关节镜手术护理课件

1、关节镜手术护理1 关节镜术后功能指导关节镜术后功能指导 关节镜手术护理2 膝关节关节镜手术方式膝关节关节镜手术方式 症状 1.膝关节清理 2.半月板成形术（半月板修整术/半月板切除术） 3.半月板缝合术 4.前交叉韧带止点撕脱骨折螺钉内固定术 5.前交叉韧带重建术 6.后交叉韧带重建术 7.肩峰成形术 8.肩袖修补术 关节镜手术护理3 关节镜术后常见功能锻炼方式关节镜术后常见功能锻炼方式 1.直腿抬高锻炼： 仰卧位，膝关节伸直，抬高下肢至 30-45，维持10秒后放下，反复 进行，每日2次，每次30-60分钟。 关节镜手术护理4 关节镜术后常见功能锻炼方式关节镜术后常见功能锻炼方式 2.髌骨内

2、推活动： 完全伸直膝关节，用同侧大拇指压在 髌骨外缘，向内侧推动髌骨，至最大 限度后松开，反复进行，每日2次， 每次15分钟。 关节镜手术护理5 关节镜术后常见功能锻炼方式关节镜术后常见功能锻炼方式 3.行走活动锻炼： 在疼痛耐受情况下在室内或室外进行少量行走活动。 4. 膝关节主动伸屈活动度训练： 在疼痛耐受情况下行膝关节主动屈伸活动，随着滑膜炎症消退， 训练时疼痛会减轻，（不同阶段，屈伸角度不同），时间为每日2次， 每次30分钟。（切忌忍痛强行屈伸膝关节，否则会引起滑膜在关节 内挤压，加重滑膜充血水肿）。 关节镜手术护理6 关节镜术后常见功能锻炼方式关节镜术后常见功能锻炼方式 5.膝关节被

3、动屈伸活动度训练： 俯卧位，陪人一手置于腘窝，一手托住踝关节使膝关节屈曲， 每日2次，每次15分钟（不同阶段，屈伸角度不同）。 关节镜手术护理7 关节镜术后常见功能锻炼方式关节镜术后常见功能锻炼方式 6.坐位主动伸膝活动： 坐在凳子上或床边，先悬垂小腿， 再尽力伸直，伸至最大幅度时维持5- 10秒后放下，每日2次，每次15分钟， 能轻松完全伸直后，可在脚踝处挂重 物练习，从1kg加至5kg。 关节镜手术护理8 关节镜术后常见功能锻炼方式关节镜术后常见功能锻炼方式 7.负重半蹲训练： 半蹲0-45，先完全伸直站立，缓 慢屈膝，下蹲至45，维持5-10秒后 站起，反复进行，每日2次，每次15 分钟

4、。（先双腿半蹲，逐渐改为患侧 单腿半蹲，不要超过45，否则可能 加重损伤）。 关节镜手术护理9 关节镜术后常见功能锻炼方式关节镜术后常见功能锻炼方式 8.股四头肌等长收缩训练： 尽量将患肢伸直，脚尖向上勾，使大腿前部肌肉收缩，每 日2次，每次15分钟。 关节镜手术护理10 关节镜术后常见功能锻炼方式关节镜术后常见功能锻炼方式 9.腘绳肌等长训练： 将患肢伸直，用力使脚后跟压向床面，使大腿后侧肌肉 收缩，每日2次，每次15分钟。 关节镜手术护理11 关节镜术后常见功能锻炼方式关节镜术后常见功能锻炼方式 10.腘绳肌紧张训练： 将患肢足跟部垫高5cm，保持患 肢伸直，双手尽力触摸脚尖，每 日2次，

5、每次15分钟。 关节镜手术护理12 关节镜术后常见功能锻炼方式关节镜术后常见功能锻炼方式 11.腘伸肌抗阻收缩： 俯卧位，膝关节伸直，将沙袋绑在 踝关节上方，屈曲膝关节。 关节镜手术护理13 关节镜术后常见功能锻炼方式关节镜术后常见功能锻炼方式 12.提踵训练： 站立位，膝关节伸直，见脚后跟提 起，脚尖着地。 关节镜手术护理14 关节镜术后常见功能锻炼方式关节镜术后常见功能锻炼方式 13.本体感受器训练： 蹬固定自行车或平衡板训练（双腿 过度到单腿，支具限制活动范围于 10-45），每日2次，每次15分钟。 关节镜手术护理15 关节镜术后常见功能锻炼方式关节镜术后常见功能锻炼方式 14.半蹲训

6、练： 戴支具在10-45半蹲活动，屈 膝10位站立，缓慢屈膝，下蹲至 45后，维持5-10秒后站起，反复进 行，每日2次，每次15分钟。 关节镜手术护理16 关节镜术后常见功能锻炼方式关节镜术后常见功能锻炼方式 15.灵活性训练： 侧向跑、后退跑、向前变速跑，每日2次，每次30分钟。 关节镜手术护理17 膝关节清理及半月板成形术膝关节清理及半月板成形术 一、术后1周： 1.直腿抬高锻炼： 2.髌骨内推活动 3.行走 4.膝关节主动伸屈活动度训练 在疼痛耐受情况下在室内进 行少量行走和膝关节主动伸 屈活动。 关节镜手术护理18 膝关节清理及半月板成形术膝关节清理及半月板成形术 二、术后第2-3周

7、： 1.直腿抬高锻炼： 2.膝关节主动伸屈活动度训练：一般要求术后3周膝关节屈伸度达90， 随着滑膜炎症消退，训练时疼痛会减轻，时间为每日2次，每次30分钟。 3.行走活动锻炼：在疼痛耐受情况下在室内或室外进行少量行走活动。 关节镜手术护理19 膝关节清理及半月板成形术膝关节清理及半月板成形术 三、术后第4周后： 1.直腿抬高锻炼： 2. 膝关节主动伸屈活动度训练：进一步加大屈膝活动度，一般要求 术后6周膝关节屈膝度达120，每日2次，每次15分钟。 3.腘绳肌紧张训练 4.负重半蹲训练 5.坐位主动伸膝活动 关节镜手术护理20 前交叉韧带止点撕脱骨折术前交叉韧带止点撕脱骨折术 一、一、 术后

8、术后1-21-2周周： 1. 1. 支具制动及负重支具制动及负重：休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位，在支休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位，在支 具完全伸直位保护下。具完全伸直位保护下。 2. 2. 股四头肌等长收缩训练股四头肌等长收缩训练 3. 3. 髌骨内推活动髌骨内推活动 4. 4. 膝关节被动屈伸活动度训练：膝关节被动屈伸活动度训练：一般要求在一般要求在45范围内进范围内进 行屈伸活动行屈伸活动 关节镜手术护理21 前交叉韧带止点撕脱骨折术前交叉韧带止点撕脱骨折术 二、术后二、术后3-4周：周： 1.支具制动及负重：支具制动及负重：休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位，在支具完休

9、息时用支具将膝关节固定在完全伸直位，在支具完 全伸直位保护下。全伸直位保护下。 2. 直腿抬高锻炼直腿抬高锻炼 3. 髌骨内推活动髌骨内推活动 4. 膝关节被动屈伸活动度训练：膝关节被动屈伸活动度训练：一般要求在一般要求在90范围内进行屈伸活动范围内进行屈伸活动 关节镜手术护理22 前交叉韧带止点撕脱骨折术前交叉韧带止点撕脱骨折术 三、术后三、术后5-6周：周： 1. 支具制动及负重：支具制动及负重：休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位，在支具完休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位，在支具完 全伸直位保护下，完全负重行走。全伸直位保护下，完全负重行走。 2. 直腿抬高锻炼直腿抬高锻炼 3. 髌

10、骨内推活动髌骨内推活动 4. 膝关节被动屈伸活动度训练：膝关节被动屈伸活动度训练：一般要求在一般要求在120范围内进行屈伸活动范围内进行屈伸活动 关节镜手术护理23 前交叉韧带重建术前交叉韧带重建术 一、术后一、术后1-2周：周： 1.支具制动及负重：支具制动及负重：休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位，休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位， 在支具完全伸直位保护下。在支具完全伸直位保护下。 2.股四头肌等长收缩训练股四头肌等长收缩训练 3.腘绳肌等长训练腘绳肌等长训练 4. 髌骨内推活动髌骨内推活动 关节镜手术护理24 前交叉韧带重建术前交叉韧带重建术 二、术后二、术后3-4周：周： 1.支

11、具制动及负重：支具制动及负重：休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位，在支具完全伸休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位，在支具完全伸 直位保护下。直位保护下。 2. 直腿抬高锻炼直腿抬高锻炼 3. 腘伸肌抗阻收缩腘伸肌抗阻收缩 4. 提踵训练提踵训练 5. 膝关节被动屈伸活动度训练：膝关节被动屈伸活动度训练：每日增加每日增加15，达到，达到120 6. 本体感受器训练本体感受器训练 关节镜手术护理25 前交叉韧带重建术前交叉韧带重建术 三、术后三、术后5-8周：周： 1. 支具制动及负重：支具制动及负重：休息时用支具将膝关节固定在屈膝休息时用支具将膝关节固定在屈膝10位，用支位，用支 具具 在屈

12、膝在屈膝10位保护下，部分至完全负重行走。位保护下，部分至完全负重行走。 2. 直腿抬高锻炼直腿抬高锻炼 3. 半蹲训练半蹲训练 4. 膝关节被动屈伸活动度训练：膝关节被动屈伸活动度训练：每日增加每日增加15，达到，达到90， 5. 本体感受器训练：本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（双腿过度到单腿，蹬固定自行车或平衡板训练（双腿过度到单腿， 支具限制活动范围于支具限制活动范围于10-45），每日），每日2次，每次次，每次15分钟。分钟。 关节镜手术护理26 前交叉韧带重建术前交叉韧带重建术 四、术后四、术后9-12周：周： 1. 支具制动及负重行走：支具制动及负重行走：去除支具，但在行

13、走时避免膝关节过伸。去除支具，但在行走时避免膝关节过伸。 2. 半蹲训练半蹲训练 3. 本体感受器训练：本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（单腿，活动范围于蹬固定自行车或平衡板训练（单腿，活动范围于 10-45），每日），每日2次，每次次，每次15分钟。分钟。 4. 膝关节被动屈伸活动度训练：膝关节被动屈伸活动度训练：每日增加每日增加15，达到，达到120 5. 灵活性训练：灵活性训练：侧向踏台阶，每日侧向踏台阶，每日2次，每次次，每次15分钟。分钟。 关节镜手术护理27 前交叉韧带重建术前交叉韧带重建术 五、术后五、术后13周周-6个月：个月： 1. 半蹲训练半蹲训练 2. 本体感受器

14、训练：本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（单腿），每日蹬固定自行车或平衡板训练（单腿），每日2次，次， 每次每次15分钟。分钟。 3. 灵活性训练：灵活性训练：向前匀速慢跑，每日向前匀速慢跑，每日2次，每次次，每次30分钟。分钟。 关节镜手术护理28 前交叉韧带重建术前交叉韧带重建术 六、术后六、术后7-12个月：个月： 1. 本体感受器训练：本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（单腿，活动范围于蹬固定自行车或平衡板训练（单腿，活动范围于 10-45），每日），每日2次，每次次，每次15分钟。分钟。 2. 灵活性训练：灵活性训练：侧向跑、后退跑、向前变速跑，每日侧向跑、后退跑、向前变

15、速跑，每日2次，每次次，每次30分钟。分钟。 关节镜手术护理29 后交叉韧带重建术后交叉韧带重建术 一、术后一、术后1-4周：周： 1.支具制动及负重：支具制动及负重：休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位，在支具休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位，在支具 完全伸直位保护下。完全伸直位保护下。 2.股四头肌等长收缩训练：股四头肌等长收缩训练： 3. 直腿抬高锻炼：直腿抬高锻炼： 4. 髌骨内推活动：髌骨内推活动： 5. 腘绳肌紧张训练：腘绳肌紧张训练： 关节镜手术护理30 后交叉韧带重建术后交叉韧带重建术 二、术后二、术后5-8周：周： 1. 支具制动及负重：支具制动及负重：休息时用支具将膝关

16、节固定在完全伸直位，在支具完全休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位，在支具完全 伸直位保护下。伸直位保护下。 2.股四头肌等长收缩训练股四头肌等长收缩训练 3. 直腿抬高锻炼：直腿抬高锻炼： 4.膝关节被动屈伸活动度训练：膝关节被动屈伸活动度训练：每日增加每日增加15，达到，达到90 5. 本体感受器训练：本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（双腿过度到单腿，支具限蹬固定自行车或平衡板训练（双腿过度到单腿，支具限 制活动范围于制活动范围于10-45），每日），每日2次，每次次，每次15分钟。分钟。 6. 腘绳肌紧张训练：腘绳肌紧张训练： 关节镜手术护理31 后交叉韧带重建术后交叉韧带重建术

17、 三、术后三、术后9-12周：周： 1. 支具制动及负重行走：支具制动及负重行走：休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位，在支休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位，在支 具完全伸直位保护下。具完全伸直位保护下。12周后方可部分负重行走。周后方可部分负重行走。 2. 本体感受器训练：本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（单腿，活动范围于蹬固定自行车或平衡板训练（单腿，活动范围于10- 45），每日），每日2次，每次次，每次15分钟。分钟。 3. 膝关节被动屈伸活动度训练：膝关节被动屈伸活动度训练：每日增加每日增加15，达到，达到120， 关节镜手术护理32 后交叉韧带重建术后交叉韧带重建术 四、术后四、术后13周周-6个月：个月： 1. 半蹲训练半蹲训练 2. 本体感受器训练：本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（单腿），每日蹬固定自行车或平衡板训练（单腿），每日2