阿奇霉素药理作用和临床应用效果研究

1、毕业论文题目 阿奇霉素临床应用效果研究 1 毕业论文任务要求：概述：阿奇霉素属于广谱抗菌素，是一种半合成的大环内酯类抗生素，具有显著的抑菌效果，其抑菌作用机制为阿奇霉素可与病原菌核糖体50S亚基结合，阻断病原菌的转肽过程，阻断NA依赖性蛋白质的合成，抑制病原菌增殖。阿奇霉素在临床上广泛用于治疗炎症感染性疾病，常用于下呼吸道感染治疗中。近年来，阿奇霉素在临床上的使用率增高，本研究为探讨阿奇霉素的药理作用和临床应用效果，以期能够将阿奇霉素更好的应用于临床。目的：探讨阿奇霉素临床应用效果。方法：选择我院2016年1月2018年11月应用阿奇霉素治疗的60例成人肺炎患者、60例肺炎支原体肺炎患儿，设置

2、为试验1组、试验2组，另选择同期应用其他抗菌药物治疗的60例成人肺炎患者、60例肺炎支原体肺炎患儿，设置为对照1组、对照2组。比较各组的临床疗效、症状及体征改善情况（成人肺炎指标包括呼吸受限解除时间、肺罗音消失时间，儿童肺炎指标为退热时间、止咳时间、肺罗音消失时间）、不良反应发生率。结果：试验1组的临床总有效率较对照1组更高（P0.05），其各症状缓解时间均较对照1组缩短（P0.05）。试验两组的临床总有效率较对照两组更高（P0.05），其各症状及体征缓解时间均较对照两组缩短（P0.05）。结论：阿奇霉素的抗菌谱广，用于成人肺炎或儿童肺炎支原体肺炎治疗中均具有良好的临床疗效和用药安全性，值得推

3、广应用于临床。2主要参考资料：期刊文献书写规范：作者，论文篇名，刊物名，出版年，卷（期），论文在刊物中的页码。图书文献书写规范：作者，书名，出版地，出版社，出版日期，引用内容所在页。1王秀云.匹多莫德联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析J.当代医学,2019(23):62-64.2陈彦亭.阿奇霉素联合脂溶性维生素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察J.数理医药学杂志,2019,32(08):1226-1227.3杨立新.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果比较J.中国医药导报,2016,13(18):173-176.4张梦丹,李莎,王伟,陈可塑,郭冰洁,王中越,

4、陈龙.阿奇霉素潜在的致心律失常不良反应的研究状况J.中国临床药理学杂志,2016,32(04):376-378.5李华浚,陈啸洪,章杭湖,董长丰.阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗肺炎支原体肺炎患儿的临床研究J.中国临床药理学杂志,2015,31(10):771-773.6田晶辰.双黄连注射液与阿奇霉素注射液配伍后的药代动力学研究D.北京中医药大学,2015.7马肖龙.阿奇霉素联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床疗效J.中国临床药理学杂志,2015,31(04):250-252+258.8李忠娜,韩子明.阿奇霉素不同疗程治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果J.新乡医学院学报,2015,32(

5、01):71-73.9梁锦枝,吴锗珊,罗钦宏,方乙生.喜炎平联合阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效的Meta分析J.中国实验方剂学杂志,2014,20(18):220-224.3毕业论文进度安排：起 止 时 间阶 段 内 容2019年7月15日2019年9月15日收集有关论文（设计）资料，指导老师组织学生进行论文选题、指导学生选定任务书或审核学生自拟任务书并下达毕业论文（设计）任务书。2019年9月16日2019年10月25日撰写论文、提交初稿，指导老师进行论文指导和评阅。2019年10月26日2019年11月21日上传毕业论文（设计）终稿，指导老师进行指导和评阅。2019年12月上旬毕业论文（设计）

6、答辩。目 录摘要I第一章引言1第二章资料与方法22.1一般资料22.2方法22.3观察指标比较22.4疗效评价22.5统计学方法3第三章结果33.1两组成年患者的临床疗效比较33.2两组成年患者的症状及体征改善情况比较33.3两组成年患者的不良反应比较33.4两组患儿的临床疗效比较33.5两组患儿的症状及体征改善情况比较43.6两组患儿的不良反应比较4第四章讨论4参考文献6致谢7摘要目的：研究探讨阿奇霉素的药理作用和临床应用效果。方法：选择我院2016年1月2018年11月应用阿奇霉素治疗的60例成人肺炎患者、60例肺炎支原体肺炎患儿，设置为试验1组、试验2组，另选择同期应用其他抗菌药物治疗的

7、60例成人肺炎患者、60例肺炎支原体肺炎患儿，设置为对照1组、对照2组。比较各组的临床疗效、症状及体征改善情况、不良反应发生率。结果：试验1组的临床总有效率较对照1组更高（P0.05），其各症状缓解时间均较对照1组缩短（P0.05）。试验2组的临床总有效率较对照2组更高（P0.05），其各症状及体征缓解时间均较对照两组缩短（P0.05）。结论：阿奇霉素的抗菌谱广，用于成人肺炎或儿童肺炎支原体肺炎治疗中均具有良好的临床疗效和用药安全性，值得推广应用于临床。关键词：阿奇霉素；药理作用；肺炎支原体肺炎I第一章 引言当前社会发展十分迅速，人们的生活方式也发生了十分显著的变化，多感染性疾病的发病率也呈现

8、出明显的上升趋势，此外其对人们的身体健康也产生了十分明显的负面影响。阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，当前已经在临床上被广泛应用于多种由细菌感染所引发的疾病治疗当中。本品为新一代氮杂大环内酯类抗生素，抗菌谱与红霉素相似但更为广泛，对大多数革兰阳性菌、部分革兰阴性菌及一些非典型致病菌均有效1。当前，阿奇霉素在临床上已经得到了较为广泛的应用，在多种疾病的治疗当中阿奇霉素的临床治疗有效率明显优于传统红霉素，患者除软组织及皮肤感染治疗时的不良反应率无明显差异外，其余的各种疾病治疗中，不良反应的发生率均有较为明显的差异2。此外阿奇霉素在临床应用的过程中具有更长的半衰期，所以其药效时间较长，治疗中所消耗的时

9、间相对较短，患者及家属也更容易接受。在对泌尿生殖系统疾病的治疗中，阿奇霉素可对较为常见的传播疾病的致病菌发挥十分显著的抗菌活性，所以其能够应用在病原菌引起的尿路感染和淋病等治疗过程当中3。一般情况下患者对阿奇霉素的耐受性良好，不良反应发生率较低，消化道反应占大多数，主要症状包括腹泻、上腹部不适、恶心、呕吐，偶见腹胀4。用药过程中，应注意观察包括真菌在内的非敏感菌所致的菌群失调症状，观察恶心、呕吐、腹泻、腹痛及其他伴随症状。医生应做好患者的心理疏导，消除其紧张情绪，给药前详细询问患者的用药史及过敏史，注意交叉过敏，对本药及其他大环内酯类药过敏者禁用5。严重肝功能不全者、严重肾功能不全者、QT间期

10、延长者应慎用。综上所述，阿奇霉素在呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、口腔厌氧菌感染和软组织及皮肤感染的治疗中均能发挥非常积极的作用，治疗中不良反应发生率相对较低，安全性高，可靠性强，患者易于接受，对其预后及生活质量的提升均有着十分重要的意义。因此此药可在临床上广泛应用和大力推广。感染性疾病是临床较为常见的疾病类型，可因细菌感染、病毒感染引起，患者治疗不及时可引起全身多脏器及系统损伤，严重影响患者生活质量及生命安全。抗感染治疗是临床治疗感染性疾病的常用方式，临床通过抗生素治疗感染性疾病，但抗生素的滥用也导致致病菌耐药性增强，直接影响用药效果6。加强感染性疾病抗菌药物的合理选择是临床研究的重点问题。阿

11、奇霉素属于大环内酯类抗生素，为明确该药物在感染性疾病中的应用效果。本次研究选择我院2016年1月2018年11月应用阿奇霉素治疗的60例成人肺炎患者、60例肺炎支原体肺炎患儿，设置为试验1组、试验2组，另选择同期应用其他抗菌药物治疗的60例成人肺炎患者、60例肺炎支原体肺炎患儿，设置为对照1组、对照2组。比较各组的临床疗效、症状及体征改善情况、不良反应发生率。第2章 资料与方法2.1一般资料选择我院2016年1月2018年11月应用阿奇霉素治疗的60例成人肺炎患者、60例肺炎支原体肺炎患儿，设置为试验1组、试验2两组，另选择同期应用其他抗菌药物治疗的60例成人肺炎患者、60例肺炎支原体肺炎患儿

12、，设置为对照1组、对照两组。试验1组的年龄为2165岁，平均（42.0516.83）岁，性别为男34例、女26例；对照1组的年龄为2065岁，平均（41.8216.90）岁，性别为男36例、女24例；试验两组的年龄为5个月3岁，平均（1.680.45）岁，性别为男31例、女29例；对照两组的年龄为6个月3岁，平均（1.700.48）岁，性别为男32例、女28例。试验1组与对照1组、试验2组与对照2组的一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），研究有可比性。本研究经医学伦理学委员会批准，取得患者或患儿监护人知情同意。2.2方法试验1组、试验两组均应用阿奇霉素（生产单位:山东华信制药集团股份

13、有限公司；批准文号：国药准字H20093955；规格0.25g治疗，均经口服给药，其中，试验1组顿服，每天1次，每次0.25g，持续治疗3天;试验两组第1天给药剂量为10mgkg-1顿服，每天1次，全天给药剂量控制在0.5g以内，第25天给药剂量为5mgkg-1顿服，全天给药剂量控制在0.25g以内，持续治疗5d。对照1组应用左氧氟沙星（生产单位:江苏苏中药业集团股份有限公司;批准文号:国药准字H20064837;规格:0.1g）治疗，口服，每天1次，每次0.5g，持续治疗3天。对照两组应用罗红霉素（生产单位:河南圣凡制药有限公司;批准文号:国药准字H20083471;规格:25mg）治疗，口

14、服，每天2次，每次2.5mgkg-1，持续治疗5d。2.3观察指标比较试验1组与对照1组、试验2组与对照2组的临床疗效、症状及体征改善情况(成人肺炎指标包括呼吸受限解除时间、肺罗音消失时间，儿童肺炎指标为退热时间、止咳时间、肺罗音消失时间)、不良反应发生率。2.4疗效评价评价标准为：治愈：症状及体征基本消失，实验室检查未见异常；好转：症状及体征有所缓解，实验室检查可见好转；无效：未达到“好转”的评价标准。治愈率+好转率=总有效率。2.5统计学方法选择SPSS软件（19.0版本），计数资料、计量资料分别描述为例（%）、（s），行检验、t检验，P0.05时差异有统计学意义。第三章 结果3.1两组成

15、年患者的临床疗效比较试验1组的临床总有效率较对照1组更高（P0.05）（见表1）。表1临床疗效比较组别n治愈好转无效总有效率对照1组6023(38.33)27(45.00)10(16.67)50(83.33)试验1组6029(48.33)29(48.33)2(3.33)58(96.67%)3.2两组成年患者的症状及体征改善情况比较试验1组的呼吸受限解除时间、肺罗音消失时间均较对照1组缩短（P0.05）（见表2）。表2症状及体征改善情况比较组别n呼吸受限解除时间肺罗音消失时间对照1组601.940.682.210.92试验1组601.290.531.290.783.3两组成年患者的不良反应比较对

16、照组用药后发生1例腹部不适，观察组用药后未发生不良反应，其不良反应发生率分别为1.67%、0%，两组间比较无统计学差异（P0.05），对照组腹部不适未经停药而自行消失。3.4两组患儿的临床疗效比较试验2组的临床总有效率较对照2组更高（P0.05）（见表3）。表3临床疗效比较组别n治愈好转无效总有效率对照2组6022(36.67)26(43.33)12(20.00)48(80.00)试验2组6027(45.00)30(50.00)3(5.00)57(95.00)3.5两组患儿的症状及体征改善情况比较试验2组的退热时间、止咳时间、肺罗音消失时间均较对照两组缩短（P0.05）（见表4）。表4症状及体

17、征改善情况比较组别n退热时间止咳时间肺罗音消失时间对照2组601.920.634.351.295.211.54试验2组601.340.423.061.143.791.333.6两组患儿的不良反应比较对照组用药后发生2例恶心，观察组发生1例腹痛，其不良反应发生率分别为3.33%、1.67%，两组间比较无统计学差异(P0.05)，两组不良反应均较轻微，未经特殊处理而自行消失。第四章讨论阿奇霉素属于广谱抗菌素，是一种半合成的大环内酯类抗生素，具有显著的抑菌效果，其抑菌作用机制为阿奇霉素可与病原菌核糖体50S亚基结合，阻断病原菌的转肽过程，阻断RNA依赖性蛋白质的合成，抑制病原菌增殖。阿奇霉素在临床上

18、广泛用于治疗炎症感染性疾病，常用于下呼吸道感染治疗中。肺炎支原体肺炎是一种常见下呼吸道感染，主要是由肺炎支原体入侵呼吸系统而引发的肺部炎症感染，在儿童人群中的发病率较高，如患儿未及时治疗，可能会发展为重症肺炎，危及患儿生命安全。阿奇霉素作为大环内酯类抗菌药物，其对肺炎支原体的抑菌作用较好，本研究发现，试验2组的临床总有效率较对照2组更高，其退热时间、止咳时间、肺啰音消失时间均较对照两组缩短，说明阿奇霉素用于小儿肺炎支原体肺炎治疗中切实有效。成年人肺炎的致病菌与儿童肺炎支原体肺炎不同，其致病菌多为革兰阴性杆菌，如大肠杆菌、克雷伯杆菌、流感杆菌等，且成年人发生肺炎支原体肺炎后，其临床症状与儿童肺炎

19、不同，多表现为呼吸急促、呼吸困难，肺部听诊可闻及肺啰音，如患者未能及时治疗，可能会引发呼吸衰竭，威胁到患者的生命安全。阿奇霉素作为广谱抗生素，可对敏感细菌引发的肺炎予以治疗，其耐药性较左氧氟沙星更低，本研究针对阿奇霉素与左氧氟沙星治疗成年人肺炎的效果进行对照比较后发现，试验1组的临床总有效率较对照1组更高，其呼吸受限解除时间、肺啰音消失时间均较对照1组缩短，说明阿奇霉素可有效缓解成年人肺炎的临床症状，具有良好的治疗作用。本研究中还发现，成人肺炎患者、肺炎支原体肺炎患儿各组间的不良反应发生率比较均无统计学差异（P0.05），说明阿奇霉素应用于成年人、儿童人群的安全性均良好，但为防阿奇霉素不良反应

20、发生，在阿奇霉素应用前需严格把握其适应证，做好药学监护工作。阿奇霉素是红霉素A9-酮基产生肟化作用后进行重排、N-甲基化反应从而形成的抗生素，该药物已经在临床上得到了长时间的应用。阿奇霉素的抗菌谱比红霉素更为广泛，在药理分析后发现，该药物中有二碱价双亲特性，所以该类药物在酸性环境下的稳定性更强，抗菌活性和生物利用度更佳，在临床上，阿奇霉素可起到良好的消炎抗菌的作用。在临床应用的过程中一般是通过阻挡细菌转移的过程，进而抑制细菌蛋白质，从而充分体现其抗菌作用及效果7。当前阿奇霉素已经成为临床上十分常见的抵抗多种感染的消炎抗菌类药物，临床上可抑制多种病菌一部分对红霉素具有较高耐受性的革兰阳性细菌和一

21、部分对甲氧西林耐受性较高的多种葡萄球菌对阿奇霉素均有显著的交叉耐药性表现。采用口服方式给予阿奇霉素的吸收效果较好，能够十分迅速地从血液进入到细胞间质和细胞质当中，能够充分发挥其药性作用。相关药理学研究表明，阿奇霉素的利用率较高，一般可在口服后2.5h或2.6h达到浓度峰值，且其血药浓度相对较高8。阿奇霉素在进入人体后分布较为广泛，在不同的组织当中，其药物浓度要比同期输血药物浓度高出999倍不等。有研究表明，该药物有较高的生物利用度，更广泛的细胞渗透性9。此外，阿奇霉素能够在人体组织中长时间滞留且药物的药性较长，所以与其他同类的抗生素药物相比，阿奇霉素分布范围要更加广泛，因此口服效果较好。此外，

22、阿奇霉素在人体组织液当中的释放速度相对比较迟缓，患者服用药物14d后依然能够检测到药物存在。相关研究显示，阿奇霉素用药7d内虽然尿液的排泄率在6%以下，其肾脏清除率可达1.673.15ml/s，所以在临床上只要药物量足够大，日常用药保证1次/d就可以达到非常好的治疗效果，此外该药物还可长时间维持药效10。综上所述，阿奇霉素的抗菌谱广，用于成人肺炎或儿童肺炎支原体肺炎治疗中均具有良好的临床疗效和用药安全性，值得推广应用于临床。参考文献1简思刚，刘鑫，张勇.川乌心血管系统毒性的研究进展J.中国现代应用药学，2019，36(14):1850-1855.2刘正兵.中药川乌与草乌的鉴别比较及药理活性分析J.世界最新医学信息文摘，2019，19(53):213.3熊飞.川乌覆膜打孔播种轻简栽培新技术J.农村百事通，2018(21):34-35.4王晓芬，余永华，陈永财.制川乌不同煎煮时间对心衰大鼠血流动力学的影响J.中国药师，2018，21(08):1343-1347.5余春林，蒋小松，杜华锐，杨朝武，李晴云，张增荣，夏波，胡陈明，宋小燕，熊霞，杨礼，彭涵，邱莫寒.沐川乌骨