人体系统解剖教程7-内脏学-泌尿系统

1、第七章第七章 泌尿系统泌尿系统 内脏学内脏学 第一节第一节 肾肾 第二节第二节 输尿管输尿管 第三节第三节 膀膀 胱胱 第四节第四节 尿尿 道道 2 组成（掌握）组成（掌握） 由由肾肾、输尿管输尿管、膀胱膀胱和和尿道尿道四部分组成。四部分组成。 功能功能 以尿液的形式排出机体的代谢产物，如尿以尿液的形式排出机体的代谢产物，如尿 素、尿酸和多余的水份。上述物质经血液循环素、尿酸和多余的水份。上述物质经血液循环 被运到肾，在肾内形成尿液，由输尿管输送到被运到肾，在肾内形成尿液，由输尿管输送到 膀胱暂时贮存，当膀胱内的尿量达到一定量时，膀胱暂时贮存，当膀胱内的尿量达到一定量时， 即经尿道排出体外。即

2、经尿道排出体外。 泌尿系统泌尿系统 3 组成组成: : 肾、输尿管、膀胱和尿道肾、输尿管、膀胱和尿道 男性男性 女性女性 4 肾的形态肾的形态 肾是实质性器官，肾是实质性器官， 新鲜肾呈红褐色，表新鲜肾呈红褐色，表 面光滑，质柔软，重面光滑，质柔软，重 约约120120150g150g。形似。形似 豇豆，分上、下两端，豇豆，分上、下两端， 前、后两面，内、外前、后两面，内、外 侧两缘。外侧缘隆凸，侧两缘。外侧缘隆凸， 内侧缘中央部凹陷，内侧缘中央部凹陷， 称称肾门肾门。有肾静脉、。有肾静脉、 肾动脉、肾盂、淋巴肾动脉、肾盂、淋巴 管和神经等出入。管和神经等出入。 第一节第一节 肾肾 肾动脉肾动

3、脉 肾静脉肾静脉 肾盂肾盂 输尿管输尿管 5 肾的位置（掌握）肾的位置（掌握） 位于脊柱两旁，紧贴腹后壁，腹腔的后上方，前面被腹位于脊柱两旁，紧贴腹后壁，腹腔的后上方，前面被腹 膜覆盖，膜覆盖， 属腹膜外位器官。属腹膜外位器官。右肾比左肾低右肾比左肾低1 12cm2cm。左、。左、 右第右第1212肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。 肾上腺肾上腺 右肾右肾 输尿管输尿管 膀胱膀胱 左肾左肾 腰大肌腰大肌 6 腰大肌腰大肌 腰方肌腰方肌 腹横肌腹横肌 膈膈 肾的位置（掌握）肾的位置（掌握） 临床上常将竖脊肌外侧缘与第临床上常将竖脊肌外侧缘与第1212肋之

4、间的部位肋之间的部位 称为称为肾区肾区，当肾有疾病时，叩击或触压此区常，当肾有疾病时，叩击或触压此区常 可引起疼痛。可引起疼痛。 7 肾的内部结构（掌握）肾的内部结构（掌握） 在肾的冠状切面上，肉眼可见肾实质分为在肾的冠状切面上，肉眼可见肾实质分为皮质皮质和和髓髓 质质两部分。两部分。 肾皮质在肾实质的浅层，新鲜时呈红褐色，主要由肾皮质在肾实质的浅层，新鲜时呈红褐色，主要由 肾小体和肾小管构成（生理学知识）。肾小体和肾小管构成（生理学知识）。 肾髓质在肾实质的深部，色淡，由肾髓质在肾实质的深部，色淡，由15152020个个肾锥体肾锥体 组成，锥体的底朝向皮质，锥体的尖端钝圆，伸向肾组成，锥体的

5、底朝向皮质，锥体的尖端钝圆，伸向肾 门，称为门，称为肾乳头肾乳头，其顶端有许多，其顶端有许多乳头孔乳头孔，肾形成的尿，肾形成的尿 液由此流入液由此流入肾小盏肾小盏内。内。 肾小盏为漏斗形的膜性小管，围绕肾乳头，每侧肾小盏为漏斗形的膜性小管，围绕肾乳头，每侧 约有约有7 78 8个肾小盏。个肾小盏。 2 23 3个肾小盏合成一个个肾小盏合成一个肾大盏肾大盏， 肾大盏约有肾大盏约有2 23 3个。由肾大盏合成一个扁平漏斗形的个。由肾大盏合成一个扁平漏斗形的 肾盂肾盂。肾盂出肾门后，弯向下行，移行为。肾盂出肾门后，弯向下行，移行为输尿管输尿管。 8 肾的结构肾的结构 （掌握）（掌握） 肾实质肾实质:

6、 : 肾皮质肾皮质 肾髓质肾髓质 肾皮质：肾单位（肾小体和肾小管）构成，产生尿液肾皮质：肾单位（肾小体和肾小管）构成，产生尿液 肾髓质：肾锥体、肾乳头、乳头孔，肾髓质：肾锥体、肾乳头、乳头孔， 肾产生的终尿经乳头孔流入肾小盏肾产生的终尿经乳头孔流入肾小盏肾大盏肾大盏肾盂肾盂 9 输尿管的位置和走行（一般了解）输尿管的位置和走行（一般了解） 输尿管是一对细长的肌性管道，全长约输尿管是一对细长的肌性管道，全长约 202030cm30cm，管径约，管径约0.50.50.7cm0.7cm。上端。上端起自肾盂起自肾盂， 沿腰大肌前面下降，沿腰大肌前面下降，入盆腔入盆腔后，输尿管的行程，后，输尿管的行程，

7、 男女各异，男性沿骨盆侧壁弯曲向前，与输精男女各异，男性沿骨盆侧壁弯曲向前，与输精 管交叉后转向前内，斜穿膀胱壁；女性输尿管管交叉后转向前内，斜穿膀胱壁；女性输尿管 入盆腔后，行于子宫颈两侧，距子宫颈约入盆腔后，行于子宫颈两侧，距子宫颈约2 2厘厘 米处，从子宫动脉的后下方经过，在膀胱底外米处，从子宫动脉的后下方经过，在膀胱底外 角处输尿管斜向前内到达膀胱底，开口于膀胱角处输尿管斜向前内到达膀胱底，开口于膀胱 底内面的输尿管口，此部称底内面的输尿管口，此部称壁内段壁内段，长约，长约 1.5cm1.5cm。 第二节第二节 输尿管输尿管 10 分段分段（掌握）（掌握） 输尿管输尿管腹部腹部 输尿管

8、输尿管盆部盆部 输尿管输尿管壁内部壁内部 防止尿液返流防止尿液返流 起于肾盂末端，终于膀胱，长约起于肾盂末端，终于膀胱，长约202030cm 30cm 管径管径0.5-1.0cm( (最窄处最窄处0.2-0.3cm) ) 下腔静脉下腔静脉 输尿管腹部输尿管腹部 膀胱膀胱 直肠直肠 膈膈 腹主动脉腹主动脉 肾盂肾盂 右髂外动脉右髂外动脉 左髂总动脉左髂总动脉 输尿管盆部输尿管盆部 输尿管壁内部输尿管壁内部 11 输尿管的分段与三个生理性狭窄（掌握）输尿管的分段与三个生理性狭窄（掌握） 输尿管先位于腹部，后进入盆腔，最后斜穿膀胱壁输尿管先位于腹部，后进入盆腔，最后斜穿膀胱壁 开口于膀胱，因此，临床

9、上常将输尿管分为开口于膀胱，因此，临床上常将输尿管分为腹段腹段、盆盆 段段和和壁内段壁内段。 第第1 1个狭窄个狭窄：在肾盂与输尿管移行处。：在肾盂与输尿管移行处。 第第2 2个狭窄个狭窄：在跨过髂血管处。：在跨过髂血管处。 第第3 3个狭窄个狭窄：在穿过膀胱壁处。：在穿过膀胱壁处。 这些狭窄是结石容易滞留的部位。这些狭窄是结石容易滞留的部位。 12 输尿管全程有输尿管全程有3 3处狭窄处狭窄: : 上狭窄上狭窄 , , 位于肾盂输尿管移行处位于肾盂输尿管移行处 中狭窄中狭窄 ，位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处，位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处 下狭窄，下狭窄， 在输尿管的壁内部在输尿管的壁内

10、部 上狭窄上狭窄 中狭窄中狭窄 下狭窄下狭窄 13 膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官。膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官。 成人膀胱的容量约成人膀胱的容量约300300500ml500ml，最，最 大达大达800ml800ml，新生儿约为，新生儿约为50ml50ml。 膀胱的形态膀胱的形态 膀胱的形状、大小依充盈程度而不膀胱的形状、大小依充盈程度而不 同。同。 空虚时，略呈锥体形。锥体的尖朝空虚时，略呈锥体形。锥体的尖朝 向前上方，称为向前上方，称为膀胱尖膀胱尖，锥体底呈，锥体底呈 三角形，朝向后下方，称为三角形，朝向后下方，称为膀胱底膀胱底， 尖和底之间为尖和底之间为膀胱体膀胱体。膀胱各部之。膀胱各部

11、之 间无明显界限。间无明显界限。 膀胱的位置位于小骨盆腔的前膀胱的位置位于小骨盆腔的前 部。空虚时，膀胱尖一般不超过耻部。空虚时，膀胱尖一般不超过耻 骨联合上缘；充盈时，呈卵圆形，骨联合上缘；充盈时，呈卵圆形， 膀胱尖可高出耻骨联合上缘。膀胱尖可高出耻骨联合上缘。 第三节第三节 膀膀 胱胱 膀胱尖膀胱尖 膀胱底膀胱底 膀胱体膀胱体 膀胱颈膀胱颈 14 膀胱的位置膀胱的位置 正常位于耻骨联合正常位于耻骨联合 后面后面 空虚时全部位于小空虚时全部位于小 骨盆腔内骨盆腔内 充盈时可超过耻骨充盈时可超过耻骨 联合上方联合上方 膀胱尖膀胱尖 尿道内口尿道内口 尿道外口尿道外口 耻骨联合耻骨联合 15 输

12、尿管输尿管 膀胱三角膀胱三角 膀胱襞膀胱襞 尿道内口尿道内口 输尿管口输尿管口 膀胱尖膀胱尖 膀胱的内面结构膀胱的内面结构 膀胱壁的结构（一般了解）膀胱壁的结构（一般了解） 膀胱壁由粘膜、粘膜下层、膀胱壁由粘膜、粘膜下层、 肌层和外膜构成肌层和外膜构成( (此肌为平滑此肌为平滑 肌肌) ) 。 膀胱三角膀胱三角的概念的概念（掌握）（掌握） 膀胱底的内面有一个三角膀胱底的内面有一个三角 形的区域。形的区域。 位于两个位于两个输尿管口输尿管口和和尿道尿道 内口内口三者连线之间。三者连线之间。 该处缺乏粘膜下层，无论该处缺乏粘膜下层，无论 膀胱处于空虚和充盈时，粘膜膀胱处于空虚和充盈时，粘膜 均保持

13、均保持平滑状态平滑状态。 膀胱三角是膀胱三角是结核结核和和肿瘤肿瘤的的 好发部位。好发部位。 16 尿道起于膀胱的尿道内口，尿道起于膀胱的尿道内口， 止于尿道外口，是向体外止于尿道外口，是向体外 排出尿液的管道。男尿道排出尿液的管道。男尿道 还有排精的功能。还有排精的功能。 男尿道：在生殖系统中男尿道：在生殖系统中 女尿道：较男尿道短、女尿道：较男尿道短、 宽，而且较直，长约宽，而且较直，长约5cm5cm， 仅有排尿功能。仅有排尿功能。 （较男性易发生尿路感染）（较男性易发生尿路感染） 第四节第四节 尿尿 道道 17 总结尿液生成及排出体外的途径（掌握）总结尿液生成及排出体外的途径（掌握） 肾