颈椎病中医临床路径

1、2021-7-151 颈椎病临床诊疗中，医生颈椎病临床诊疗中，医生 往往重点关注患者往往重点关注患者症状症状及及影影 像学改变像学改变 现况现况 2021-7-152 传统分型对临床传统分型对临床 康复治疗康复治疗缺乏缺乏指指 导意义导意义 现况现况 分分 统统 传传 型型 颈型颈型 脊髓型脊髓型 交感型交感型 椎动脉型椎动脉型 混合型混合型 其他型其他型 神经根型神经根型 2021-7-153 或者简单使用单或者简单使用单 一治疗方法一治疗方法治治 疗不到位疗不到位；或者重；或者重 复堆砌叠加多种治复堆砌叠加多种治 疗方法疗方法治疗不治疗不 得法或过度治疗！得法或过度治疗！ 针刺 牵引药物

2、现况现况 2021-7-154 症状容易缓解或消失，但 是往往容易复发，颈椎工作 能力低下，需要长期依赖治 疗 现况现况 2021-7-155 本病病因、病机复杂，涵盖本病病因、病机复杂，涵盖生理、心理及社会生理、心理及社会 等多种因素，单一治疗方法比较局限，不能满足等多种因素，单一治疗方法比较局限，不能满足 临床需要；临床需要； 治疗目标不够明确，仅停留在关注症状改善的治疗目标不够明确，仅停留在关注症状改善的 层面，缺乏对层面，缺乏对颈椎整体观、功能观颈椎整体观、功能观的认识，导致的认识，导致 颈椎病复发率高。颈椎病复发率高。 问题的根源问题的根源 2021-7-156 提高疗效，缩短病程，

3、降低复发率提高疗效，缩短病程，降低复发率 应对思路应对思路 建立颈椎病康复临床建立颈椎病康复临床 路径，规范颈椎病治路径，规范颈椎病治 疗方案疗方案 重视颈椎功能观，努重视颈椎功能观，努 力实现颈椎功能的最力实现颈椎功能的最 大限度提升大限度提升 2021-7-157 颈椎病康复临床路径颈椎病康复临床路径 2009年中国康复医学会颈椎病专年中国康复医学会颈椎病专 业委员会发布的业委员会发布的颈椎病诊治与颈椎病诊治与 康复指南康复指南中非手术患者中非手术患者 国家中医药管理局国家中医药管理局“十一五、十一五、 十二五颈椎病临床路径试点十二五颈椎病临床路径试点”工作工作 适用范围适用范围 2021

4、-7-158 颈椎病康复临床路径颈椎病康复临床路径 有手术指征且愿意接受手术者有手术指征且愿意接受手术者 合并发育性椎管狭窄者合并发育性椎管狭窄者 治疗部位有严重皮肤损伤或患皮肤病者治疗部位有严重皮肤损伤或患皮肤病者 曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者 排除标准排除标准 2021-7-159 颈椎病康复临床路径颈椎病康复临床路径 发病发病3-5天，剧烈疼痛、眩晕等，天，剧烈疼痛、眩晕等， 颈部活动明显受限颈部活动明显受限 急性期急性期 缓解期缓解期 康复期康复期 发病后第发病后第4-14天，症状得到缓天，症状得到缓 解，颈部活动有所改善解，颈部活动有所改善 发病后

5、第发病后第3周，症状明显缓解，周，症状明显缓解， 颈部活动显著改善，但易复发颈部活动显著改善，但易复发 临床分期临床分期 颈椎病分期综合诊疗技术颈椎病分期综合诊疗技术 国家中管局推广项国家中管局推广项目目 2021-7-1511 2021-7-1512 急性期急性期 床边牵引 佩戴颈托 2021-7-1513 点按后溪、落枕、昆点按后溪、落枕、昆 仑、太溪、曲池、缺仑、太溪、曲池、缺 盆、中府等远端穴，盆、中府等远端穴， 强刺激量强刺激量 远端点穴 腕踝针 取穴：上取穴：上5、上、上6；留针；留针24h 急性期急性期 2021-7-1514微波治疗 止痛药 急性期急性期 2021-7-1515

6、 缓解期缓解期 耸立双肩 后伸头部 上举双臂 适当配合颈部适当配合颈部 肌肉功能训练肌肉功能训练 2021-7-1516 手法 针刺 中药 缓解期缓解期 牵引 电脑中频 缓解期缓解期 热敷 2021-7-1518 康复期康复期 SETMCU 运动疗法运动疗法 2021-7-1519 导引术导引术 康复期康复期 2021-7-1520 取穴：肾俞穴、肝俞穴、 脾俞穴等、督脉，每周1-2次 康复期康复期 手法调理 针刺调理 扶正固本扶正固本 2021-7-1521 总结总结 2021-7-1522 1 1、重视、重视颈椎功能观颈椎功能观 肌力肌力 肌耐力肌耐力 肌肉协调性肌肉协调性 神经肌肉控制神

7、经肌肉控制 颈椎功能 颈椎病 患者 训练 “颈椎肌肉功能障碍的中医颈椎肌肉功能障碍的中医 康复临床规范和评价研究康复临床规范和评价研究 ” 十二五国家科技支撑项目十二五国家科技支撑项目 复发率 提升 降低 Tergumed MCU 颈椎浅层动力肌群功能的锻炼颈椎浅层动力肌群功能的锻炼 SET 颈椎深层核心稳定肌群功能的锻炼颈椎深层核心稳定肌群功能的锻炼 25 2 2、重视中医重视中医整体观整体观 颈椎病的发病与人体颈椎病的发病与人体 脏腑经络气血失衡相关脏腑经络气血失衡相关 “通督强脊通督强脊, ,调理脏腑调理脏腑, ,扶正固本扶正固本” 为治疗颈椎病的主导思想为治疗颈椎病的主导思想 治疗颈椎

8、病应重视调治疗颈椎病应重视调 理脏腑经络气血功能理脏腑经络气血功能 三步五法三步五法通督强脊，调理脏腑通督强脊，调理脏腑 足厥阴肝经足太阴脾经足少阴肾经 益肾壮骨益肾壮骨养肝柔筋养肝柔筋健脾丰肉健脾丰肉 2021-7-1527 “三步五法三步五法”技术技术 中华“杏林寻 宝” 28 3 3、重视重视三因制宜、辨证施治三因制宜、辨证施治观观 年龄年龄 性别性别 体质体质 生活习惯生活习惯 环境环境 职业职业 社会社会 三因制宜 辨证论治 针刺针刺 手法手法 理疗理疗 药物药物 运动运动 导引术导引术 艾灸艾灸 2021-7-1529 谢谢！谢谢！ 2021-7-1530 颈椎病临床诊疗中，医生颈椎病临床诊疗中，医生 往往重点关注患者往往重点关注患者症状症状及及影影 像学改变像学改变 现况现况 2021-7-1531 颈椎病康复临床路径颈椎病康复临床路径 2009年中国康复医学会颈椎病专年中国康复医学会颈椎病专 业委员会发布的业委员会发布的颈椎病诊治与颈椎病诊治与 康复指南康复指南中非手术患者中非手术患者 国家中医药管理局国家中医药管理局“十一五、十一五、 十二五颈椎病临床路径试点十二五颈椎病临床路径试点”工作工作 适用范围适用范围 牵引 电脑中频 缓解期缓解期 热敷 2021-7-1533 总结总