新生儿寒冷损伤综合征

1、新生儿寒冷损伤综合征新生儿寒冷损伤综合征 Neonatal cold injury syndromeNeonatal cold injury syndrome 目的要求目的要求 To be familiar with etiology、 mechanism and prevention To master the clinical manifestation and treatment summary（概述概述） vNeonatal cold injury is a disorder, which is due to coldness（寒冷寒冷） , premature birth（早产早产）

2、 , infection（感染感染） and asphyxia（窒息窒息）. vThe clinical manifestations are hypothermia（低温低温） associated with lethargy（嗜睡嗜睡）, edema（水肿水肿） and sclerema（硬化硬化） of the skin, and some degree of systemic organ injury. n Etiology and Mechanism 1. 内因内因(Intrinsic factors) 1) 温度调节温度调节中枢中枢（thermotaxic center ） 发育不

3、成熟发育不成熟 2) 散热过多散热过多（ excessive heat loss ） 3) 体内储存热量少体内储存热量少 4)棕色脂肪棕色脂肪（ brown fat ）的化学产热方式为主，缺的化学产热方式为主，缺 乏寒颤等物理产热方式乏寒颤等物理产热方式 5)饱和脂肪酸饱和脂肪酸（ saturated fatty acid ）含量多，含量多， 熔点高。熔点高。 2.外因外因(Extrinsic factors) 1) 寒冷寒冷（coldness） 2) 摄入不足摄入不足（intake deficiency） 3) 早产早产（premature birth） 4) 疾病疾病（diseases）

4、感染感染 ( infection） 窒息（窒息（ asphyxia ） 3、多器官功能损害、多器官功能损害 低体温、硬肿局部血液循环淤滞低体温、硬肿局部血液循环淤滞 缺氧、酸中毒毛细血管缺氧、酸中毒毛细血管 多器官功能损害多器官功能损害 Clinical Manifestation 1、一般情况一般情况(General manifestation) 少动少动(decreased activity) 少哭少哭 少吃少吃(poor feeding) 低体温低体温(low temperature) 2、皮肤表现、皮肤表现(Skin feature) 1）硬化硬化(cold, bright red,

5、edema and sclerema ) 2）顺序顺序(gradation) 小腿小腿(calf) 大腿大腿(thigh)臀部臀部9Buttock ) 面部面部( Face) 上肢上肢(upper limb )全身全身(Total body) 3）分度分度(Grades of severity ) According to an area of sclerema 轻度轻度(mild): 50% 3、多器官功能损伤多器官功能损伤 循环衰竭循环衰竭(circulatory collapse) 急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭(acute renal failure) 肺出血肺出血(pulmonary

6、hemorrhage) 呼吸衰竭呼吸衰竭(respiratory failure) DIC Pulmonary hemorrhage（肺出血） n 辅助检查辅助检查 血常规血常规 血气分析血气分析 电解质电解质 血糖血糖 肾功肾功 心电图心电图 胸片胸片 诊断诊断 分度分度 轻度轻度 重度重度 轻度轻度重度重度 体温体温 硬肿硬肿 范围范围 伴器官伴器官 功能衰竭功能衰竭 诊断与鉴别诊断 新生儿水肿新生儿水肿 新生儿皮下坏疽新生儿皮下坏疽 诊断与鉴别诊断 复温复温(rewarming) body temperature 30 将患儿置于中性温度（将患儿置于中性温度（neutral temperature） 的温箱中，于的温箱中，于 6 12hr恢复体温。恢复体温。 body temperature30 将患儿置于比肛温高将患儿置于比肛温高12 的温箱中，待肛的温箱中，待肛 温恢复至温恢复至35 时，维持箱温的温度于中性时，维持箱温的温度于中性 温度。温度。 Open radiant warmer bed incubator Treatment 热量和液体供给热量和液体供给 Calorie: 50kcalkg.d， 逐渐增加至逐渐增加至 1002 00kcalkg.d Liquid: mlkcal 对