呼吸道病原体抗原七项的检测及临床意义之欧阳地创编

1、检验医学资讯（201403）时间：2021.03. 04创作：欧阳地“呼吸道病原体抗原七项”检测的临床意义一、呼吸道病毒简介呼吸道病毒是指一大类能侵犯呼吸道引起呼吸道局部 病变或仅以呼吸道为侵入门户，主要引起呼吸道外组织 器官病变的病毒。据统计，90%以上急性呼吸道感染由病 毒引起。常见的呼吸道病毒包括：A型流感病毒（甲型流 感病毒）、B型流感病毒（乙型流感病毒）、呼吸道合胞 病毒、腺病毒、副流感病毒1、2和3型，各种病毒在电 镜下的形态见图1o流感病毒呼吸道合胞病毒腺病毒副流感病毒图1各种病毒在电子显微镜下的形态二、呼吸道病毒临床诊断现有的主要方法：1、抗原检测；2、抗体检测；3、 病毒分离

2、培养；4、分子生物学方法等。现将上述检测方 法的优劣小结于表1o目前临床上使用较多的是抗原检测 和抗体检测。表1 四种呼吸道病毒检测方法的比较培养条件要求髙、灵敏度病毒分离培养特异性髙，金标准低，标本中病原体量少时，易致假阴性。抗原检测酶联免疫吸较快速有非特异性反应附法间接免疫荧简便、快速有非特异性反应光法简便、快速、灵敏度和特异性需要使用荧光显微镜直接免疫荧光法均较高需要使用荧光显微镜且可用于疾病的早期诊断对疾病早期诊断没有太大抗体检测灵敏度、特异性较高帮助分子生物学方法灵敏度和特异性均很髙操作繁琐，价格昂贵检测方优点缺点法三、呼吸道病原体抗原的优越性1从理论上讲，只要有病毒感染，通过抗原检

3、测都 能鉴定出，而抗体检测却要在人体产生免疫应答以后才 能进行鉴定。2、机体产生IgM 一般需要一周左右的时间，而有免 疫缺陷或免疫系统不健全的个体如儿童，特别是3岁以 下的小孩，其产生抗体往往需要更久，且抗体产生的水 平也较低。若检测的是IgG,则不能很好地区分既往感染 和急性感染。因此，抗原检测的方法对婴幼儿和儿童的呼吸道感 染的病因诊断、鉴别诊断和临床用药指导比抗体法更有优势（详见表2） o表2呼吸道病毒抗体检测和抗原检测的比较病原体抗体IgM检测病原体抗原检测检测最佳时间一般在感染一周左右病毒感染出现症状后即可检测出临床意义回顾性诊断，适用于疾病后期的诊断，多用于循证医学可用于疾病早期

4、诊断对患者的治疗有重要指导意义检测灵敏度不能很好地检测变异的病毒将多种抗体进行组合，能更好地应对变异的病毒检测方法一般使用酶联免疫（ELISA）或者 间接免疫荧光法，有非特异性荧 光一般使用直接免疫荧光法，几乎没有非特异性反应四、为什么要早期全面检测？1、病毒治疗针对性强2、病毒治疗有时效性3、避免抗生素的滥用五、项目开展的价值和社会效益分析本项目可用于呼吸道病原学的研究；提高医院对呼 吸道病毒的诊疗水平；还可用于呼吸道传染病流行的监 控等。六、呼吸道病原体检测我们检验中心/遗传所于3月20日正式开展了 “呼吸道 病原体抗原7项”。该检验组合包含了甲型流感、乙型流 感、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒1、2和3型7 种抗原的检测。收费标准：326.0元/次，不接受单项申 请。临床意义：主要用于呼吸道感染病原体的早期诊断和 鉴定诊断。标本采集和报告时间：鼻咽拭子或下呼吸道分泌物。 暂定于每周五4：30pm发出检验报告。欢迎各临床保健科室踊跃开单，我们将竭