阑尾炎的护理课件

1、目 录 湖南中医学院第一附属医院 护理教研室 张建影 目 录 目 录 第一节解剖生理 阑尾位置阑尾位置 目 录 阑尾的体表投影阑尾的体表投影 第一节解剖生理 目 录 阑尾切口位置阑尾切口位置 第一节解剖生理 目 录 阑尾尖端方向 1.回肠前位 2.盆位 3.盲肠后位 4.盲肠下位 5.盲肠外侧位 6.回肠后位 第一节解剖生理 目 录 阑尾动脉阑尾动脉：回结肠动脉的分支，为一无侧支的终末动 脉。有血运障碍时易致阑尾坏死。 阑尾静脉阑尾静脉：与阑尾动脉伴行，回流入门静脉。阑尾炎 症时可引起门静脉炎和肝脓肿。 阑尾的血管阑尾的血管 第一节解剖生理 目 录 阑尾的淋巴与神经阑尾的淋巴与神经 淋巴：淋巴

2、管与系膜内的血管伴行，引流到回结 肠淋巴结。 神经：交感神经经腹腔从和内脏小神经传入第 脊髓胸节，故阑尾可有内脏牵涉痛。 第一节解剖生理 目 录 阑尾的组织结构阑尾的组织结构 类似结肠的组织结构 分为：粘膜下层、粘膜层、浆膜层、肌层 粘 膜：可分泌粘液 富含淋巴 含嗜银细胞 黏膜下层：淋巴组织丰富， 参与淋巴细胞的产生和 成熟 第一节解剖生理 目 录 第二节急性阑尾炎第二节急性阑尾炎 阑尾管腔阻塞淋巴滤泡增生； 粪石；异物；炎性狭窄；蛔虫；肿瘤 细菌入侵革兰阴性杆菌和厌氧菌 阑尾周围脓肿 临床病理分型： 急性单纯性 急性化脓性 坏疽及穿孔性 病因 目 录 急性单纯性阑尾炎急性单纯性阑尾炎 第二

3、节急性阑尾炎 目 录 急性化脓性阑尾炎急性化脓性阑尾炎 第二节急性阑尾炎 目 录 坏疽及穿孔性阑尾炎坏疽及穿孔性阑尾炎 第二节急性阑尾炎 目 录 阑尾周围脓肿阑尾周围脓肿 第二节急性阑尾炎 目 录 症状 临床诊断： 体征 腹痛典型的转移性腹痛 胃肠道恶心呕吐 全身症状发热 右下腹固定压痛 腹膜刺激征 右下腹包块 第二节急性阑尾炎 目 录 辅助四项试验辅助四项试验 结肠充气试验（Rovsing） 腰大肌试验（Psoas） 闭孔内肌试验（obturator） 直肠指检 第二节急性阑尾炎 目 录 实验室检查实验室检查 白细胞计数及中性粒细胞比例升高 影像学检查 腹部立位平片；超声；等 第二节急性阑尾

4、炎 目 录 鉴别诊断鉴别诊断 胃十二指肠溃疡穿孔 右侧输尿管结石 妇产科疾病（异位妊娠破裂；卵巢滤泡或黄体囊 肿破裂；卵巢囊肿蒂扭转） 急性肠系膜淋巴结炎 其他（急性胃肠炎；胆系感染；右侧肺炎、胸膜 炎；回盲部肿瘤；克隆病等） 第二节急性阑尾炎 目 录 治疗治疗 手术治疗 第二节急性阑尾炎 目 录 并并 发发 症症 急性阑尾炎的并发症： 腹腔脓肿；内、外瘘形成；门静脉炎 阑尾切除术后并发症： 出血；切口感染；粘连性肠梗阻；阑尾残株炎； 粪瘘 第二节急性阑尾炎 目 录 第三节特殊类型阑尾炎 新生儿急性阑尾炎 小儿急性阑尾炎 妊娠期急性阑尾炎 老年人急性阑尾炎 AIDS/HIV感染病人的阑尾炎 目

5、 录 第四节慢性阑尾炎 病因和病理：多为急性转变，少为慢性病程。阑 尾壁有纤维化及慢性炎症细胞浸润。常有粪石或 阑尾粘连。 临床表现和诊断：经常右下腹疼痛或反复急性发 作史；可查及右下腹局限压痛或阑尾条索；钡灌 肠见阑尾不充盈或充盈不全，阑尾腔不规则，72 小时后有钡剂残留。 治疗：手术。 目 录 第五节阑尾肿瘤 阑尾类癌：起源于嗜银细胞 表现为小的黄褐色边界清楚的肿物。 临床表现与急性阑尾炎相似。 治疗阑尾单纯切除或右半结肠切除术。 目 录 第五节阑尾肿瘤 目 录 ： 起源于阑尾 粘膜的腺上皮。 分结肠型和粘液 型。钡餐示盲肠 外肿物。需行右 半结肠切除术。 第五节阑尾肿瘤 目 录 阑尾囊性肿