静脉炎的预防性护理

1、 静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症之一,是 由于输入浓度较高、刺激性较强的药物,或静脉内 放置刺激性大的塑料管时间太长,而引起局部静脉 壁的化学炎性反应,也可以是同一根静脉反复多次 穿刺造成的静脉感染。它不仅增加了病人的痛苦, 还增加了护理人员静脉穿刺的难度,同时也影响治 疗的顺利进行。 预防性护理 静脉的选择血管的好坏是发生不良反应的因素之 一,因此,选择血管时应选择弹性好、回流通畅、外 横径较粗、便于穿刺和观察的部位,避免多次穿刺。 有研究表明,老年病人留置浅静脉套管针时,静脉炎 的出现与血管管径有明显关系,血管管径越小,其置 管反应发生率越高,出现置管反应的时间也越早。 特别是管径3

2、.0的血管留置套管针时,69.9% 的病人置管时间不超过3,有的只保留1,4内 静脉炎的发生率达100%。故长期输液的病人,应 有计划地保护和合理使用静脉,一般从远端开始,尽 量选用管径3.0的静脉,避免选用靠近关节、 硬化、受伤、感染的静脉。 留置外周静脉套管针的护理 穿刺前严格检查静脉留置针的包装及有 效期,如有破损及过期禁用,必须一次性使用。 穿刺时严格执行无菌技术操作规程,穿刺完 毕后以无菌透明敷料固定,便于观察穿刺点 及早发现静脉炎。透明敷料可2更换1次, 同时以碘酒、酒精消毒穿刺点,消毒范围直 径不少于8。敷料不粘或被污染时应及 时换药,防止细菌性静脉炎产生。 留置外周静脉套管针的

3、护理 使用外周静脉留置套管针期间,用灯 照射穿刺肢体2次/,30/次,输液过程 中,持续热敷穿刺肢体,特别是湿热敷效果最 好,每 21次,20/次,。热疗改善血液 循环,加快了静脉回流,增强了病人新陈代谢 和白细胞的吞噬功能,有助于血管壁创伤的 修复,增强了病人局部的抗炎能力。 留置外周静脉套管针的护理 1留置外周静脉套管针大剂量滴注药物时,用 75%乙醇纱布持续湿敷于套管针敷贴上方 至拔针后30,滴注过程中采用喷雾器 将75%乙醇均匀喷洒在纱布上,使纱布保湿, 当其不断挥发时,带走机体大量的热,使局部 皮肤温度降低,神经末梢敏感性下降而减轻 疼痛,同时,降低细菌活力,制止局部炎症的发 生和发

4、展可起到保护血管、减少因药物刺 激所致静脉炎，而且延长了套管针留置时 间,但个别对乙醇过敏者禁用。 输入浓度高及刺激性强药物的护理 1.3.1静脉快速滴20%甘露醇时,在穿刺前5用2% 山莨菪碱外擦穿刺点及穿刺点近心端20局部浅表血管, 能使局部浅表血管扩张,对减轻血管刺激症状、保护静脉、 减少损伤疗效显著。同时,加温至(281)呈恒温的甘露 醇输入,可使血管受热后管腔增大,液体的黏度随温度升高 而下降, 而使滴速增快,也是预防发生或降低穿刺局部刺激 症状和血管损伤的有效方法,可减少机械性和医源性损伤 给病人带来的痛苦。另外,有研究表明,甘露醇对局部的损 伤作用与连续使用同一局部静脉血管次数有

5、关。因此,尽 量减少同一静脉连续性注射的次数,使血管在使用后得以 恢复,以提高血管使用率。 输入浓度高及刺激性强药物的护理 化疗药物诺维本()对人体细胞毒性强, 静脉注射后87%的病人发生静脉反应究表 明:在推注前,将 1%地卡因纱布1块(5 6)外敷于穿刺点近心端的周围皮 肤,纱布以浸湿不滴水为宜,至静脉输液结束 后取下。在推注后即静脉推注地塞 米松 5+生理盐水20(或利多卡因 25+生理盐水20)。对预防 所致的静脉反应及疼痛取得满意效果 输入浓度高及刺激性强药物的护理 药膏外敷。在穿刺血管的近心端沿血管走 向贴麝香壮骨膏,可使局部血管扩张,促进血 液循环,对穿刺静脉起到一定的保护作用,

6、减 少了静脉损伤的发生,延长了静脉留置时间。 同样,伤湿止痛膏也能迅速渗透皮肤,促进血 液循环,用来防治-七叶皂甙钠等药物浓度 高所致静脉损伤具有显著疗效 。方法:将伤 湿止痛膏剪成2.57.5大小,常规 穿刺,固定后在穿刺点上方0.51.0处 沿血管方向贴敷1条。输液结束拔针时去掉。 每日贴敷,不重复使用 治疗及护理 冷敷法 冷敷可使血管收缩,减少药物吸收,可促进某些药物 局部的灭活作用,局限损伤部位;冷敷还能使神经末 梢敏感性降低而减轻疼痛,常用于20%甘露醇、 4%碳酸氢钠、化疗药物等渗漏的早期。 药物封闭法 不管任何药物引起局部皮肤出现水疱、变紫黑色 或坏死,都要立即进行药物封闭,外敷

7、药物15。常 用1%普鲁卡因加地塞米松5或酚妥拉明 10 ,在红肿皮肤的边缘呈点状封闭,隔日1次,同时用 山莨菪碱针剂外敷,一般35次即可痊愈。通过临 床观察多巴胺渗漏用酚妥拉明封闭最好。对化疗 药物渗漏用普鲁卡因、酚妥拉明局部封闭效果肯 定。 药物封闭法 发现化疗药物渗漏立即停止输入,将稀释 的透明质酸酶(150/23),半量经原 针注入,半量于渗漏处行静脉周围浸润注射, 然后用 0.25%利多卡因520行局部浸 润封闭;再实施干热敷,温度5060,46 次/,1520/次,连续35,有效率 100% 硫酸镁联合应用法 将硫酸镁和甘油配成甘油硫酸镁乳剂,持续 外敷治疗外周静脉炎疗效好,治愈时

8、间 (2.270.58),比硫酸镁单独湿敷治愈时间 (5.031.65)明显缩短,而且只需更换1次/ 。 硫酸镁联合应用法 将50%葡萄糖20,25%硫酸镁10和 维生素12500混合液,外敷治疗各种化 疗药物皮肤渗漏疗程2,总有效率达96%, 且明显缩短疼痛、肿胀消退时间。 中药外敷法 红归酊外敷。在炎症的血管外用红归酊湿 敷1,4次/或定期外擦,每241次,4 7可治愈,治疗各种静脉炎,尤其是化疗药 物引起的静脉炎疗效好,总有效率100%。 鲜芦荟汁外敷。将鲜芦荟汁沿血管走向均 匀敷于炎症部位,46次/,严重者抬高患肢, 在外敷芦荟汁的同时,配以红外线照射 15 ,26可治愈,治疗静脉炎治

9、愈率达 100%。 中药外敷法 桐油石膏外敷。将30%生桐油与70%生石 膏混合拌成油膏,调匀后涂于4层纱布上(厚 度0.20.4),将涂药纱布敷贴于病变部 位,面积大于红肿边缘,1次/,治疗静脉炎有 效率达100%。 龙珠软膏外敷。清洗局部皮肤,待干,将药膏 均匀涂抹患处及周围皮肤,23次/,疗程 13,治疗浅表静脉炎总有效率达92%。 综上所述,主要收集了临床上取材方便、价格低廉、 配制简单、操作简便、容易掌握的多种防治静脉 炎的研究进展,希望能够指导临床护理工作者在工 作中积极采取切实可行有效的防治措施,延长血管 使用寿命,减轻病人疼痛,提高病人的生命质量 谢谢 留置外周静脉套管针的护理

10、 穿刺前严格检查静脉留置针的包装及有 效期,如有破损及过期禁用,必须一次性使用。 穿刺时严格执行无菌技术操作规程,穿刺完 毕后以无菌透明敷料固定,便于观察穿刺点 及早发现静脉炎。透明敷料可2更换1次, 同时以碘酒、酒精消毒穿刺点,消毒范围直 径不少于8。敷料不粘或被污染时应及 时换药,防止细菌性静脉炎产生。 输入浓度高及刺激性强药物的护理 1.3.1静脉快速滴20%甘露醇时,在穿刺前5用2% 山莨菪碱外擦穿刺点及穿刺点近心端20局部浅表血管, 能使局部浅表血管扩张,对减轻血管刺激症状、保护静脉、 减少损伤疗效显著。同时,加温至(281)呈恒温的甘露 醇输入,可使血管受热后管腔增大,液体的黏度随温度升高 而下降, 而使滴速增快,也是预防发生或降低穿刺局部刺激 症状和血管损伤的有效方法,可减少机械性和医源性损伤 给病人带来的痛苦。另外,有研究表明,甘露醇对局部的损 伤作用与连续使用同一局部静脉血管次数有关。因此,尽 量减少同一静脉连续性注射的次数,使血管在使用后得以 恢复,以提高血管使用率。 输入浓度高及刺激性强药物的护理 药膏外敷。在穿刺血管的近心端沿血管走 向贴麝香壮骨膏,可使局部血管扩张,促进血 液循环,对