呕吐中医护理方案2学时

1、 呕吐定义 常见症候 呕吐 常见症状/证候施护 健康指导 呕吐是指由于胃失和降，胃气上逆以致胃 内容物上逆经口而出的一种病证。临床上 称“声物皆出为呕”，“物出而无声谓之 吐”，“声出而无物谓之干呕”。 呕吐病位在胃，但还与肝脾密切相关。 为什么肝脾密切相关？ 肝主？ 脾主？ （一）饮食伤胃证 （二）浊毒犯胃证 （三）风寒袭胃证 （四）暑湿伤胃证 （五）湿浊中阻证 （六）脾胃虚弱证 （一）饮食伤胃证：呕吐酸腐、胃脘疼痛， 脘腹胀满，恶心，厌食，嗳气，大便不爽， 舌质红或暗红，苔厚腻。 呕吐频繁，胃脘灼热疼痛或痞闷，心烦不 寐，口干口苦，大便秘结，小便短赤，舌 质红或暗红，苔黄厚腻。 突然呕吐，

2、胃脘剧痛，吐出物清稀而无酸腐，头 身疼痛，恶寒发热，口淡不渴，大便不调，或伴 有肠鸣泄泻，舌质淡红或舌尖红，苔白腻。 胸脘满闷疼痛，恶心呕吐，头身重痛，发 热汗出，口渴或口中粘腻，小便短赤，大 便不爽，舌质红，苔白腻或黄腻。 恶心呕吐，脘痞不食，头身困重，胸膈满 闷，或心悸头眩，身热不扬，大便粘腻不 爽，舌淡红或暗红，苔白腻。 呕吐清水，胃脘隐痛，或脘腹满闷，纳谷 不振，神疲乏力，大便稀溏，舌淡红，苔 薄白 这个知识点中涉及到很多穴位， 主要有中 脘、足三里、内关、膈俞、脾俞、胃俞、 梁丘。还有脾、胃、交感、神门、贲门这 几个耳穴。这些穴位的共性是都有调节脾 胃的功能。 在腹部，肚脐上方5寸、

3、4寸、2寸的地方有 三个穴，分别叫做上、中、下脘。 为什么呕吐治疗时常取中脘穴，而不是上 脘或下脘穴呢？ 外膝眼下3寸，胫骨外侧1横指处。 足三里是人体重要穴位，按摩足三里穴位 的作用有 ： 调节机体免疫力、增强抗病能 力、调理脾胃、补中益气、通经活络、疏 风化湿、扶正祛邪的作用。 为什么有这么多作用？ 腕横纹上2寸，掌长肌肌腱与桡侧腕屈肌腱 之间。（即：从手腕横纹向上，手三指并 排的距离，正好在中间（肌腱内）。 膈俞：在背部，第7胸椎棘突下，旁开15寸由平双肩胛 骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下缘旁开约2横指(食、中 指)处为取穴部位。 脾俞：在背部，第11胸椎棘突下， 旁开15寸与肚脐中

4、相对应处即为 第2腰椎，由第2腰椎往上摸3个椎体， 即为第11胸椎，其棘突下缘旁开约2 横指(食、中指)处为取穴部位。 胃俞：在背部，第12胸椎棘突下，旁 开15寸与肚脐中相对应处即为第 2腰椎，由第2腰椎往上摸2个椎体，即 为第12胸椎，其棘突下缘旁开约2横指 (食、中指)处。 梁丘穴位于伸展膝盖用力时，筋肉凸出处 的凹洼；从膝盖骨右端，约三个手指左右 的上方也是该穴。 位于肚脐眼旁开两寸的地方。 促进肠道蠕动、增强胃动力 （一）呕吐 1.观察和记录呕吐物颜色、气味、性质、量、次数及伴随 症状。呕吐剧烈、量多，或呕吐物中带咖啡样物或鲜血时， 及时报告医师，并配合处理。 2.遵医嘱穴位贴敷，取

5、中脘、足三里、内关、膈俞、脾俞、 胃俞等穴。 3.遵医嘱穴位按摩，取内关、膈俞、胃俞、脾俞等穴。 4.遵医嘱穴位注射，取足三里或内关穴。 5.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、贲门等穴。 6.遵医嘱药熨（中药封包）。 7.遵医嘱艾灸，取中脘、内关、足三里等穴。 1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及 伴随症状。出现疼痛加剧，冷汗、面色苍白时应立即报告 医师，采取应急处理措施。 2.急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；伴有呕血或便 血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避免活动及精神 紧张。 3.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、胃俞、脾俞、足三里、梁丘 等穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取中脘

6、、胃俞、脾俞、足三里、内关、 梁丘等穴。 5.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、内分泌等穴。 6.遵医嘱艾灸，取中脘、内关、足三里等穴。 7.遵医嘱药熨。 8.遵医嘱拔火罐，取足三里、脾俞、胃俞等穴。 9.遵医嘱红外线照射，取中脘、天枢、足三里等穴。或遵 医嘱予荷叶药熨（中药封包）胃脘部配以红外线照射。 1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随 症状。 2.鼓励患者饭后半小时适当运动，如慢走，以不超过20分 钟为宜。保持大便通畅。 3.遵医嘱穴位贴敷，取脾俞、胃俞、天枢、中脘等穴。 4.遵医嘱穴位注射，取双侧足三里、合谷穴。 5.遵医嘱艾灸，取中脘、天枢等穴。 （一）药物治疗

7、1.内服中药 勿空腹服药，服药前宜先进食少量易消化食物， 如稀粥等，以减少药物对胃肠道刺激；呕吐严重 者中药汤剂宜浓煎，少量频服。服药期间禁食辛 辣刺激之品，以免影响药效。 2.注射给药：补液、解痉、止吐。 1.穴位贴敷 2.穴位注射 3.艾灸 4.耳穴贴压 5.穴位按摩 6.药熨法 7.拔火罐 8.药熨法（中药封包）：遵医嘱红外线治疗 仪（TDP）照射中药封包，提醒患者勿擅 自调节温度。若患者自觉温度过高或不能 耐受，将封包稍放冷或在封包与患处之间 垫布，操作完毕后，嘱患者暂不吹风，记 录中药封包的温度、部位、时间及患者感 受等。 9.红外线照射：开启红外线后35分钟，询 问患者的温热感是否

8、适宜。照射过程中询 问局部有无灼痛感，及时调整距离，防止 灼伤，治疗结束时，将照射部位的汗液擦 干，观察局部皮肤有无异常，于室内休息 15分钟后方可外出。 （一）生活起居 1.急性发作时宜卧床休息，保证睡眠。 2.保持口腔清洁，呕吐后及时用温水漱口。 3.指导患者注意保暖，避免腹部受凉，根据 气候变化及时增减衣服。 1.饮食伤胃证：宜食消食导滞的食品，如山楂、炒麦芽、 陈皮、萝卜等。忌油腻、炙煿的食品，如肥肉、烤肉、炸 油条等。 2.浊毒犯胃证：宜食化浊解毒的食品，如苇根、荸荠、竹 茹、绿豆、冬瓜、苦瓜等。忌食火热之品，如桂圆、羊肉、 狗肉、驴肉、辣椒、韭菜、油炸食物等。 3.风寒袭胃证：宜食温中散寒的食品，如生姜、茴香、苏 叶、葱白等。忌寒凉之品，如鸭肉、螃蟹、香蕉等。 4.暑湿伤胃证：宜食清暑化湿的食品，如赤小豆、紫苏叶、 荷叶、藿香、白扁豆等。忌食助湿化热的食品，如羊肉、 狗肉及煎熏烤炸之品。 5.湿浊中阻证：宜食利湿化浊的食品，如砂仁、白豆蔻、 红豆、荷叶、薏苡仁等。忌油炸食物、羊肉、狗肉、辣椒、 酒类等助火之品。 6.脾胃虚弱证：宜食健脾养胃的食品，如白扁豆、莲子肉、 芡实、茯苓、山药、薏苡仁等