UBM检查适应症课件

1、2021-7-14UBM检查适应症1 一、人耳可感知的声波频率范围约为2020 kHz。大于20 kHz的声波超过人耳感知的范围， 称为超声波; 小于20 Hz的声波称为次声波。 医用超声波频率多集中在110 MHz范围内。 2036 MHz为高频超声波范围，40100 MHz即为超声生物显微镜（Ultrasound BioMicroscope，UBM）的频谱范围。 UBM的背景知识 2021-7-14UBM检查适应症2 二、超声波的应用受其穿透力和分辨率的限 制。一般情况下，低频超声波波长较长，穿 透力强，但其分辨率低。反之，较高频率的 超声波波长短，其分辨率高，但在组织中衰 减增加，穿透力

2、弱。 2021-7-14UBM检查适应症3 眼科常用B超频率为710 MHz左右，穿透力 在45 cm，其横向分辨率为300 um。 50100 MHz的超声波，穿透力在45 mm， 其横向分辨率可达到50 um，接近光学显微 镜的分辨率水平，可应用于活体组织，这是 其它非侵入方法无法获得的。 2021-7-14UBM检查适应症4 10MHz B超的检查盲区，普通 B超无法检查盲区病变 10MHz B超可检查的区域，普 通B超可检查该区的病变 2021-7-14UBM检查适应症5 1991年加拿大眼科医师Pavlin采用高频超声技 术设计了眼科专用眼前段B型超显像系统， 由于该系统所获得的眼前

3、段图像分辨率达 50um（相当于光学显微镜分辨水平），故取 名为Ultrasound BioMicroscope（UBM），中 文译为超声生物显微镜。该系统经Zeiss- Humphrey商业开发，于1994年投放市场，被 临床应用。 2021-7-14UBM检查适应症6 50MHz 超声生物显微镜可检 查的病变区域： 1.角膜病变，外伤 2.巩膜病变 3.前房和前房角病变。 4.虹膜病变 5.睫状体病变 6.后房病变 7.晶状体和悬韧带 8.周边玻璃体 2021-7-14UBM检查适应症7 正常眼前节UBM图像 2021-7-14UBM检查适应症8 青光眼 眼外伤：如房角后退，虹膜根部离断，

4、睫状体脱离 和局部分离 角膜疾病和结膜疾病，如角膜移植 角膜水肿 巩膜疾病 如巩膜炎 晶状体疾病 如晶状体脱位 玻璃体视网膜葡萄膜疾病：如玻璃体混浊，中间葡 萄膜炎 眼前段肿瘤 UBM的临床应用 2021-7-14UBM检查适应症9 青光眼的发病多数与前段组织的解剖特征相 关，UBM 可显示房角、虹膜、晶状体的结构 及其周围的组织关系，在青光眼的诊断中有 独特的价值。 UBM可以显示各钟点方位的房角开放情况，比 房角镜更直观、准确。 2021-7-14UBM检查适应症10 正常前房深度，可精确测量正常房角，巩膜突暴露，房角开放 2021-7-14UBM检查适应症11 虹膜根部膨隆，房角呈裂隙状

5、狭窄虹膜根部膨隆，房角关闭 2021-7-14UBM检查适应症12 恶性青光眼，晶体、虹膜前贴角膜 色素性青光眼，虹膜向后凹陷，与 晶体表面广泛接触。反向性瞳孔阻 滞学说 2021-7-14UBM检查适应症13 虹膜根切术后，房角开放情况 虹膜根切+小梁切除术后，滤过通道 及滤过泡情况 2021-7-14UBM检查适应症14 利用UBM检查可发现房角后退、虹膜根部断 离、睫状体脱离及分离、前房积血、前段异 物、隐匿巩膜裂伤、晶状体异位（悬韧带情 况）等。 眼球钝挫伤用UBM可查找眼挫伤后低眼压的 原因，如急性期睫状体水肿伴环状的睫状体 脉络膜渗出、睫状突前旋、睫状沟消失、部 分睫状体脱离、分离

6、等。睫状体分离表现为 和前房角相连的裂隙样无回声通道。 2021-7-14UBM检查适应症15 房角劈裂后退房角劈裂，伴睫状体脱离 2021-7-14UBM检查适应症16 睫状体分离，睫状体上腔与前房相通前房积血，堵塞房角 2021-7-14UBM检查适应症17 晶体异物后房异物 2021-7-14UBM检查适应症18 角膜水肿、角膜大泡、巩膜炎 ，角膜移植： UBM可对角膜移植术前前段组织结构进行判 断，对术后并发症进行检查，例如角膜厚度、 前房有无粘连等。在板层角膜移植中可协助 判断疾病的层次、厚度等。 角巩膜病变 2021-7-14UBM检查适应症19 大泡性角膜病变角膜内皮水肿 202

7、1-7-14UBM检查适应症20 角膜全层水肿表层巩膜炎，表层巩膜局限增厚，内 回声低，与正常巩膜界限清楚 2021-7-14UBM检查适应症21 表层巩膜炎 2021-7-14UBM检查适应症22 晶状体病和人工晶状体眼 在UBM下均可显示其位置及和睫状突、悬韧 带等周围组织的关系。 复杂白内障病例，预行IOL植入术者，可 UBM 探查悬韧带情况，以排除隐匿性晶体不 全脱位。 2021-7-14UBM检查适应症23 正常晶体悬韧带晶体悬韧带断裂，晶体半脱位 2021-7-14UBM检查适应症24 人工晶体袢位于睫状突的前下方，不与 睫状突相连 位于睫状突与虹膜后表面的三角形区 域内的强回声即

8、为睫状沟缝合固定的 人工晶体袢 2021-7-14UBM检查适应症25 UBM可显示基底部玻璃体渗出、增殖等，如 前部增殖性玻璃体视网膜病变可见视网膜脱 离、前置，膜增殖。也可在玻璃体手术后判 断周边视网膜情况、切口是否有组织嵌顿、 增殖，寻找手术失败原因。 2021-7-14UBM检查适应症26 正常睫状体平坦部 及前部玻璃体 图中可见玻璃体前 界膜 2021-7-14UBM检查适应症27 前葡萄膜炎UBM可观察葡萄膜炎的并发症如 瞳孔阻滞、闭锁和膜闭，房角开放程度，为 诊断和治疗葡萄膜炎提供客观依据。 中间部葡萄膜炎比较隐匿，UBM从睫状体和 周边部视网膜可见平坦部以及周边玻璃体渗 出物回声。 其它睫状体分离、脱离，旋转，脉络膜渗漏、 脱离、脉络膜上腔出血等均可通过UBM得到 确诊。 2021-7-14UBM检查适应症28 正常睫状体 其纵切面呈类三角 形，与巩膜、虹膜 及玻璃体之间界限 清晰 2021-7-14UBM检查适应症29 睫状体扁平部渗出物附着前部玻璃体渗出物回声 2021-7-14UBM检查适应症30 虹膜后粘连，瞳孔闭锁虹膜前粘连 2021-7-14UBM检查适应症31 UBM对眼前段肿物的诊断有其它方法无法