2019年内科主治医师考试专业知识练习题

1、更多2019年内科主治医师专业知识练习题 点击这里（公众号关注：百通世纪 获取更多）2019年卫生资格考试免费视频+全真题库微倍公众号关注：百谨世纪免SOTilOG资料包1 不符合肺源性心脏病体征的是A. 颈静脉怒张B. 肝颈静脉回流征阳性C. 心脏浊音界向左下扩大D. 剑突下示心脏搏动E. 肺动脉瓣区第二心音亢进2.克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现为A. 起病急B. 胸痛、气急、发绀C. 畏寒高热D. 可早期出现休克E. 咳胶冻样砖红色痰3猝死型冠心病最主要的原因是A. 急性左心衰B. 急性广泛心肌梗死C. 严重心律失常，特别是心室颤动D. 心脏破裂E. 心源性休克4. 漏出性胸腔积液病因不包括

2、以下哪项A. 肝硬化B. 左心衰竭C. 肾病综合征D. 急性肺不张E. 肺栓塞5. 肺炎球菌主要致病作用在于A. 产生溶血毒素B. 产生杀白细胞素C. 产生溶菌酶D. 高分子多糖荚膜对组织的侵袭作用E. 血浆凝固酶6肺炎球菌肺炎痊愈后，肺部常遗留什么样的病变A. 局限性肺气肿B. 轻微肺纤维化C. 局部机化性肺炎D. 小囊肿E. 完全吸收不留痕迹CURB-65其中哪项叙述不正确7.社区获得性肺炎采用 CURB-65进行严重分级评价关于A. C （意识状态）新出现精神症状B. U （尿素）7mmol/LC. R （呼吸频率）20次/nunD. B （血压）收缩压w 90mmHg或舒张压w 60m

3、mHgE. 年龄658下列各种常见的胸痛其疼痛性质叙述错误的是A. 心绞痛-压榨性B. 带状疱疹-刀割样或灼痛C. 食管炎-绞痛D. 干性胸膜炎-尖锐刺痛E. 肺梗死-剧烈刺痛伴呼吸困难9. 关于支气管哮喘的症状与体征，以下说法不正确的是A. 为发作性伴有哮鸣音的吸气性呼吸困难B. 有时咳嗽可为唯一症状C. 多在夜间及凌晨发作和加重D. 哮鸣音可不出现E. 严重哮喘患者可有奇脉10. 下列哪项符合肺炎链球菌的影像学表现A. X 线胸片显示呈大片阴影，内有空洞液平面B. X 线胸片显示呈大片均匀阴影，呈肺叶或肺段性分布C. X 线胸片显示左肺下散在小片状阴影及蜂窝改变D. X 线右上肺大片状阴影

4、中多个空腔，水平裂呈下弧形E. X 线胸片显示空洞形成，偏心空洞周围不光滑11. 社区感染肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的治疗措施是A. 选用敏感抗生素B. 吸氧C. 退热止痛D. 祛痰止咳E. 卧床休息，补液12. 慢性肺淤血的特征性X 线表现为A. 主动脉弓突出B. 心脏两侧扩大C. 肺门血管影增强DKerley B 线E.两肺门呈蝴蝶样阴影13发生致命性心律失常的基础是A. 心脏的生理性改变B. 心脏的病理性改变C. 心脏结构性异常D. 心脏功能异常E. 心脏电活动异常14关于支气管舒张试验的诊断标准，以下哪项正确FEV较用药前增加15%或以上，且其绝对值增加200ml 或以上FEV较用药前

5、增加15%或以上，或其绝对值增加200ml或以上FEV较用药前增加12%或以上，且其绝对值增加200ml或以上FEV较用药前增加12%或以上，或其绝对值增加200ml或以上PEF较治疗前增加50L/min或增加20%ABCDE15下列哪种是社区获得性肺炎最常见致病菌A. 肺炎克雷伯杆菌B. 流感嗜血杆菌C. 铜绿假单胞菌D. 肺炎球菌E. 葡萄球菌16心源性哮喘表现为A. 劳力性呼吸困难B. 端坐呼吸C. 夜间阵发性呼吸困难D. 发作性喘息E. 呼气性呼吸困难17诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是A. 溃疡病史B. 严重上腹疼痛C. 肝浊音区消失D. 体温升高E. 上腹部压痛及反跳痛1

6、8. 下列哪种病属先天性心血管病A. 肺源性心脏病B. 原发性高血压C. 冠状动脉粥样硬化斑块性心脏病D. 房间隔缺损E. 心包炎19. 房性期前收缩药物治疗首选A. 3 -受体阻滞剂B. 普罗帕酮C. 胺碘酮D. 洋地黄E. 利多卡因20下列符合阻塞性通气功能障碍表现的是A. RV降低B. VC增高C. DLCO/VA升高D. FEV1/FVC 降低E. RV/TLC明显降低21. 关于COP严重程度分级正确的是A. 轻度：FEV/FVC80% FEV80%预计值B. 中度：FEV/FVC80% 50%c FEV80%预计值C. 重度：FEV/FVC70% 30%C FEV50%预计值D.

7、极重度：FEV/FVC50% FEVW 30%预计值E. 极重度：FEV70%预计值，伴慢性呼吸衰竭22. 先天性主动脉瓣狭窄的最常见病因是A. 感染性心内膜炎B. 心肌缺血C. 先天性二叶瓣畸形D. 二尖瓣环退行性变E. 风湿性损害23. 心功能不全川级是指A. 患有心脏病，但活动量不受限B. 心脏病患者体力活动轻度受限C. 心脏病患者体力活动明显受限D. 心脏病患者不能从事任何体力活动E. 以上都不对24. 关于长期家庭氧疗的说法，以下哪项不正确A. PaQ60mmH或SaQ90%有高碳酸血症者适用B. PaQ55mmH60mmH或SaQ60mmH和（或）SaO升至90%25. 医院获得性

8、肺炎耐多药病原的危险因素不包括A. 入院前90天应用抗生素B. 本次入院时间2天C. 所在社区或医疗单位耐药比例增高D. 患者免疫功能低下E. 使用免疫抑制剂治疗26关于治疗慢性肺源性心脏病时应用正性肌力药的说法下列哪项不正确A. 心率增快者适合应用B. 合并急性左心衰竭者适合应用C. 以右心衰竭为主要表现而无明显感染者适合应用D. 剂量一般常规剂量的 2/3E. 慢性肺心病患者对洋地黄类药物耐受性低，疗效较差27. 房颤发生的心外原因首先考虑A. 甲状腺功能亢进症B. 多发性硬化症C. 肺栓塞D. 电解质紊乱E. 脑中风28. 左心衰时心脏听诊特点A. 主动脉瓣区第二心音亢进B. 舒张晚期奔

9、马律C. 舒张早期奔马律D. 收缩期喷射音E. 收缩中期喀喇音29下列符合漏出液特点的是A. 比重大于B. 蛋白含量30g/L6C. 细胞数 100X 10 /LD. 胸水蛋白/血清蛋白比值E. 胸水为血性胸水30发绀的决定性因素是A. 血压过低B. 心功能衰竭C. 红细胞数量D. 血液中还原血红蛋白的绝对量E. 心脏由右向左分流31 房颤电复律不适用于A. 心房颤动E. Vi呈rSR,I、V5、V6导联有除极延迟的 S波33. 鉴别胃良、恶性溃疡的最重要方法是A. X 线钡餐B. 胃泌素测定C. 胃液分析D. 胃黏膜组织病理学检查E. 幽门螺杆菌（Hp）检查34慢性主动脉瓣关闭不全的心电图表

10、现A. 右心室肥厚劳损B. 左心室肥厚劳损C. 完全性左束支传导阻滞D. 完全性右束支传导阻滞E. 右束支传导阻滞35下列哪项体征提示急性细菌性心内膜炎A. 胸痛B. 咯血C. 水冲脉D. Jan eway 损害E. 毛细血管搏动36典型肺炎球菌肺炎的病理改变是A. 肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出B. 肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出C. 肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白D. 肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气E. 以上全包括37右心衰竭时呼吸困难的机制，主要为A. 肺淤血B. 心肌供血减少C. 右心房及上腔静脉压力升高D. 下肢静脉回流增多E. 迷走神经兴奋性增高

11、38在结核性心包炎治疗中应用激素，其作用不包括A. 加快心包渗液的吸收B. 减轻心包炎症C. 缓解症状D. 减少发生心包缩窄的危险E. 降低死亡率39肺炎球菌肺炎的铁锈痰的成因是A. 是纤维蛋白和红细胞结合的产物B. 痰内有大量红细胞C. 痰内混有大量肺泡巨噬细胞D. 红细胞破坏后释放含铁血黄素所致E. 以上都不是40下列不是慢性肺源性心脏病的并发症的是A. 肾功能不全B. 消化道出血C. 心律失常D. 休克E. 弥散性血管内凝血41 .关于B受体阻滞剂，以下哪种说法正确A. 心衰情况稳定后可从小剂量开始应用B. 心力衰竭患者禁用C. 可用于急性心力衰竭D. 用药后很快会改善症状E. 房室传导

12、阻滞不是其禁忌证42.在慢性肺源性心脏病的发病机制中，导致肺动脉高压形成的最重要的因素是A. 高碳酸血症B. 电解质紊乱C. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D. 肺部感染E. 缺氧43以下哪项不是医院获得性肺炎的常见病原体A. 铜绿假单胞菌B. 肺炎克雷伯杆菌C. 耐甲氧西林葡萄球菌D. 军团菌E. 支原体44. 下列说法不正确的是A. 随着我国医疗水平的提高，心血管病呈逐渐下降趋势B. 我国目前心血管病死亡率在总死亡率中占首位C. 我国急性心肌梗死发病率呈上升趋势D. 我国高血压患病率逐渐呈增加趋势E. 我国风心病的患病率随着年代而减低45. 关于最大呼吸流量（PEF）变异率的指标，以下哪项有

13、助于支气管哮喘的诊断A. 日内或昼夜波动率w 10%B. 日内或昼夜波动率10%C. 日内或昼夜波动率w 20%D. 日内或昼夜波动率 20%E. 无变化46. 关于慢性胃体胃炎的叙述，正确的是A. 主要由幽门螺杆菌感染引起B. 病变主要在胃窦部C. 易发生恶性贫血D. 又称B型胃炎E. 壁细胞抗体多为阴性47. 社区获得性肺炎初始治疗症状无改善或症状一度改善又重新恶化，关于可能的病因的叙述正确的是A. 药物未覆盖病原菌或为耐药菌感染B. 特殊病原菌感染，如结核分枝杆菌、真菌、病毒等C. 可能出现感染并发症，如脓胸，或存在影响疗效的宿主因素，如免疫功能低下D. 非感染性疾病误诊为肺炎E. 以上

14、全都是48. 关于流行性感冒下列哪项说法不正确A. 流感病毒为DNA病毒B. 起病急，潜伏期13天C. 抗原变异是流感病毒独特的和最显著的特征D. 呼吸道症状轻微而全身中毒症状明显E. 临床分为单纯型，胃肠型，肺炎型和中毒型49室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在A. 心肌B. 脑C. 肾D. 肺E. 脾50.关于慢性阻塞性肺疾病（ COPD，下列哪项不正确A. COPD是一种气流受限为特征的肺部疾病，气流受限完全不可逆B. COPD最重要的危险因素是吸烟C. 多种细胞参与 COPD勺气道炎症，其中中性粒细胞是主要的效应细胞D. COPD勺病理改变主要表现为慢性支气管炎及肺气

15、肿的病理变化E. 早期COPD患者第一秒用力呼气容积（FEV）、最大通气量、最大呼吸中气流速多为正常解析：心浊音界向左下扩大是左心室肥大或扩张时的体征， 肺心病的改变是肺动脉高压， 主要改变是右室扩张，所以肺心病时心界不应向左下扩大。解析：克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患患者，起病急骤、寒战、高 热、咳嗽多痰，常伴气急、发绀、意识障碍，咳具有特征的砖红色胶冻样痰。解析：目前认为，猝死型冠心病是由于在动脉粥样硬化基础上， 发生冠状动脉痉挛或栓 塞，导致急性心肌缺血，造成局部电生理紊乱，引起暂时的严重心律失常所致。解析：肺栓塞导致胸膜毛细血管通透性增加导致渗出性胸腔积液。 更多 内科

16、主治医师专业知识练习题 请点击百通世纪进入 解析： 肺炎链球菌属革兰染色阳性球菌， 其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组 织的侵袭作用。解析：C（意识状态）新出现精神症状；U （尿素） 7mmol/L ;R （呼吸频率） 30次/min ;B （血压）收缩压w 90mmHg或舒张压w 60mmHg年龄65。每项1分，01分为低危死亡， 3分为重症肺炎。解析：食管炎常泛酸伴胃灼热、胸痛。常为食管后或剑突下烧灼感，严重时可为剧烈刺痛。解析： 支气管哮喘表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。有时咳嗽可为唯一症状。 在夜间及凌晨发作和加重是哮喘的特征之一。 发作时胸部成过度充气

17、 状态，有广泛哮鸣音，但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作时，哮鸣音可不出现。心率增快、 奇脉、胸腹反常运动和发绀常出现在严重哮喘患者中。解析：KerleyB线是慢性肺淤血的特征性 X线表现。解析：心力衰竭患者夜间平卧睡眠时， 由于回心血量增多， 迷走神经兴奋及膈肌上移压 迫等原因，发生夜间阵发性呼吸困难，出现类似哮喘症状。 更多 内科主治医师专业知识练习题 请点击百通世纪进入 解析：消化性溃疡穿孔时有膈下游离气体， 所以叩诊时肝浊音界消失。而突发性上腹剧痛、腹式呼吸消失、上腹部压痛及反跳痛是所有急腹症的临床表现。解析： 先天性心血管病是胎儿心脏在母体内发育缺陷或部分发育停顿所造成的畸形。房间隔缺损

18、是最常见的先天性心脏病之一。解析：阻塞性通气功能障碍肺功能检查中FEV/FVC降低，肺总量（TLC）、功能残气量（FRC和残气量（RV增高，肺活量（VC降低，表示肺过度充气。由于TLC增加不如RV增高程度明显，故 RV/TLC增高。一氧化碳弥散量（DLCO /肺泡通气量（VA）下降。解析：COP严重程度分级：轻度：FEV/FVC70% FEV80%预计值；中度：FEV/FVC70% 50%C FEV80%计值；重度：FEV/FVC70% 30%C FEV50%预计值；极重度：FEV/FVC70% FEV30%预计值，或FEV50%预计值，伴慢性呼吸衰竭。解析：先天性二叶瓣畸形是先天性主动脉瓣狭窄的最常见病因。解析：按纽约心脏病学会（NYHA分级，患有心脏病，但活动量不受限为I级，心脏病患者体力活动轻度受限为n级，心脏病患者体力活动明显受限为川级，心脏病患者不能从事任何体力活动为w级。 更多 内科主治医师专业知识练习题 请点击百通世纪进入 解析：LTOT旨征：（1） PaQ 55mmH或SaQ 88%有或