42页 n颈椎其他部位退变 -小关节、黄韧带、构椎关节增生、前纵 韧带和后纵韧带、项韧带和颈部肌肉 第9页/共42页 陆远强、鲍德国，眩晕的诊断及治疗， 全科医学临床与教育，2005 ，3(1)：13 第10页/共42页 第11页/共42页 第12页/共42页 第13页/共42页 影像学检查 nX线检查 n电子计算机断层扫描（CT检查） n磁共振显像系统（MRI检查） 第14页/共42页 第15页/共42

2、页 第16页/共42页 第17页/共42页 第18页/共42页 第19页/共42页 诊断标准 n临床表现与X线片所见均符合颈椎病患者可以确 诊 n具有典型颈椎病的临床表现，而X线片尚未有异 常变化者，应在排除其它疾病的前提下，诊断为 颈椎病 n对临床上无症状和体征，仅是X线片上出现异常 者，不应诊断为颈椎病。但要对X线片上的异常 所见加以描述 第20页/共42页 康复问题 n临床表现各异 n症状反复发作 n心理障碍 n其它问题 第21页/共42页 非手术治疗 n轻度颈椎间盘突出症及颈型颈椎病 n早期脊髓型颈椎病 n椎动脉型颈椎病 n神经根型颈椎病 n交感型颈椎病 n全身情况差，不能耐受手术者

3、n手术恢复期的患者 n颈椎病的诊断尚未明确需一边治疗一边观察者 第22页/共42页 手术治疗 n明显的脊髓、神经根、椎动脉损害，非手术治疗 无效 n症状突然加重甚至瘫痪而又难以缓解者 n伴有明显颈椎间盘突出经非手术治疗无效者 n伴有颈椎明显不稳、症状明显而难以缓解 第23页/共42页 康复治疗的基本作用 n停止或减缓病情的进展 n纠正颈椎病的病理解剖与病理生理状态 n有利于颈椎病时各种创伤反应的恢复 n预防颈椎病的复发 第24页/共42页 康复治疗的基本原则 n熟悉颈椎解剖生理特点，避免粗暴用力 n选择正规治疗，循序渐进，持之以恒 n针对症状，综合选择治疗方法 n对手术疗法慎重选择，积极配合

4、n提倡自我保健，积极预防 第25页/共42页 康复治疗方法 颈椎牵引颈椎牵引 n限制头颈部活动 n解除颈部肌肉痉挛 n增大椎间隙和椎间孔 n纠正后方小关节的嵌顿和错位 n减轻神经根的压迫和椎间盘内部的压力 第26页/共42页 优值牵引法治疗颈型颈椎病 n优选牵引重量、牵引角度及牵引时间 n治疗组80例（优值牵引），对照组30例（传统枕颌带牵 引） n治疗组治愈率明显优于对照组 n优值牵引端坐位枕颌套式牵引，每治疗15次为1个疗 程，具体实施分3步：第1步，颈椎前屈25，牵引重量1 10 W，牵引时间30 min，1次d，连续5次；第2步， 颈椎直立0，牵引重量17 w，牵引时间20 min，1

5、次 d，连续3次；第3步，颈椎前屈15，牵引重量110 W， 牵引时间30 min，1次d，连续7次(w为患者当日体重) 鲍铁周等，中国骨伤，2005，18(5)：260 第27页/共42页 神经根型颈椎病牵引治疗的最佳角度 n观察组67例和对照组49例 n观察组根据颈椎x线片不同表现分为三组：A组21 例，x线正位片椎体钩椎关节增生，椎间隙变窄， 侧位片顺列变直；B组29例，x线正位片间隙轻度 变窄，侧位片椎体后缘增生明显，椎间孔变小； C组17例，侧位x线片显示椎体前缘明显增生 n观察组中A组牵引角度为0度中立位；B组为前屈 3O度位；C组为后仰3O度位牵引。对照组采用传 统式仰卧位45度

6、持续牵引 n观察组疗效明显优于对照组 关丽荣等，中华物理医学与康复杂志，2005，27(6)：345 第28页/共42页 康复治疗方法 n颈椎制动颈椎制动 n理疗、针灸及推拿理疗、针灸及推拿 n药物治疗药物治疗 第29页/共42页 康复治疗方法 教育教育 n改善与调整睡眠状态 n纠正与改变工作、生活中的不良体位 n医疗体操 第30页/共42页 电脑工作人员的正确坐姿 第31页/共42页 枕头过高时 的颈部位置 第32页/共42页 枕头高低适合时颈部的位置（仰卧位） 第33页/共42页 枕头高低适合时颈部的位置（侧卧位） 第34页/共42页 左顾右盼健侧牵伸夹脊牵颈抗阻后伸颈项环绕 第35页/共42页 第36页/共42页 陆远强、鲍德国，眩晕的诊断及治疗， 全科医学临床与教育，2005 ，3(1)：13 第37页/共42页 第38页/共42页 电脑工作人员的