系统解剖学：第二章 关节学

1、第二章第二章 关关 节节 学学 joint/articulation 【目的与要求目的与要求】 1.1.掌握掌握关节的基本结构及辅助结构。关节的基本结构及辅助结构。 2.2.掌握掌握脊柱的构成，椎骨间的连结，脊柱的整体观脊柱的构成，椎骨间的连结，脊柱的整体观 及其运动。及其运动。 3.3.掌握掌握胸廓的组成、形态和特点。胸廓的组成、形态和特点。 4.4.掌握掌握颞下颌关节的组成、运动特点及运动。颞下颌关节的组成、运动特点及运动。 5.5.熟悉关节的分类。熟悉关节的分类。 6.6.掌握掌握六大关节（肩关节、肘关节、腕关节、髋关六大关节（肩关节、肘关节、腕关节、髋关 节、膝关节、踝关节）的构成、结

2、构特点及运动。节、膝关节、踝关节）的构成、结构特点及运动。 7.7.掌握掌握骨盆的组成、分布和结构特点。骨盆的组成、分布和结构特点。 ( (一一) )纤维连结：韧带连结、缝纤维连结：韧带连结、缝 一一. .直接连结直接连结 棘间韧带棘间韧带 第一节第一节 总总 论论 （二）软骨连结（二）软骨连结 （三）骨性结合（三）骨性结合 一一. .直接连结直接连结 幼年髋骨幼年髋骨 成人髋骨成人髋骨 骶骨骶骨 （一）（一）关节的基本构造关节的基本构造 1.1.关节面关节面 2.2.关节囊关节囊 纤维层纤维层 滑膜层滑膜层 3.3.关节腔关节腔 二、间接连结二、间接连结- -关节关节 股骨头股骨头 股骨头韧

3、带股骨头韧带 髋臼唇髋臼唇 髋髋 臼臼 横韧带横韧带 （二）（二）关节的辅助结构关节的辅助结构 1.1.韧韧 带：囊内带：囊内/ /囊外韧带囊外韧带 2.2.关节唇和关节盘关节唇和关节盘 3.3.滑膜襞和滑膜囊滑膜襞和滑膜囊 滑膜襞滑膜襞 髌骨髌骨 关节盘关节盘 下颌头下颌头 （三）滑膜关节的运动（三）滑膜关节的运动 1.1.屈和伸屈和伸 2.2.收和展收和展 3.3.旋转旋转 4.4.环转环转 冠状轴冠状轴 屈屈 矢状轴矢状轴 外展外展 垂直轴垂直轴 旋内旋内 鞍状关节鞍状关节 球窝关节球窝关节 滑车关节滑车关节 车轴关节车轴关节 椭圆关节椭圆关节 （四）关节的分类（四）关节的分类: :单轴

4、、双轴、多轴单轴、双轴、多轴 第二节第二节 中轴骨的连结中轴骨的连结 一、躯干骨的连结一、躯干骨的连结 ：脊柱：脊柱 胸廓胸廓 （一）脊柱（一）脊柱 1.椎骨间的连结椎骨间的连结 椎体间的连结椎体间的连结 椎弓间的连结椎弓间的连结 椎间盘椎间盘 前纵韧带前纵韧带 后纵韧带后纵韧带 黄韧带黄韧带 棘间韧带棘间韧带 棘上韧带棘上韧带 横突间韧带横突间韧带 关节突关节关节突关节 椎间盘椎间盘:中央部为中央部为髓核髓核，周围部为，周围部为纤维环纤维环。成人有。成人有2323 个椎间盘，中胸部较薄，颈部较厚，个椎间盘，中胸部较薄，颈部较厚，腰部最厚腰部最厚。 髓核髓核 纤维环纤维环 髓核髓核 纤维环纤维

5、环 颈腰部的椎间盘颈腰部的椎间盘前厚后薄前厚后薄，易向后脱出易向后脱出( (椎间盘脱椎间盘脱 出症出症).). 前纵前纵 韧带韧带 椎间盘椎间盘 后纵韧带后纵韧带 棘突棘突 棘间韧带棘间韧带 棘上棘上 韧带韧带 黄韧带黄韧带 椎体椎体 黄韧带黄韧带 关节突关节关节突关节 （椎间关节）（椎间关节） 棘间韧带棘间韧带 后纵韧带后纵韧带 前纵韧带前纵韧带 椎间盘椎间盘 髓核髓核 纤维环纤维环 横突横突 C7 T1 L1 骶骨骶骨 尾骨尾骨 颈曲颈曲 胸曲胸曲 腰腰 曲曲 骶曲骶曲 隆椎隆椎 2.2.脊柱的整体观 脊柱的整体观 （二）（二） 胸廓胸廓thoraxthorax 由由1212块胸椎块胸椎、

6、 1212对肋对肋、1 1块胸骨块胸骨 和它们之间的连和它们之间的连 结共同构成。结共同构成。 组成：组成： 二、颅骨的连结二、颅骨的连结 1.1.直接连接直接连接 2. 2. 颞下颌关节：颞下颌关节：又称下颌关节又称下颌关节 由下颌骨的由下颌骨的下颌头下颌头与颞骨的与颞骨的下颌窝和关节结节下颌窝和关节结节构成。构成。 翼外肌翼外肌 外侧韧带外侧韧带 关节盘关节盘 下颌头下颌头 临床要点：下颌关节临床要点：下颌关节易向前脱位易向前脱位. 第三节 附肢骨连接 一一. .上肢骨的连结上肢骨的连结 包括包括上肢带骨上肢带骨的的 连结（胸锁关节、肩连结（胸锁关节、肩 锁关节）和锁关节）和自由上肢自由上

7、肢 骨骨的连结（的连结（肩关节肩关节、 肘关节肘关节、前臂骨连结、前臂骨连结 和和手关节手关节）。）。 （一）上肢带连结（一）上肢带连结 第第 1 肋软骨肋软骨 1.胸锁关节胸锁关节 锁骨锁骨 胸骨柄胸骨柄 2.肩锁关节肩锁关节 喙锁韧带喙锁韧带 肩峰肩峰 肩胛骨肩胛骨 3.喙肩韧带喙肩韧带 肩关节肩关节 锁骨锁骨 喙突喙突 肱骨肱骨 胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结的唯一关节。胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结的唯一关节。 1.肩关节肩关节 shoulder joint (1)(1)构成构成：由肱骨头与肩胛骨关：由肱骨头与肩胛骨关 节盂构成。节盂构成。 (2)(2)特点特点：关节盂浅而小；关节：关

8、节盂浅而小；关节 囊薄而松弛；囊的下壁最为囊薄而松弛；囊的下壁最为 薄弱，故肱骨头常发生薄弱，故肱骨头常发生前下前下 方脱位方脱位。 (3)(3)运动运动：三轴运动，是全身：三轴运动，是全身最最 灵活的关节灵活的关节。 （二）自由上肢骨连结（二）自由上肢骨连结 头大盂小囊松薄头大盂小囊松薄 最易发生前下脱最易发生前下脱 2.肘关节肘关节 elbow joint (1)(1)构成构成：肱尺关节；：肱尺关节； 肱桡关节；肱桡关节； 桡尺近侧关节。桡尺近侧关节。 (2)(2)特点特点：关节囊的前、后壁薄：关节囊的前、后壁薄 而松弛，内、外侧壁有韧带加而松弛，内、外侧壁有韧带加 强；强；后脱位后脱位。

9、 (3)(3)运动：只能作屈、伸运动运动：只能作屈、伸运动 尺尺 侧侧 副副 韧韧 带带 桡桡 侧侧 副副 韧韧 带带 桡骨环状韧桡骨环状韧 带带 桡骨头半脱位桡骨头半脱位 3.3.桡尺关节桡尺关节 （1 1）桡尺近侧关节）桡尺近侧关节 （2 2）桡尺远侧关节）桡尺远侧关节 （3 3）前臂骨间膜）前臂骨间膜 桡骨环桡骨环 状韧带状韧带 桡骨桡骨尺骨尺骨 前臂骨前臂骨 间膜间膜 桡侧远侧关节桡侧远侧关节 联合关节，旋前、联合关节，旋前、 旋后运动。旋后运动。 4.手关节手关节 包括包括桡腕关节桡腕关节 （腕关节）（腕关节）、腕骨、腕骨 间关节、腕掌关节、间关节、腕掌关节、 掌骨间关节、掌指掌骨间

10、关节、掌指 关节和指间关节。关节和指间关节。 尺骨尺骨 桡骨桡骨 关节盘关节盘 月骨月骨 三角骨三角骨 手舟骨手舟骨 桡腕关节桡腕关节 掌骨掌骨 腕骨间腕骨间 关关 节节 腕掌关节腕掌关节 拇指腕拇指腕 掌关节掌关节 二二. .下肢骨的连结下肢骨的连结 o ( (一一) )下肢带骨的连结下肢带骨的连结 o 骶髂关节骶髂关节 o o 耻骨联合耻骨联合 二、下肢骨的连结二、下肢骨的连结 3.3.髋骨与脊柱间的韧带连结髋骨与脊柱间的韧带连结 (1)(1)髂腰韧带髂腰韧带 (2)(2)骶结节韧带骶结节韧带 (3)(3)骶棘韧带骶棘韧带 坐骨大孔坐骨大孔 坐骨小孔坐骨小孔 骶结节韧带骶结节韧带 骶棘韧带

11、骶棘韧带 坐骨小切迹坐骨小切迹 骶棘韧带骶棘韧带 坐骨大切迹坐骨大切迹 4.4.髋骨的固有韧带髋骨的固有韧带 闭孔膜闭孔膜 骶髂腹侧韧带骶髂腹侧韧带 耻骨联合耻骨联合前面观前面观后面观后面观 髂腰韧带髂腰韧带 骶髂背侧韧带骶髂背侧韧带 骶岬骶岬 坐骨大孔坐骨大孔 骶棘韧带骶棘韧带 骶结节韧带骶结节韧带 坐骨小孔坐骨小孔 4.骨盆骨盆 pelvis (1)(1)组成组成 (2)(2)界线界线 岬岬 弓状线弓状线 耻骨梳耻骨梳 耻骨结节耻骨结节 耻骨联合耻骨联合 男性男性 女性女性 7075 90100 3. 3. 骨盆的性别差骨盆的性别差 骨盆骨折骨盆骨折 股骨头股骨头 股骨头韧带股骨头韧带 髋

12、臼唇髋臼唇 髋髋 臼臼 横韧带横韧带 ( (二二) )自由下肢骨连结自由下肢骨连结 1.1.髋关节髋关节 hip jointhip joint 构成构成及运动及运动: : 髋臼与股骨头，属球窝关节。髋臼与股骨头，属球窝关节。 髂股韧髂股韧 带带 关节囊关节囊 耻股韧带耻股韧带 坐骨结节坐骨结节 髂股韧带髂股韧带 坐股坐股 韧带韧带 股骨颈股骨颈 前面观前面观 后面观后面观 转转 子子 间间 嵴嵴 大大 转转 子子 特点特点：关节囊坚韧，囊外有多条韧带加强，：关节囊坚韧，囊外有多条韧带加强，易易 向后下方脱位向后下方脱位，股骨颈骨折有，股骨颈骨折有囊内、囊外囊内、囊外之分之分。 股骨颈骨折股骨颈

13、骨折 髋关节脱位髋关节脱位 2.2.膝关节膝关节 knee jointknee joint 构成构成: :由股骨下端、胫骨上由股骨下端、胫骨上 端和髌骨构成。端和髌骨构成。 特点特点: :关节囊薄而松弛；周关节囊薄而松弛；周 围有韧带加强；关节内围有韧带加强；关节内 有膝交叉韧带和半月板。有膝交叉韧带和半月板。 辅助结构：辅助结构：韧带和半月板韧带和半月板 运动：运动：主要作屈、伸运动主要作屈、伸运动 腓骨头腓骨头 髌韧带髌韧带 胫胫 侧侧 副韧带副韧带 内内 侧侧 半月板半月板 前交叉前交叉 韧韧 带带 外外 侧侧 半月板半月板 后交叉后交叉 韧韧 带带 腓腓 侧侧 副韧带副韧带 外侧髁外侧

14、髁 内侧髁内侧髁 内侧半月板内侧半月板 （“C”) 外侧半月板外侧半月板 (“O”） 4.4.足关节足关节jointsjoints of foot 包括包括距小腿距小腿 关节关节ankle jointankle joint、 跗骨间关节、跗跖关跗骨间关节、跗跖关 节、跖骨间关节、跖节、跖骨间关节、跖 趾关节和趾骨间关节。趾关节和趾骨间关节。 3.3.胫腓关节胫腓关节 腓骨腓骨 胫骨胫骨 距小腿距小腿 关关 节节 距骨距骨 跟骨跟骨 距小腿关节距小腿关节 （踝关节）（踝关节） 由胫、腓骨由胫、腓骨 下端与距骨滑下端与距骨滑 车构成。车构成。 距小腿关节距小腿关节 （踝关节）（踝关节） 踝关节在踝关节在跖屈的跖屈的 情况下易扭伤。情况下易扭伤。 5.足弓足弓arches of foot : 跗骨和跖骨借其连结而跗骨和跖骨借其连结而 形成的凸向上弓，称足弓。形成的凸向上弓，称足弓。 内侧纵弓内侧纵弓 跟骨、距骨、舟骨、跟骨、距骨、舟骨、3 3块楔骨和块楔骨和 内侧内侧3 3块跖骨连结而成。块跖骨连结而成。 5.5.足弓足弓 横弓横弓 骰骨、骰骨、3 3块楔骨和块楔骨和 跖骨跖骨连结而成。连结而成。