基础护理操作课件

1、基础护理操作1 基本护理操作 交大二院 刘红梅 基础护理操作2 内内 容容 胃管置入技术 洗胃技术 三腔两囊管止血技术 呼吸机使用及护理管理 基础护理操作3 胃管置入技术 基础护理操作4 胃插管术的目的和用途： 鼻饲（Nasogastric Gavage） 洗胃（Gastrolavage）： 胃肠减压（Decompression）： 施压（Compression）： PH监测或胃液分析 （PH-monitoring or gastric analysis） 基础护理操作5 鼻饲术： 基础护理操作6 基础护理操作7 基础护理操作8 基础护理操作9 胃管置管方法 一、置管前准备 1、评估患者情况：

2、意识、病情、鼻腔、口腔 情况 2、用物准备：根据需要备合适的胃管（一次 性的或已消毒）、注射器、手套、石蜡油、已消毒 治疗碗纱布、治疗巾、止血钳或镊子、听诊器、弯 盘、压舌板、根据评估情况及病情要求必要时备开 口器等用物。 3、向患者或家属解释目的及操作过程以取得 的配合 基础护理操作10 二、置管二、置管 1、半坐卧位、左侧卧位、平卧位 颌下铺治疗巾、放置弯盘 测量需置管长度并标记（发际-剑突下） 胃管涂润滑油由鼻或口缓慢置入 10-15厘米清醒患者嘱吞咽，迅速置管至所需深度 基础护理操作11 2、鉴定在胃中 抽出胃液及血液 胃管注气听气过水声 胃管头放置在水中观察有无气泡溢出 3、妥善固定

3、 4、按需要使用 5、护理及教育 基础护理操作12 中毒及洗胃技术 基础护理操作13 基础护理操作14 方 法 基础护理操作15 插入胃管4555cm。证实胃管确实入胃后，将漏 斗放低（低于胃的位置）挤压橡皮球，抽尽胃内 容物，必要时留取标本送检。 3. 举漏斗高过头部3050cm，将洗胃液缓慢倒入 漏斗300500ml，当漏斗内尚余少量溶液时，迅速 将漏斗放低（低于胃的位置），引胃内灌注液于 污水桶内。如引流不畅，可挤压橡皮球，利用负 压的作用抽出胃内容物。如此反复灌洗，直至洗 出液澄清无味为止。 基础护理操作16 负压吸引器洗胃法负压吸引器洗胃法 插入胃管，确定胃管在胃内。 灌洗液倒入输液

4、瓶内，挂于输液架上，夹 住输液管。 开动吸引器，吸出胃内容物后关闭吸引器 ，夹住引流管。 开放输液管，输入液体300500ml，关闭管 道。 开放引流管，开吸引器，吸出胃内液体。 如此反复至吸出的液体澄清为止。 基础护理操作17 基础护理操作18 基础护理操作19 常用洗胃液 基础护理操作20 洗胃注意事项 基础护理操作21 洗胃的并发症 基础护理操作22 在社区遇到中毒怎么办在社区遇到中毒怎么办 先离开现场先离开现场 处理（力所能及）处理（力所能及） 了解病史及体检了解病史及体检 重点（生命体征）重点（生命体征） 吸氧吸氧 洗胃、导泻洗胃、导泻 用药用药 对症支持及护理对症支持及护理 基础护

5、理操作23 2.做到边问病史、边检查、边治疗、边洗胃、做到边问病史、边检查、边治疗、边洗胃、 边处理。边处理。 3.对看起来较轻的来诊者也要认真处理。对看起来较轻的来诊者也要认真处理。. 4.抢救平稳再转诊，在转送中抢救。抢救平稳再转诊，在转送中抢救。 5.对没有特效解毒药中毒的，对症处理。对没有特效解毒药中毒的，对症处理。 6.警惕解毒药中毒。警惕解毒药中毒。 7.对中毒者家属及个人做好心理工作。对中毒者家属及个人做好心理工作。 1.在社区积极抢救，做到首诊负责，边抢救边在社区积极抢救，做到首诊负责，边抢救边 安排转送。安排转送。 急性中毒抢救体会急性中毒抢救体会 基础护理操作24 三腔两囊

6、管的使用及护理 基础护理操作25 原理及基本概 念 操作过程 观察护理 基础护理操作26 原理及基本概念 是利用柔软的气囊压力，直接压在出血 的曲张静脉上，以达到止血目的。 基础护理操作27 适应症 适用于一般止血措施难于控制的门静脉高压症合并 食管胃底静脉曲张静脉破裂出血。其止血率约80，并 发症发生率1020，再出血率2550 %。 1经输血、补液、应用止血药物难以控制的出血。 2手术后、内镜下注射硬化剂或套扎术后再出血，一 般止血治疗无效者。 3不具备紧急手术的条件。 4不具备紧急内镜下行硬化剂注射或套扎术的条件， 或内镜下紧急止血操作失败者。 基础护理操作28 禁忌症 患者坚决不 接受

7、三腔两囊管 压迫止血治疗， 或患者神志不清， 不能配合完成操 作。 严重冠心病、 高血压、心功能 不全者慎用。 基础护理操作29 操作前准备： 1、因人施护：有针对性地向病人及家属作 解释，并给病人作深呼吸和吞咽示范动作， 以便配合。烦躁不安或不合作者可先肌注 异丙嗪25mg或安定510mg。 操作过程操作过程 基础护理操作30 2、备好 用物如三腔 二囊管、 50ml注射器、 血管钳、治 疗盘、无菌 巾、无菌碗、 液状石蜡、 0.5kg砂袋、 血压计、绷 带及宽胶布 等 基础护理操作31 3、充气检查：一般胃囊注气200-300ml，压 力5.3-6.7kPa（40-50mmHg)；食管囊注

8、气 100-200ml，压力4.0-5.3kPa（30-40mmHg)， 然后在各接头管作好标记。检查三腔管是 否通畅，气囊有无松脱、漏气，充气后膨 胀是否均匀。 基础护理操作32 作好标记：远端45、60、 65cm处管外有记号， 标明管外端至贲门、胃、 幽门的距离，以判断气 囊所在位置。 充气检查：操作者戴帽 子口罩，戴手套，认真 检查双气囊有无漏气和 充气后有无偏移，通向 双气囊和胃腔的管道是 否通畅。 基础护理操作33 插管操作步骤插管操作步骤 1、与病人或家 属谈话，做好解释 工作，争取清醒病 人配合。 2、检查有无鼻息 肉、鼻甲肥厚和鼻 中隔弯曲，选择鼻 腔较大侧插管，清 除鼻腔内

9、的结痂及 分泌物。 基础护理操作34 3、插管 测量插管深度 抽尽气囊内空气， 油润滑三腔管前端 及气囊外部 由鼻腔慢慢插 入 基础护理操作35 4、注气： 插入50-65cm 证实在胃内 向胃囊注气250 300ml，使胃气囊 充气。 适度拉紧三腔管，系上牵引绳， 再以0.5kg重沙袋（或盐水瓶）通过滑车固定 于床头架上牵引，以达到充分压迫的目的。 基础护理操作36 经观察仍未能压迫止血者,再向食管囊内注人空 气100-200ml,然后钳住此管腔,以直接压迫食管 下段的扩张静脉. 特别警示： 注气时先注胃囊， 再注食道气囊 放气时反之 基础护理操作37 基础护理操作38 1、观察：有无活动出

10、血 压迫止血后，应利用胃管抽吸胃内 血液，观察有无活动出血。 用冰盐水洗胃，以减少氨的吸收和 使血管收缩减少出血。 通过胃管可注入止血药、制酸剂等 ，一般不主张注入药物。 观察护理 基础护理操作39 2、放气减压以防并发症 首次胃囊充气压迫可持续24小时 ，24小时后必须减压15-30分钟。食管气囊 压迫持续时间以8-12小时为妥，放气15-30 分钟。 方法： 服石蜡油20ml，10分钟送管，使气囊与胃底黏膜分离放气 （先放食道囊后放胃囊先放食道囊后放胃囊） 抽吸胃管观察是否有活动 出血 有活动出血 立即再行充气 压迫 无活动出血 30分钟后再度充气压迫12 小时，再喝石蜡油、放气 减压，留管观察24小时， 如无出血，即可拔管）。 基础护理操作40 3、拔管 先放松牵引 喝石蜡油20ml，以防胃黏膜与气囊粘连， 将气囊内气体抽净先抽食道囊后抽胃囊先抽食道囊后抽胃囊 然后缓缓拔出。 基础护理操作41 4、护理： 做好生活及心理护理：询问了解患者感受，有无不适、特 别是气短呼吸困难等现象。 解释三腔两囊管止血原理，瞩其不