尿动力相关知识

1、尿动力学检查尿动力学检查 尿动力学是泌尿外科学的一尿动力学是泌尿外科学的一 个分支学科个分支学科, 该检查是神经泌尿学该检查是神经泌尿学 领域的一项重要检查领域的一项重要检查。 尿动力学是依据流体力学和尿动力学是依据流体力学和 电生理学的基本原理和方法电生理学的基本原理和方法,检测检测 尿路各部的压力、流率及生物电活尿路各部的压力、流率及生物电活 动动,了解了解尿路排送尿液的功能和机尿路排送尿液的功能和机 制以及排尿功能障碍性疾病的病理制以及排尿功能障碍性疾病的病理 生理学改变生理学改变,从而对排尿功能障碍从而对排尿功能障碍 性疾病作出诊断性疾病作出诊断,并判断其严重程并判断其严重程 度度,为

2、选择正确的治疗方法提供客为选择正确的治疗方法提供客 观依据观依据,并对治疗效果作出客观评并对治疗效果作出客观评 价价。 尿动力学的研究范围尿动力学的研究范围 包括正常排尿生理学、泌尿系梗阻性疾病、神经源性膀胱、非神经源性膀包括正常排尿生理学、泌尿系梗阻性疾病、神经源性膀胱、非神经源性膀 胱尿道功能障碍、遗尿症和尿失禁等。胱尿道功能障碍、遗尿症和尿失禁等。 尿动力学检查范围尿动力学检查范围: *排尿困难、淋漓不尽、尿等待排尿困难、淋漓不尽、尿等待,夜尿多。夜尿多。 *尿频以致影响日常生活。尿频以致影响日常生活。 *尿急尿急,急迫性尿失禁。急迫性尿失禁。 *活动、咳嗽或搬重物时漏尿。活动、咳嗽或搬

3、重物时漏尿。 *接受过脊髓、骨盆、盆腔手术后接受过脊髓、骨盆、盆腔手术后,排尿功能与术前有明显变化。排尿功能与术前有明显变化。 *尿失禁（压力性尿失禁术前诊断尿失禁（压力性尿失禁术前诊断,术后治疗效果判断）术后治疗效果判断） *帕金森氏综合征和糖尿病伴排尿异常者。帕金森氏综合征和糖尿病伴排尿异常者。 *脑出血、脑梗塞或脑外伤后脑出血、脑梗塞或脑外伤后,排尿、尿控障碍。排尿、尿控障碍。 *脊髓损伤患者脊髓损伤患者,包括包括:外伤、肿瘤及先天畸形排尿、尿控障碍等。外伤、肿瘤及先天畸形排尿、尿控障碍等。 尿动力学检查的目的尿动力学检查的目的 再现患者的症状以探究造成这些症状的原因再现患者的症状以探究

4、造成这些症状的原因,并分析其相关的病理生理过程。并分析其相关的病理生理过程。 尿动力学检查包括一系列检查手段尿动力学检查包括一系列检查手段,针对不同病情的患者选择具有针对性的针对不同病情的患者选择具有针对性的 检查项目来回答其储尿期和排尿期的问题。常用尿动力学检查项目包括检查项目来回答其储尿期和排尿期的问题。常用尿动力学检查项目包括:尿尿 流率测定、膀胱充盈期容积流率测定、膀胱充盈期容积-压力测定、压力压力测定、压力-流率测定及同步盆底肌电图流率测定及同步盆底肌电图 测定测定,这些检查可以满足大多数排尿功能障碍患者的检查需求。这些检查可以满足大多数排尿功能障碍患者的检查需求。 尿动力学检查方法

5、选择尿动力学检查方法选择 膀胱膀胱 膀胱出口膀胱出口 贮尿期贮尿期 膀胱压力容积测定（膀胱压力容积测定（CMG） 压力性漏尿点压测定（压力性漏尿点压测定（SLPP） 逼尿肌漏尿点压测定（逼尿肌漏尿点压测定（DLPP） 影像尿动力学测定（影像尿动力学测定（Video） 动态尿动力学测定动态尿动力学测定 尿道压力分布测定（尿道压力分布测定（UPP） 排尿期排尿期 压力流率测定（压力流率测定（PQ图）图） 排尿性尿道压力分布测定（排尿性尿道压力分布测定（MUPP） 尿流率（尿流率（Qmax） 影像尿动力学测定（影像尿动力学测定（Video） 剩余尿量（剩余尿量（PVR） 外括约肌肌电图（外括约肌肌电

6、图（EMG） 尿流率（尿流率（Qmax） 剩余尿量（剩余尿量（PVR） 检查前评估检查前评估 1、有针对性的病史和体格检查、有针对性的病史和体格检查 2、尿液分析、尿液分析,有或无尿细菌培养有或无尿细菌培养 3、24小时排尿日记小时排尿日记 4、24小时尿垫试验（存在尿失禁的患者）小时尿垫试验（存在尿失禁的患者） 5、尿流率、尿流率 6、估计残余尿量、估计残余尿量 排尿日记（排尿日记（the voiding diary）广泛应用于各种排尿功能障碍的研究）广泛应用于各种排尿功能障碍的研究,是评估是评估 下尿路功能状况最简单并且无创伤的检查下尿路功能状况最简单并且无创伤的检查,病人在家或工作中就可

7、以完成。病人在家或工作中就可以完成。 国际尿控协会将排尿日记分成三种国际尿控协会将排尿日记分成三种: 排尿时间表（排尿时间表（micturition time chart）:单纯记录白天和夜间（至少单纯记录白天和夜间（至少24 小时）的排尿次数。小时）的排尿次数。 频率频率尿量表（尿量表（frequency-volume chart）:记录白天和夜间（至少记录白天和夜间（至少24 小时）的排尿次数以及每次排尿的量小时）的排尿次数以及每次排尿的量,其中最重要的参数是排尿频率（白天与其中最重要的参数是排尿频率（白天与 夜间）、夜间）、24h尿量、夜间与白天的尿量比、平均尿量（白天与夜间）。尿量、夜

8、间与白天的尿量比、平均尿量（白天与夜间）。 膀胱日记（膀胱日记（bladder diary）:记录排尿次数记录排尿次数,排尿量、尿失禁发生情况、排尿量、尿失禁发生情况、 尿垫使用、液体摄入、尿急程度、尿失禁程度等内容。尿垫使用、液体摄入、尿急程度、尿失禁程度等内容。 从排尿日记可以得出许多重要的数据从排尿日记可以得出许多重要的数据,如如:排尿次数、尿失禁次数、单次尿排尿次数、尿失禁次数、单次尿 量及量及24小时总尿量。如今在许多尿动力实验室小时总尿量。如今在许多尿动力实验室,可以将这些数据输入到计算机可以将这些数据输入到计算机 中用简单的软件进行更详细的分析中用简单的软件进行更详细的分析,可以

9、计算出可以计算出:每次平均尿量、频率、平均每每次平均尿量、频率、平均每 分钟尿量、两次排尿间隔时间、每一特定时期的尿量分钟尿量、两次排尿间隔时间、每一特定时期的尿量,并可以输出一份并可以输出一份24小时小时 的时间尿量图、的时间尿量图、24小时输出量、全天排出的总量与白天黑夜的尿量比等参数小时输出量、全天排出的总量与白天黑夜的尿量比等参数, 同时在分析过程中列出对应的正常人数据和标准差（同时在分析过程中列出对应的正常人数据和标准差（SD）。排尿日记一般记）。排尿日记一般记 录录3天以上。天以上。 注意事项注意事项 1、检查前应充分饮水、检查前应充分饮水,保证膀胱内有足够的尿量或有较强的尿意保证

10、膀胱内有足够的尿量或有较强的尿意; 2、尿流率检查时患者采取平时习惯的排尿体位和方式、尿流率检查时患者采取平时习惯的排尿体位和方式,避免外界或其他不习避免外界或其他不习 惯因素的干扰惯因素的干扰; 3、检查过程中应保持安静、放松、检查过程中应保持安静、放松,减少不必要的咳嗽、说话、屏气等增加腹减少不必要的咳嗽、说话、屏气等增加腹 压的动作及肛门、会阴部肌肉的收缩压的动作及肛门、会阴部肌肉的收缩,同时与检查医生密切配合同时与检查医生密切配合,以免造成赝象以免造成赝象; 4、发生急性尿潴留者留置导尿一周内及尿道内器械检查或操作后三天内不宜、发生急性尿潴留者留置导尿一周内及尿道内器械检查或操作后三天

11、内不宜 检查检查,检查前应停用影响逼尿肌、括约肌功能的药物检查前应停用影响逼尿肌、括约肌功能的药物24天天,以免影响检查的准以免影响检查的准 确性确性; 5、月经期、急性尿路感染、心肺功能极差及其它相关疾病未能稳定控制前不、月经期、急性尿路感染、心肺功能极差及其它相关疾病未能稳定控制前不 宜检查宜检查; 6、检查完毕后可有尿道内不适、疼痛、轻微血尿等症状、检查完毕后可有尿道内不适、疼痛、轻微血尿等症状,应多饮水。应多饮水。 尿流率测定术尿流率测定术 (一一)原理及常用参数原理及常用参数 尿流率测定术即利用尿流率计测定排尿速度的方法尿流率测定术即利用尿流率计测定排尿速度的方法,尿流率即单位尿流率

12、即单位 时间内膀胱经尿道口排出的尿量时间内膀胱经尿道口排出的尿量,以以ml/s表示。尿流率计传感器采表示。尿流率计传感器采 用间接测定法用间接测定法,有测量尿流通过磁场或电场所产生的磁场或电场密有测量尿流通过磁场或电场所产生的磁场或电场密 度改变进行计算的度改变进行计算的;有通过连续测定所排出尿液重量进行计算的有通过连续测定所排出尿液重量进行计算的,简简 称重量法称重量法;有通过测定由尿流所致的转盘转速的减少值而计算尿流有通过测定由尿流所致的转盘转速的减少值而计算尿流 率的率的,电能维持转盘保持恒定转速电能维持转盘保持恒定转速,尿流冲击转盘致转速减慢时电能尿流冲击转盘致转速减慢时电能 自动增加

13、以维持速度自动增加以维持速度,以此增加数推算尿流率以此增加数推算尿流率,简称转盘法。国内所简称转盘法。国内所 用仪器均采用重量法及转盘法原理。用仪器均采用重量法及转盘法原理。 常用参数常用参数:最大尿流率（最大尿流率（Qmax,MFR)是尿流率测定过程中所获得的是尿流率测定过程中所获得的 最大值最大值,是区别正常人与排尿异常患者的灵敏指标。是区别正常人与排尿异常患者的灵敏指标。该值与尿量有该值与尿量有 关关,一般而言一般而言,尿量在尿量在150400ml时时,男性最低值为男性最低值为15ml/s,女性为女性为 20ml/s,在儿童该值约为尿量毫升数的平方根。在儿童该值约为尿量毫升数的平方根。

14、尿流率测定的其他指标有平均尿流率（尿流率测定的其他指标有平均尿流率（Qave,Q90)、尿流时间、排、尿流时间、排 尿时间、达峰时间等。尿时间、达峰时间等。 （二）适应证二）适应证 尿流率测定属无创伤性检查尿流率测定属无创伤性检查,为别于压力流率测定时的尿流率测定为别于压力流率测定时的尿流率测定, 可称为自由尿流率测定术。可称为自由尿流率测定术。尿流率测定结果反映排尿动力（膀胱逼尿尿流率测定结果反映排尿动力（膀胱逼尿 肌）及阻力（尿道内外括约肌）的相对平衡状态肌）及阻力（尿道内外括约肌）的相对平衡状态,临床上多用作神经临床上多用作神经 性或梗阻性病变引起排尿障碍患者的筛选性检查性或梗阻性病变引

15、起排尿障碍患者的筛选性检查,并用于随诊下尿路并用于随诊下尿路 药物或手术治疗效果。尿流率差可以是各种膀胱出口梗阻的结果药物或手术治疗效果。尿流率差可以是各种膀胱出口梗阻的结果,也也 可由于逼尿肌收缩无力所致可由于逼尿肌收缩无力所致,须进一步加以区别。须进一步加以区别。 （三）测定方法及注意事项三）测定方法及注意事项 测定前测定前2h饮水饮水400600ml,待有尿急迫感再作检查待有尿急迫感再作检查,尿尿 量过少会影响结果。量过少会影响结果。 开启尿流率开关开启尿流率开关,调零及定标正确后嘱病人排尿调零及定标正确后嘱病人排尿,男病男病 人立位人立位,女病人坐位女病人坐位,环境应宁静及隐蔽环境应宁

16、静及隐蔽,使病人尽量放松使病人尽量放松, 使检查能正确反映其真实排尿状况。排尿时仪器即记录使检查能正确反映其真实排尿状况。排尿时仪器即记录 其排尿曲线其排尿曲线,排尿毕关闭尿流率计。排尿毕关闭尿流率计。 尿流率测定的影响因素尿流率测定的影响因素: 除环境因素及心理因素外除环境因素及心理因素外,须注意尿道器械检查及操作后须注意尿道器械检查及操作后3d内内 尿流率不准确尿流率不准确,尿流率测定不能区别膀胱出口梗阻与逼尿肌功尿流率测定不能区别膀胱出口梗阻与逼尿肌功 能不全。能不全。尿流率值取决于逼尿肌收缩的有效性、括约肌松弛的尿流率值取决于逼尿肌收缩的有效性、括约肌松弛的 完全性及尿道的通畅度（有无

17、梗阻）三者完全性及尿道的通畅度（有无梗阻）三者。尿流率低并不等于。尿流率低并不等于 膀胱出口梗阻。膀胱出口梗阻。 对于过分紧张而不能排尿者对于过分紧张而不能排尿者,最好让操作人员最好让操作人员 廻避廻避,并使用自动启动方式进行尿流率测定。结果不满意者并使用自动启动方式进行尿流率测定。结果不满意者,须须 重复检查。重复检查。 1. 正常膀胱压力容积曲线 2. 不稳定膀胱曲线不稳定膀胱曲线3. 低顺应性膀胱曲线低顺应性膀胱曲线 4. 膀胱逼尿肌外括约肌协同失调膀胱逼尿肌外括约肌协同失调 （图（图6-6） 排尿期压力排尿期压力-流率测定术流率测定术(P-Q Plot,P-Q图测定术图测定术) (一)

18、原理原理 压力流率测定术是贮尿期膀胱压力容积测定术的继续压力流率测定术是贮尿期膀胱压力容积测定术的继续,是排尿期膀胱逼尿肌是排尿期膀胱逼尿肌 压力及尿流率对应关系的研究。用以进一步分析尿流率低的原因压力及尿流率对应关系的研究。用以进一步分析尿流率低的原因,是出口梗是出口梗 阻还是逼尿肌无力阻还是逼尿肌无力?出口梗阻有机械性及功能性两类出口梗阻有机械性及功能性两类,功能性梗阻又可分为平功能性梗阻又可分为平 滑肌括约肌及横纹肌括约肌平面两种滑肌括约肌及横纹肌括约肌平面两种;逼尿肌无力有神经性及肌源性两类逼尿肌无力有神经性及肌源性两类,肌肌 源性无力可由膀胱过度过久膨胀、老年性退变、逼尿肌病理性胶原

19、化等原源性无力可由膀胱过度过久膨胀、老年性退变、逼尿肌病理性胶原化等原 因所致。根据流体力学的原理因所致。根据流体力学的原理,并假定尿流是匀速排出的并假定尿流是匀速排出的,膀胱逼尿肌的潜能膀胱逼尿肌的潜能 即其收缩力即其收缩力,亦即膀胱逼尿肌的功率亦即膀胱逼尿肌的功率,仿照电工率仿照电工率=电压电流强度电压电流强度,逼尿肌排尿逼尿肌排尿 功率功率=排尿压力尿流率排尿压力尿流率=PQ,可知功率一定前提下可知功率一定前提下P与与Q互逆互逆,成反比例成反比例,在在P-Q 坐标图上成反比例曲线坐标图上成反比例曲线,功率越大功率越大,P-Q乘积曲线偏离乘积曲线偏离0点越远。点越远。排尿压力是用排尿压力是

20、用 以克服排尿阻力的力以克服排尿阻力的力,功率一定前提下功率一定前提下,阻力小则尿流大阻力小则尿流大,阻力大则尿流小阻力大则尿流小,换换 言之言之,尿流大不是逼尿肌用力大尿流大不是逼尿肌用力大,而是阻力小的结果。而是阻力小的结果。然而排尿过程中然而排尿过程中,尿流不尿流不 是匀速的而是变速运动。对于膀胱逼尿肌压力而言是匀速的而是变速运动。对于膀胱逼尿肌压力而言,对应于尿流率有一定量对应于尿流率有一定量 关系关系,经研究符合以下公式经研究符合以下公式: Pdet=Pvb+cQ2 Pvb为排尿起步压为排尿起步压,是曲线的截距是曲线的截距,即能排出尿液的最低压力即能排出尿液的最低压力,Q为即时尿流为

21、即时尿流 率率,C为常数为常数,C=PdetQmax/Q2max,单位为单位为cmH2O.S2/ml2,即此次排尿的最即此次排尿的最 小尿道阻力。小尿道阻力。 膀胱出口阻力与逼尿肌力量关系 (引自:Schafer W.Urol Clin North Ame.1993) （二）适应证（二）适应证 压力流率测定术原则上适用于膀胱压力容积测定术之适应证压力流率测定术原则上适用于膀胱压力容积测定术之适应证,主要适主要适 用于各种类型膀胱出口梗阻之定性、半定量、逼尿肌功能半定量。膀胱用于各种类型膀胱出口梗阻之定性、半定量、逼尿肌功能半定量。膀胱 出口梗阻可发生于仅有贮尿期症状者出口梗阻可发生于仅有贮尿期

22、症状者,无论性别或有无神经性膀胱无论性别或有无神经性膀胱,均可发均可发 生。因此膀胱压力容积测定后均应尝试压力流率测定术。生。因此膀胱压力容积测定后均应尝试压力流率测定术。 压力流率测定在以下有下尿路功能障碍症状者尤为重要压力流率测定在以下有下尿路功能障碍症状者尤为重要:有神经系病有神经系病 史（如脑卒中、帕金森病）者、尿流率正常但症状重者、尿流率差的年史（如脑卒中、帕金森病）者、尿流率正常但症状重者、尿流率差的年 轻人、有不稳定膀胱表现者及内窥镜检查无阳性发现者。轻人、有不稳定膀胱表现者及内窥镜检查无阳性发现者。 （三）测定方法及常用参数三）测定方法及常用参数 1. 准备工作同上准备工作同上

23、,膀胱压力容积测定后进行膀胱压力容积测定后进行,记录仪上除记录膀胱记录仪上除记录膀胱 压、腹腔压、逼尿肌压、肌电图压、腹腔压、逼尿肌压、肌电图4条曲线外条曲线外,增加同步记录的尿流率增加同步记录的尿流率 及尿量两条曲线。及尿量两条曲线。 2. 移动尿流率计以靠近病人尿道口移动尿流率计以靠近病人尿道口,开启尿流率计开启尿流率计,在病人尿意急在病人尿意急 迫时嘱其排尿迫时嘱其排尿,行多道程同步测定。标记排尿开始逼尿肌压行多道程同步测定。标记排尿开始逼尿肌压 （Pdetopen)、最大尿流率时逼尿肌压、最大尿流率时逼尿肌压 (PdetQmax)、排尿期最大、排尿期最大 逼尿肌压逼尿肌压(Pdetma

24、x,该值即等压性逼尿肌收缩压该值即等压性逼尿肌收缩压)、排尿结束逼尿、排尿结束逼尿 肌压肌压(Pdetclos)及肌电图结果及肌电图结果,排尿结束后须继续记录排尿结束后须继续记录23min,待诸待诸 压力曲线回归基线、肌电图恢复贮尿期表现才结束记录。压力曲线回归基线、肌电图恢复贮尿期表现才结束记录。 3. 记录上述诸压力值记录上述诸压力值,注意有无逼尿肌外括约肌协同失调等异常注意有无逼尿肌外括约肌协同失调等异常 表现表现,并出报告。并出报告。 0IIIIIIIVVVI VW W- W+ N- N+ST Pdet cmH2O 10 20 30 40 50 60 70 80 90 10011012

25、0130 Qura ml/s 2 4 6 8 10 12 14 16 18 LinPURR图（又称Shfferr图） 尿道压力分布测定术（尿道压力分布测定术（UPP） (一一)原理原理 尿道的压力是贮尿期膀胱尿不漏出的重要因素尿道的压力是贮尿期膀胱尿不漏出的重要因素,尿道压力分布测定术即尿道压力分布测定术即 对其可控制段的压力分布形态及数值进行分析对其可控制段的压力分布形态及数值进行分析,对排尿梗阻及控制状况对排尿梗阻及控制状况 提供重要信息。此种压力由尿道内括约肌、外括约肌张力及尿道管壁提供重要信息。此种压力由尿道内括约肌、外括约肌张力及尿道管壁 （含前列腺）静压力组成（含前列腺）静压力组成

26、,外括约肌即尿道膜部横纹肌性括约肌外括约肌即尿道膜部横纹肌性括约肌,内括约内括约 肌包括膀胱颈部、前列腺部及膜部尿道管壁的平滑肌肌包括膀胱颈部、前列腺部及膜部尿道管壁的平滑肌,前者分布烟碱样前者分布烟碱样 胆碱能受体胆碱能受体,后者分布后者分布-1a肾上腺素能受体。男性后尿道又分为近段及远肾上腺素能受体。男性后尿道又分为近段及远 段括约肌段括约肌,以精阜为界以精阜为界,因此近段均为平滑肌括约肌因此近段均为平滑肌括约肌,远段则有平滑肌及横远段则有平滑肌及横 纹肌两种括约肌成分。尿道功能性梗阻可见尿道闭合压增高现象纹肌两种括约肌成分。尿道功能性梗阻可见尿道闭合压增高现象,由交由交 感神经功能亢进所

27、引起的平滑肌痉挛致感神经功能亢进所引起的平滑肌痉挛致,又可由体神经功能亢进所引起又可由体神经功能亢进所引起 的外括约肌痉挛致的外括约肌痉挛致,欲加以区别须静注欲加以区别须静注-受体阻滞剂（如苄胺唑呤）做药受体阻滞剂（如苄胺唑呤）做药 物阻滞试验物阻滞试验,阳性者压力下降阳性者压力下降,提示交感神经功能亢进内括约肌痉挛提示交感神经功能亢进内括约肌痉挛,阴性阴性 者压力不变者压力不变,有外括约肌痉挛的可能。尿失禁女性可出现尿道闭合压降有外括约肌痉挛的可能。尿失禁女性可出现尿道闭合压降 低现象低现象,此现象是否与下运动神经元病变神经性膀胱之尿道去神经变化此现象是否与下运动神经元病变神经性膀胱之尿道去

28、神经变化 有关有关,可用去神经超敏试验（用乙基脱氢肾上腺素等激动剂）得知可用去神经超敏试验（用乙基脱氢肾上腺素等激动剂）得知,用药用药 后压力增高表示尿道损害与神经有关后压力增高表示尿道损害与神经有关,无反应表示属肌源性损害。无反应表示属肌源性损害。 （二）适应证（二）适应证 此检查适用于膀胱出口器质性或功能性梗阻、各种类型尿失禁、神此检查适用于膀胱出口器质性或功能性梗阻、各种类型尿失禁、神 经性膀胱、尿道功能测定、尿道及盆腔脏器交感神经兴奋性测定、作用经性膀胱、尿道功能测定、尿道及盆腔脏器交感神经兴奋性测定、作用 于尿道的药物、抗失禁手术、人工尿道括约肌手术的效果测定等。于尿道的药物、抗失禁

29、手术、人工尿道括约肌手术的效果测定等。 常用参数及正常值常用参数及正常值: 最大尿道闭合压（最大尿道闭合压（MUCP,男性男性5090cmH2O,女性女性4070cmH2O, 一般位于尿道膜部）一般位于尿道膜部）, 功能性尿道长度（功能性尿道长度（FPL,男性男性3.54.5cm,女性女性34.2cm）,前列腺尿道长前列腺尿道长 度（度（PL,1,若若90cmH2O, 女性女性80cmH2O),可行苄胺唑啉可行苄胺唑啉 试验试验,即静脉注射苄胺唑啉即静脉注射苄胺唑啉0.1mg/kg,3min后复查尿道压力分布测定术后复查尿道压力分布测定术,MUCP 降低降低30%以上为阳性。对阳性者可快速灌注

30、生理盐水至病人膀胱尿意急迫以上为阳性。对阳性者可快速灌注生理盐水至病人膀胱尿意急迫,拔除拔除 导尿管导尿管,复查尿流率及剩余尿复查尿流率及剩余尿,可见尿流率改善、剩余尿减少可见尿流率改善、剩余尿减少,此即改良苄胺唑啉此即改良苄胺唑啉 UPP试验。试验阳性显示由试验。试验阳性显示由-肾上腺素能神经功能亢进、内括约肌痉挛所致尿肾上腺素能神经功能亢进、内括约肌痉挛所致尿 道功能性梗阻道功能性梗阻,用用-阻滞剂后内括约肌痉挛解除、膀胱颈有效开放、尿流改善、阻滞剂后内括约肌痉挛解除、膀胱颈有效开放、尿流改善、 剩余尿减少。剩余尿减少。 女性UPP图形一般呈坡形,男性UPP图形呈梯形或鞍形,MUCP峰前有

31、前列 腺平台,平台最高压力为膀胱颈压,平台与膜部MUCP点移行部为前列腺压, 为精阜所在位置,女性膀胱颈压位置不易确定。 尿动力学报告（举例）尿动力学报告（举例） 姓名姓名: 性别性别:男 女 年龄年龄: 岁 病史病史: 尿流率检查结果尿流率检查结果:最大尿流率/排尿量/残余尿量 充盈期膀胱容积充盈期膀胱容积-压力测定结果压力测定结果: 膀胱容量膀胱容量ml: 初感 正常 最大 膀胱顺应性膀胱顺应性: 正常 高顺应性 低顺应性 膀胱稳定性膀胱稳定性: 正常 逼尿肌活动过度 排尿期膀胱压力排尿期膀胱压力-流率测定结果流率测定结果: 膀胱开口压力膀胱开口压力 cmH2O 最大尿流率最大尿流率 ml

32、/s 最大尿流率时逼尿肌压最大尿流率时逼尿肌压 cmH2O 最大逼尿肌压最大逼尿肌压 cmH2O 膀胱出口梗阻膀胱出口梗阻: 无 有 可疑 逼尿肌收缩力逼尿肌收缩力: 正常 增加 减弱 尿道测压尿道测压: 静态膀胱尿道测压（静态膀胱尿道测压（RUPP）:最大尿道闭合压 cmH2O,功能性尿道长度 cm 特殊检查特殊检查: Valsalva腹腔漏尿点压力（腹腔漏尿点压力（VLPP）: cmH2O 逼尿肌漏尿点压（逼尿肌漏尿点压（DLPP）: cmH2O 咳嗽诱导腹腔漏尿点压力测定（咳嗽诱导腹腔漏尿点压力测定（CLPP）: cmH2O 膀胱安全容量膀胱安全容量: ml 应力性尿道压力测定（SUPP）:压力传递速率（压力传递速率（PTR） 1 1 其他描述其他描述: 尿动力学诊断尿动力学诊断: 影像尿动力 尿动力学检查的并发症尿动力学检查的并发症 泌尿系感染泌尿系感染 尿道出血尿道出血 尿道损伤尿道损伤 急性尿潴留急性尿潴留 现行尿动力学检查除尿流率检查外均是侵入性的现行尿动力学检查除