糖尿病饮食计算课件

1、 糖尿病膳食计算糖尿病膳食计算 3 糖尿病饮食治疗原则：糖尿病饮食治疗原则： 一、合理控制总热能一、合理控制总热能 二、适当供给碳水化合物二、适当供给碳水化合物 三、减少脂肪摄入三、减少脂肪摄入 四、蛋白质的摄入量接近正常标准四、蛋白质的摄入量接近正常标准 五、无机盐、维生素应满足需要五、无机盐、维生素应满足需要 六、食物纤维要充足六、食物纤维要充足 七、合理安排餐次七、合理安排餐次 4 制订食谱步骤制订食谱步骤 一、计算标准体重：一、计算标准体重： 身高身高(cm)105标准体重（公斤）标准体重（公斤） 实际体重超过标准体重实际体重超过标准体重20%，属肥胖，属肥胖， 低于低于20%，属消瘦

2、，属消瘦 5 二、计算每日所需总热量：二、计算每日所需总热量： 标准体重标准体重每公斤标准体重所需热量每公斤标准体重所需热量 劳动强度劳动强度 消瘦消瘦 （千卡（千卡/公斤）公斤） 正常正常 （千卡（千卡/公斤）公斤） 肥胖肥胖 （千卡（千卡/公斤）公斤） 卧床休息卧床休息2025152015 轻体力劳动轻体力劳动3525302025 中等体力劳动中等体力劳动403530 重体力劳动重体力劳动40454035 6 每日所需总热量每日所需总热量90千卡食物交换份数千卡食物交换份数 三、计算食品交换份数三、计算食品交换份数 7 三、计算食品交换份数三、计算食品交换份数 食品交换份：食品交换份： 将

3、食物按照来源、性质分成几大类。按照将食物按照来源、性质分成几大类。按照 每类食品的常用品种和常用量计算其所含的每类食品的常用品种和常用量计算其所含的 热能、蛋白质、脂肪和碳水化合物。将计算热能、蛋白质、脂肪和碳水化合物。将计算 所得作为该类食品每一交换份的营养成分。所得作为该类食品每一交换份的营养成分。 同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、 碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提 供的热量也是相同的供的热量也是相同的 8 食品交换份的好处食品交换份的好处 易于达到膳食平衡易于达到膳食平衡, ,便于了解和控制总热能

4、便于了解和控制总热能 做到食品多样化做到食品多样化 利于灵活掌握利于灵活掌握 9 食品交换份四大类（八小类）食品交换份四大类（八小类） 内容和营养价值内容和营养价值 组别类别每份重量 (g) 热量 (kcal) 蛋白质 (g) 脂肪(g)碳水化 合物(g) 主要营养素 谷薯组 菜果组 肉蛋组 油脂组 谷薯类 蔬菜类 水果类 大豆类 奶制品 肉蛋类 硬果类 油脂类 25 500 200 25 160 50 15 10 90 90 90 90 90 90 90 90 2.0 5.0 1.0 9.0 5.0 9.0 4.0 - - - - 4.0 5.0 6.0 7.0 10.0 20.0 17.0

5、 21.0 4.0 6.0 - 2.0 - 碳水化合物、 膳食纤维 无机盐、 维生素、 膳食纤维 蛋白质 脂肪 脂肪 10 组别类别每份重量 （克） 热量 （千卡） 蛋白质 （克） 脂肪 （克） 碳水化合物 谷薯组谷薯类25902.020.0 菜果组蔬菜类500905.017.0 水果类200901.021.0 肉蛋组大豆类25909.04.04.0 奶制类160905.05.06.0 肉蛋类50909.06.0 油脂组硬果类15901.07.02.0 油脂类109010.0 食物交换份表食物交换份表 11 食品食品重量（重量（g g）食品食品重量（重量（g)g) 大米、小米、糯米大米、小米、

6、糯米25绿豆、红豆、干豌豆绿豆、红豆、干豌豆25 高粱米、玉米碴高粱米、玉米碴25干粉条、干莲子干粉条、干莲子25 面粉、玉米面面粉、玉米面25油条、油饼、苏达饼油条、油饼、苏达饼25 混合面混合面25烧饼、烙饼、馒头烧饼、烙饼、馒头35 燕麦片、莜麦面燕麦片、莜麦面25咸面包、窝窝头咸面包、窝窝头35 各种挂面、龙须面各种挂面、龙须面25生面条、魔芋生面条生面条、魔芋生面条35 马铃薯马铃薯100鲜玉米鲜玉米200 等值谷薯类交换表等值谷薯类交换表 每份谷薯类供蛋白质每份谷薯类供蛋白质2g2g、碳水化合物、碳水化合物20g20g、热量、热量90Kcal90Kcal 12 食品食品重量重量 （

7、克）（克） 食品食品重量重量 （克）（克） 大白菜、圆白菜、菠菜大白菜、圆白菜、菠菜500500白萝卜、青椒、茭白、冬笋白萝卜、青椒、茭白、冬笋400400 韭菜、茴香韭菜、茴香500500倭瓜、南瓜、花菜倭瓜、南瓜、花菜350350 芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔500500鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗250250 西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜500500胡萝卜胡萝卜200200 黄瓜、茄子、丝瓜黄瓜、茄子、丝瓜500500山药、荸荠、藕山药、荸荠、藕150150 芥蓝菜、飘菜芥蓝菜、飘菜500500茨菇、百合、芋头茨菇、百合、芋

8、头100100 蕹菜、笕菜蕹菜、笕菜500500毛豆、鲜豌豆毛豆、鲜豌豆7070 绿豆芽、鲜蘑菇绿豆芽、鲜蘑菇500500 等值蔬菜类交换表等值蔬菜类交换表 每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质5g,5g,碳水化合物碳水化合物17g17g，热能，热能90Kcal90Kcal 13 食品食品 重量重量 （g g） 食品食品重量（重量（g g） 柿、香蕉、鲜荔枝柿、香蕉、鲜荔枝150150李子、杏李子、杏200200 梨、桃、苹果（带皮）梨、桃、苹果（带皮）200200葡萄（带皮）葡萄（带皮）200200 桔子、橙子、柚子桔子、橙子、柚子200200草莓草莓300300 猕猴桃（带皮）猕猴桃（带皮

9、）200200西瓜西瓜500500 等值水果类交换表等值水果类交换表 每份水果类供蛋白质每份水果类供蛋白质1g1g，碳水化合物，碳水化合物21g21g，热能，热能90Kcal90Kcal 14 食品食品重量（重量（g g）食品食品重量（重量（g g） 腐竹腐竹2020北豆腐北豆腐100100 大豆大豆2525南豆腐南豆腐150150 大豆粉大豆粉2525豆浆豆浆400400 豆腐丝、豆腐干豆腐丝、豆腐干5050 等值大豆类交换表等值大豆类交换表 每份豆类供蛋白质每份豆类供蛋白质9g,9g,脂肪脂肪4g,4g,碳水化合物碳水化合物4g4g，热能，热能 90Kcal90Kcal 15 食品食品重量

10、（重量（g g）食品食品重量（重量（g g） 奶粉奶粉2020牛奶牛奶160160 脱脂奶粉脱脂奶粉2525羊奶羊奶160160 奶酪奶酪2525无糖酸奶无糖酸奶130130 等值奶制类交换表等值奶制类交换表 每份供蛋白质每份供蛋白质5g,5g,脂肪脂肪5g,5g,碳水化合物碳水化合物6g6g，热能，热能90Kcal90Kcal 16 食品食品重量（重量（g g）食品食品重量（重量（g g） 熟火腿、香肠熟火腿、香肠2020鸡蛋（鸡蛋（1 1大个带壳）大个带壳）6060 半肥半瘦猪肉半肥半瘦猪肉2525鸭蛋、松花蛋（鸭蛋、松花蛋（1 1大个带壳）大个带壳）6060 熟叉烧肉（无糖）、午餐熟叉烧

11、肉（无糖）、午餐 肉肉 3535鹌鹑蛋（鹌鹑蛋（6 6个带壳）个带壳）6060 瘦猪、牛、羊肉瘦猪、牛、羊肉5050鸡蛋清鸡蛋清150150 带骨排骨带骨排骨5050带鱼带鱼8080 鸭肉鸭肉5050草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼8080 鹅肉鹅肉5050大黄鱼、鳝鱼、黑链、鲫鱼大黄鱼、鳝鱼、黑链、鲫鱼100100 兔肉兔肉100100虾、清虾、鲜贝虾、清虾、鲜贝100100 熟酱牛肉、熟酱鸭熟酱牛肉、熟酱鸭3535蟹肉、水浸鱿鱼蟹肉、水浸鱿鱼100100 鸡蛋粉鸡蛋粉1515水浸海参水浸海参350350 等值肉蛋类交换表等值肉蛋类交换表 每份肉蛋类供蛋白质每份肉蛋类供蛋白质

12、9g,9g,脂肪脂肪6g, 6g, 热能热能90Kcal90Kcal 17 食品食品重量重量(g)(g)食品食品重量重量(g)(g) 花生油、香油花生油、香油(1(1汤勺汤勺) )1010猪油猪油1010 玉米油、菜籽油玉米油、菜籽油(1(1汤勺汤勺) )1010牛油牛油1010 豆油（豆油（1 1汤勺）汤勺）1010羊油羊油1010 红花油（红花油（1 1汤勺）汤勺） 1010 黄油黄油1010 核桃、杏仁、花生米核桃、杏仁、花生米1515葵化籽葵化籽( (带壳带壳) )2525 西瓜籽西瓜籽( (带壳带壳) )4040 等值油脂交换表等值油脂交换表 每份供脂肪每份供脂肪10g,10g,热能

13、热能90Kcal90Kcal 18 男性，男性，5656岁岁 身高身高170170厘米，体重厘米，体重8585公斤公斤 职业：会计职业：会计 患糖尿病患糖尿病4 4年，采用口服药年，采用口服药 饮食治疗，未出现明显并发症饮食治疗，未出现明显并发症 制定膳食计划举例制定膳食计划举例 19 计算标准体重：计算标准体重：1701701051056565（公斤）（公斤） 判断患者体型：实际体重判断患者体型：实际体重8585公斤，比标准体公斤，比标准体 重超重超3030，属肥胖，属肥胖 判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动 计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量计算每日所

14、需总热量：按照成人糖尿病热量 供给标准表，每日应摄入热能标准为供给标准表，每日应摄入热能标准为20202525千千 卡公斤体重，因此全天所需总热量：卡公斤体重，因此全天所需总热量： 6565202025251300130016251625千卡千卡 20 食物交换份数食物交换份数1300130016251625千卡千卡9090千卡千卡 15151818份份 按照按照1/51/5、2/52/5、2/52/5或者或者1/31/3、1/31/3、1/31/3比例分配，比例分配， 参考下表分配食物，全天需主食参考下表分配食物，全天需主食5 5两、蔬菜两、蔬菜1 1斤、斤、 肉蛋豆类肉蛋豆类3 3两、奶类

15、两、奶类250250克，油脂克，油脂2 2汤匙汤匙 21 热量交换谷薯类菜果类肉蛋豆类浆乳类油脂类 千卡份量份量份量份量份量份 1200143两 61斤 13两 30.5斤 1.52汤勺 2 1400164两 81斤 13两 30.5斤 1.52汤勺 2 1600185两 101斤 13两 30.5斤 1.52汤勺 2 1800206两 121斤 13.5两 3.50.5斤 1.52汤勺 2 2000227两 14 1斤 13.5两 3.50.5斤 1.52汤勺 2 2200248两 161斤 13.5两 3.50.5斤 1.52汤勺 2 不同热量糖尿病饮食内容不同热量糖尿病饮食内容 22 食

16、谱安排：食谱安排： 早餐：牛奶早餐：牛奶250250克、鸡蛋克、鸡蛋1 1个（带壳个（带壳6060克）克） 咸面包咸面包2 2片（片（7070克）、咸菜少许克）、咸菜少许 午餐：米饭（大米午餐：米饭（大米100100克）、菠菜肉丝克）、菠菜肉丝 （瘦肉（瘦肉5050克、菠菜克、菠菜100100克）克） 黄瓜黄瓜150150克克 烹调油烹调油10151015克，食盐克，食盐3 3克克 晚餐：米饭（大米晚餐：米饭（大米7575克）、清蒸鱼克）、清蒸鱼 （草鱼（草鱼100100克）、炒莴笋（克）、炒莴笋（250250克）克） 睡前半小时加餐：睡前半小时加餐： 苏打饼干半两（苏打饼干半两（2525克）

17、克） 23 临床体征临床体征早餐早餐加餐加餐午餐午餐加餐加餐晚餐晚餐加餐加餐 不用药病情不用药病情20(1/5)20(1/5)40(2/5)40(2/5)40(2/5)40(2/5) 稳定者稳定者33(1/3)33(1/3)33(1/3)33(1/3)33(1/3)33(1/3) 用胰岛素病情用胰岛素病情20(1/5)20(1/5)40(2/5)40(2/5)30301010 稳定者稳定者 用胰岛素病情多用胰岛素病情多20(1/5)20(1/5)10102020101030301010 变者变者(1(1型型, ,脆型脆型) ) 安排各餐次安排各餐次 定时定量常用餐次及热能分配定时定量常用餐次及

18、热能分配(%)(%) 24 特殊情况处理特殊情况处理 1、 糖尿病并发动脉粥样硬化糖尿病并发动脉粥样硬化 应控制热能，采用低脂肪、低胆应控制热能，采用低脂肪、低胆 固醇膳食，使血浆胆固醇及甘油三酯固醇膳食，使血浆胆固醇及甘油三酯 降至较低水平降至较低水平 25 2、糖尿病合并低血糖、糖尿病合并低血糖 低血糖主要症状为心慌、手颤、出汗、低血糖主要症状为心慌、手颤、出汗、 头晕、饥饿、烦躁、全身无力。低血糖头晕、饥饿、烦躁、全身无力。低血糖 发生较轻、病人神智清楚，可饮用温开发生较轻、病人神智清楚，可饮用温开 水开蔗糖水开蔗糖2550克，数分钟后症状消失。克，数分钟后症状消失。 低血糖较重者，应再

19、进食淀粉类食品，低血糖较重者，应再进食淀粉类食品， 如馒头等。如病人神智不清，可将葡萄如馒头等。如病人神智不清，可将葡萄 糖或蔗糖放在病人口颊及牙齿间，使其糖或蔗糖放在病人口颊及牙齿间，使其 溶化咽下，昏迷病人避免喂食，以防食溶化咽下，昏迷病人避免喂食，以防食 物呛入引起肺炎。物呛入引起肺炎。 26 3、糖尿病合并肾病、糖尿病合并肾病 肾病是糖尿病主要并发症之一，主要肾病是糖尿病主要并发症之一，主要 症状有蛋白尿、氮质血症、高血压、水肿，症状有蛋白尿、氮质血症、高血压、水肿， 如如24小时尿蛋白丢失小时尿蛋白丢失1520克，每日膳克，每日膳 食中蛋白质应提高达食中蛋白质应提高达100120克，

20、以补克，以补 偿蛋白质的丢失。出现水肿时，应限制钠偿蛋白质的丢失。出现水肿时，应限制钠 盐每日不超过盐每日不超过2克。肾功能衰竭导致尿毒症克。肾功能衰竭导致尿毒症 时，限制蛋白质摄入量每日时，限制蛋白质摄入量每日2030克。热克。热 能不宜低于能不宜低于2000千卡。此种病人碳水化合千卡。此种病人碳水化合 物摄入量可适当放宽，以满足热能的需要。物摄入量可适当放宽，以满足热能的需要。 27 需要注意的几个问题需要注意的几个问题 计算营养供给量一定要结合病人计算营养供给量一定要结合病人 的平时食量、心理特点等，不宜单纯的平时食量、心理特点等，不宜单纯 运用理论数据而不考虑个体差异，最运用理论数据而不考虑个体差异，最 好经常观察体重变化，用以衡量饮食好经常观察体重变化，用以衡量饮食 进量是否合适。进量是否合适。 28 设计食谱要注意个别化、多设计食谱要注意个别化、多 样化和家庭化。努力使之符合病样化和家庭化。努力使之符合病 人的饮食