帕金森病患者的睡眠障碍

1、LOGO 主主 要要 内内 容容 帕金森病的概述帕金森病的概述 1 睡眠障碍的主要类型睡眠障碍的主要类型 2 帕金森病睡眠障碍的可能病因帕金森病睡眠障碍的可能病因 3 帕金森病睡眠障碍的治疗帕金森病睡眠障碍的治疗4 杨文明杨文明 帕帕 金金 森森 病病 的的 概概 述述 v帕金森病是一种中老年人常见的神经系 统变性疾病,65岁以上老年人中患病率达 1%2%。 v患者除了运动功能障碍以外,还存在睡眠 障碍、自主神经功能紊乱、认知功能损 害和精神症状等非运动障碍症状 。 v国外文献报道PD伴发睡眠障碍的发生率为 42%98% 杨文明杨文明 杨文明杨文明 日间睡眠 过多 睡眠障碍的主要类型睡眠障碍的

2、主要类型 睡眠发作睡眠发作 失眠失眠 快速动眼 睡眠行为 障碍 睡眠障碍的主要类型睡眠障碍的主要类型 失失 眠眠 入睡困难入睡困难 易易 醒醒 睡眠持续障碍睡眠持续障碍 断续睡眠断续睡眠 Text 失失 眠眠 杨文明杨文明 杨文明杨文明 失眠的客观标准失眠的客观标准 多导睡眠图多导睡眠图 Text 实际睡眠实际睡眠 时间减少时间减少, 每晚每晚 30min 睡眠潜伏期延长睡眠潜伏期延长 觉醒次数增多觉醒次数增多 快速动眼睡眠行为障碍 快速动眼睡眠行为障碍 经历可怕梦境经历可怕梦境 出现多种粗暴行为出现多种粗暴行为 危害自身和他人危害自身和他人 发病年龄在发病年龄在50岁以上岁以上 平均为平均为

3、60岁岁 80%90%为男性为男性 杨文明杨文明 日间睡眠过多日间睡眠过多 与多巴胺能药物使用时间长、剂量 高、幻觉多、高龄及疾病晚期有关 影响患者的认知和运动功能影响患者的认知和运动功能 大约大约20%的老年人日间睡眠过多的老年人日间睡眠过多 杨文明杨文明 睡睡 眠眠 发发 作作 突然发生的不可克制的睡眠 多巴胺受体激动剂和多巴胺替代药物 均可导致睡眠发作 表现为无先兆的、发作性的、不可抗拒的睡眠 杨文明杨文明 帕金森病睡眠障碍的可能病因帕金森病睡眠障碍的可能病因 与年龄相关的老与年龄相关的老 化因素影响化因素影响 疾病本身对睡眠中枢结构和递质的影响疾病本身对睡眠中枢结构和递质的影响 夜间运

4、动障碍夜间运动障碍 的影响的影响 其它相关的精其它相关的精 神症状神症状 抗帕金森病药抗帕金森病药 物的影响物的影响 杨文明杨文明 与年龄相关的老化因素影响与年龄相关的老化因素影响 1 睡眠结构 发生改变 2 睡眠能力 下降 3 睡眠容易 受干扰 杨文明杨文明 疾病本身对睡眠中枢结构和递质的影响疾病本身对睡眠中枢结构和递质的影响 导致脑内 递质失衡 黑质多巴 胺能神经 元丢失 引起睡 眠障碍. 杨文明杨文明 夜间运动障碍的影响夜间运动障碍的影响 清晨肌张力障碍，夜间冻结，静坐不 能，不安和震颤逐渐严重 周期性肢体运动障碍和快 速动眼睡眠行为障碍 诸如夜尿症和“关”期相 关性尿失禁和痉挛 杨文明杨文明 抗帕金森病药物的影响抗帕金森病药物的影响 杨文明杨文明 其它相关的精神症状其它相关的精神症状 与中枢原发的去 甲肾上腺素、多 巴胺和5-羟色 胺等神经生化的 改变有关 对躯体疾病的 心因性反应 焦虑 抑郁抑郁 杨文明杨文明 帕金森病睡眠障碍的治疗帕金森病睡眠障碍的治疗 治疗帕金森病的睡眠障碍治疗帕金森病的睡眠障碍 杨文明杨文明 选择合适的药物治疗选择合适的药物治疗 TEXTTEXTTEXTTEXT 多巴胺多巴胺 能药物能药物 的调