异常体温的观察和护理课件

1、异常体温观察和 护理 2012年8月17日 1异常体温的观察和护理 体温 定义：身体内部的平均温度。 通常测定腋窝、口腔或直肠的温度来代表 体温。一般直肠温度最高，比较接近机体 深部温度。 体温测量方法的准确性由高到低依次为血管、食 道和膀胱内测量。成人成人ICU内新出现发热的处理指南内新出现发热的处理指南 （2008版）版）美国危重病医学会、美国感染性疾病学会修订 2异常体温的观察和护理 人体正常体温范围人体正常体温范围 19世纪，世纪，Carl Reinhoid August Wunderlich对对25000人进人进 行了近行了近100万次的腋温测量：万次的腋温测量： 平均体温平均体温3

2、7.0 ，波动范围，波动范围36.237.5 保持恒定的体温，是保证新陈代 谢和生命活动正常进行的必要条 件。 3异常体温的观察和护理 怎么界定发热怎么界定发热 口温高于口温高于37.3，肛温高于，肛温高于37.6，并且一日内体温变，并且一日内体温变 动超过动超过1.0 4异常体温的观察和护理 体温的形成：机体产热和散热两生理过体温的形成：机体产热和散热两生理过 程动态平衡的结果程动态平衡的结果 机体的产热：机体的产热： 安静肝脏安静肝脏 运动骨骼肌运动骨骼肌 散热器官主要是皮肤，呼吸、排尿、排便也散热器官主要是皮肤，呼吸、排尿、排便也 散发部分热量。散发部分热量。 散热方式散热方式 辐射、传

3、导、对流、辐射、传导、对流、蒸发蒸发 5异常体温的观察和护理 u正常体温正常体温(恒定恒定)的调控的调控: 调定点（set point，SP）学说 高级中枢 视前区下丘脑前部(POAH) 次级中枢 延髓、脊髓 体温调节中枢 6异常体温的观察和护理 正常人的体温相对恒定的，它通过大 脑和丘脑下部的体温调节中枢调节和 神经体液的作用，使产热和散热保持 动态平衡。在正常生理状态下，体温 升高时，机体通过减少产热和增加散 热来维持体温相对恒定；反之，当体 温下降时，则产热增加而散热减少， 使体温仍维持在正常水平。 7异常体温的观察和护理 调定点) 生理性体温 病理性体温 发热 多数病人 (体温 = 调

4、定点) u体温升高的分类 发热和过热的区别在哪？ 26异常体温的观察和护理 过热（hyperthermia） 发热（fever） 有致热原病因 调定点上移 （调节性体温） 发病 机制 体温可很高,甚至致命 体温可较高,有热限效应 物理降温对抗致热原 防治 原则 调定点无变化 （被动性体温） 无致热原 （产热、散热、中枢损伤） 27异常体温的观察和护理 发热的定义： 发热（Fever）在发热激活物的作用 下，使体温调节中枢的调定点上移而引起 的调节性体温升高，超过正常值0.5时的 病理过程称为发热。 发热不是独立的疾病，而是多种疾病所共 有的病理过程和临床表现。 发热是许多疾病的重要信号。 28

5、异常体温的观察和护理 2021-7-18异常体温的观察和护理29 发热发热的生物学意义：的生物学意义： 增加炎性反应、抑制细菌生长、创造一个不利增加炎性反应、抑制细菌生长、创造一个不利 于感染或其他疾病发生的病理生理环境于感染或其他疾病发生的病理生理环境。细胞应 激、梗塞(心脏病发作)、组织坏死、痉挛和神志失 常等都是潜在的不良后果。 发热对机体的影响 1、物质代谢的改变 v 糖代谢：糖分解代谢，血糖 ，乳酸 v 脂肪代谢：脂肪分解，脂肪贮备，酮症、消瘦 v 蛋白质代谢：蛋白质分解，负氮平衡 v 维生素代谢: 消耗增多；特别是维生素B和C。 v 水、电解质代谢:体温上升期: 尿量明显减少。 高

6、热持续期: 皮肤、呼吸道水分蒸发。 体温下降期: 尿量恢复、大量出汗。 30异常体温的观察和护理 发热对机体的影响 谵妄 2 中枢神经系统功能改变中枢神经系统功能改变 神经系统兴奋性升高神经系统兴奋性升高 头疼、头晕头疼、头晕 高热出现烦躁、谵妄高热出现烦躁、谵妄 小儿高热引起高热惊厥小儿高热引起高热惊厥 持续发热：神经系统抑制持续发热：神经系统抑制 嗜睡嗜睡 31异常体温的观察和护理 发热对机体的影响 3 循环系统功能改变 体温上升体温上升11，心率增加，心率增加1818次次/min/min 心率增加超过心率增加超过150150次次/min/min，心输出量反而下降，心输出量反而下降 心率过

7、快，收缩力加强，增加心脏负担心率过快，收缩力加强，增加心脏负担 体温升高C，心率增加次分，心 率增加次分见于甲亢、风湿热、心衰合并 感染、心肌炎等， 相对缓脉见于伤寒、中枢感染、甲低、伪热等。 32异常体温的观察和护理 发热对机体的影响 4 消化功能改变消化功能改变 消化液分泌减少，各种消化酶活性降低消化液分泌减少，各种消化酶活性降低 5 呼吸功能改变呼吸功能改变 血温升高，刺激呼吸中枢并提高呼吸中枢对血温升高，刺激呼吸中枢并提高呼吸中枢对CO2 敏感性敏感性 代谢加强，促使呼吸加快加强代谢加强，促使呼吸加快加强 33异常体温的观察和护理 发热对机体的影响 6 免疫功能 发发热时，免疫细胞功能

8、加强热时，免疫细胞功能加强 持续高温，免疫系统功能紊乱持续高温，免疫系统功能紊乱 34异常体温的观察和护理 病因与分类 1.感染性发热感染性发热 各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、 螺旋体、真菌、寄生虫等引起的急性或慢性、局部 性或全身性感染，均可出现发热。 2.非感染性发热。 1.无菌性坏死物质的吸收：手术后组织损伤、溶血、 恶性肿瘤坏死、内脏梗死、肢体坏死等。 2.抗原-抗体反应：风湿性疾病、血清病、药物热等。 3.内分泌代谢障碍（过热）。 4.皮肤散热减少（过热） 。 5.体温调节中枢功能失常（过热） 。 6.自主神经功能紊乱（过热） ：感染后低热、原发 性低热等。35异常体温的

9、观察和护理 发热的时相 体温上升期体温上升期( (寒战期寒战期) ) 高温持续期高温持续期( (高峰期高峰期, ,稽留稽留 期期) ) 体温下降期体温下降期( (退热期退热期, ,出汗出汗 期）期） 36异常体温的观察和护理 体温过高的临床表现 1 1、体温上升期、体温上升期 骤升、渐升，骤升、渐升，疲乏无力疲乏无力, ,肌肉酸痛肌肉酸痛, ,皮肤苍白皮肤苍白, , 畏畏 寒或寒或 寒战寒战、无汗、无汗。 2 2、高热持续期、高热持续期 热性面容（热性面容（皮肤潮红、灼热、呼吸快、深），心率增快，皮肤潮红、灼热、呼吸快、深），心率增快， 头疼，头晕甚至惊厥、谵妄、昏迷，食欲不振、恶心、呕头疼，

10、头晕甚至惊厥、谵妄、昏迷，食欲不振、恶心、呕 吐、腹胀、便秘；口干、尿少吐、腹胀、便秘；口干、尿少 3 3、退热期、退热期 皮肤温度降低、大量出汗皮肤温度降低、大量出汗 37异常体温的观察和护理 发热的分度 n 低热 37.338 n 中等度热 38.139 n 高热 39.141 n 超高热 41 以上 38异常体温的观察和护理 热热 型型 定义:发热患者在每天不同时间测得的体温 数值分别记录在体温单上，将数天的各体 温点连接成体温曲线。该曲线的不同形态 （形状）称为热型。 不同的发热性疾病常各具有相应的热型。 根据热型的不同有助于发热的病因诊断和 鉴别诊断。 39异常体温的观察和护理 热热

11、 型型 稽留热：稽留热：体温持续高于正常，在体温持续高于正常，在3939-40-40以上，以上，2424 小时波动小于小时波动小于11。伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎 等；等； 弛张热弛张热：体温持续高于正常，体温持续高于正常，2424小时波动大于小时波动大于11。 风湿热、败血症、脓毒血症、肝脓肿、严重肺风湿热、败血症、脓毒血症、肝脓肿、严重肺 结结 核等；核等； 间歇热：间歇热：高热期与无热期交替出现；高热期高热期与无热期交替出现；高热期1 1天；天； 无热期持续一天到数天。无热期持续一天到数天。疟疾、肾盂肾炎、布鲁菌疟疾、肾盂肾炎、布鲁菌 病等；病等； 40异常体温

12、的观察和护理 波波状热状热：体温逐渐升高至体温逐渐升高至3939以上再逐渐下降交替出现。以上再逐渐下降交替出现。布布鲁鲁 菌病；菌病； 消耗热消耗热：患者在一昼夜中体温有很大的变动，早晨体温接近正 常或比正常体温低，下午或晚上发高烧，体温可达以上。 败败血症血症；严重的肺结核 马鞍热马鞍热：患者于发热35天后体温降至正常，1天后再度上升. 登登革热；革热； 回归热回归热：高热期与无热期各持续数天，交替出现高热期与无热期各持续数天，交替出现回回归热、何杰归热、何杰 金病等；金病等； 不规则热不规则热：体温曲线无规律。体温曲线无规律。风风湿热、感染性心内膜炎、流感湿热、感染性心内膜炎、流感、 阿阿

13、米米巴巴 脓肿、肺结核、恶性肿瘤等脓肿、肺结核、恶性肿瘤等。 热热 型型 41异常体温的观察和护理 发热的概述发热的概述 发热的机制发热的机制 发热的病因与分类发热的病因与分类 发热的临床表现发热的临床表现 发热的临床分度发热的临床分度 发热的临床过程与特点发热的临床过程与特点 热型及临床意义热型及临床意义 42异常体温的观察和护理 重症监护病房病人几乎都可因 疾病而伴随发热，也可因多种 混合因素导致发热。加强重症 监护病房危重病人的发热管理， 形成一个良好思维习惯，及时 寻找并中断导致病人发热的致 病因素，最大限度改善危重病 患者的预后和降低死亡率 43异常体温的观察和护理 在导致发热病因出

14、现的概率中，“三大 类”疾病（感染占56.5以上，结缔组 织约占20，肿瘤占10）是构成所 有发热的最常见原因。 罗百灵 朱锦棋 胡成平 发热原因待查102 例临床分析 J . 中国抗感染化疗杂志， 2004，4（4），231233 44异常体温的观察和护理 在ICU情况 呢? 45异常体温的观察和护理 Bota等在他们的研究中发现，发热 的最常见原因是感染，术后和脑出 血。（2004） 46异常体温的观察和护理 感染还是第一位的发热原因 在ICU 47异常体温的观察和护理 哪的感染？ 呼吸道 泌尿系 导管相关性的血流感染 手术、创伤部位 颅内感染 鼻窦炎、口腔、牙龈、耳部 . 48异常体温的

15、观察和护理 伴有结核 伴有真菌 伴有病毒 49异常体温的观察和护理 吸收热成为ICU第二类引起发热的常见 原因。Circiumaru等在研究中发现，在 入住ICU期间， 49%的病人的发热为术 后热。全麻术后和严重创伤、烧伤及 血栓形成而致的心肌、肺、脾等内脏 梗死或肢体坏死的病人，这部分病人 由于组织细胞坏死、组织蛋白分解及 组织坏死产物的吸收所致的无菌性炎 症，常可引起发热。 50异常体温的观察和护理 上消化道出血、胸腹腔实质脏器的破裂所致的内出 血吸收而引起的发热。消化系统素来有人体的第二 套神经系统之说，重症监护病房的病人因遭受创伤、 感染等因素打击之后机体处于高度应激状态，出现 应激

16、性溃疡几乎在所难免，而应激性溃疡的最直接 的后果往往是上消化道出血。在由此引起的胃肠道 菌群移位而出现脓毒血症（sepsis）之前，常常会 伴有低热。如急诊转入的多发伤病人如果出现原因 不明的发热，则要高度警惕其出现实质脏器破裂的 可能性 吸收热 51异常体温的观察和护理 异常体温的观察和护理 1.1.药物热药物热： 2 2. .中枢性发热；中枢性发热； 3 3. .长期低热长期低热 4 4. .代代谢性疾病引起的发热；谢性疾病引起的发热； 不不易确定病因的几种发热易确定病因的几种发热 52 中枢性发热 53异常体温的观察和护理 中枢性发热 定义：指因中枢神经系统病变引起 体温调节中枢异常，造

17、成产热大于 散热，引起体温升高。 是由下丘脑、脑干及上颈髓病变或是由下丘脑、脑干及上颈髓病变或 损害，体温调节中枢受损而导致的损害，体温调节中枢受损而导致的 发热，体温骤升，持续数小时、数发热，体温骤升，持续数小时、数 日。日。 54异常体温的观察和护理 中枢性发热的临床特点中枢性发热的临床特点 突然高热, 体温可直线上升, 达4041 ,持续高热数小时至数天 直至死亡;或体温突下降至正常。 躯干温度高, 肢体温度次之, 双侧温度可不对称, 相差超过1.5 。 虽然高热, 但中毒症状不明显, 不伴发抖。 无颜面及躯体皮肤潮红等反应, 相反可表现为全身皮肤干燥、发 汗减少、四肢发凉。 一般不伴有

18、随体温升高而出现的脉搏和呼吸增快。 无感染证据, 一般不伴有白细胞增高, 或总数虽高, 分类无变化。 因体温整合功能障碍, 故体温易随外界温度变化而波动。 高热时用抗生素及解热剂(如乙酰水杨酸等)一般无效, 这是因为 体温调节中枢受损, 解热药难以对其产生影响, 所以不产生降温 的临床效果。但用氯丙嗪及冷敷可有效。 55异常体温的观察和护理 引起中枢性发热的主要疾病及病变 -脑血管病： 脑血管病引起的中枢性发热以出血性多见，是由于出血 和周围水肿直接影响体温调节中枢，以及蛛网膜下腔和 脑室内的血小板释放5-羟色胺等物质刺激下丘脑体温调 节中枢所致。 脑梗死引起中枢性发热者较少见， 但可发生在大

19、面积脑 梗死和桥脑梗死患者， 可能为大面积梗死灶周围水肿影 响下丘脑、桥脑病灶影响了下丘脑的传出径路所致。 56异常体温的观察和护理 脑外伤和脑手术 ：严重脑外伤和颅脑 手术累及垂体窝、三脑室部位、后颅 窝等可引起发热。尤其以往经三脑室 入路行鞍区肿瘤切除后， 常发生中枢 性高热及胃粘膜出血等并发症。脑部 手术侵袭引起的中枢性发热多发生于 术后数天内。 57异常体温的观察和护理 癫痫 ：强直-阵挛性发作的癫痫可 引起发作后体温升高。可能因肌肉 持续性收缩使产热增加， 以及癫 痫发作使神经元过度兴奋放电， 引起下丘脑体温调节中枢短暂性功 能紊乱，导致发热。 58异常体温的观察和护理 急性脑积水：

20、 据报道急性脑积水可引 起高热， 而V-P分流术后体温恢复正常。 酒精戒断 ：有报道长期酗酒者， 在戒 断后产生中枢性发热。 颈段或上胸段病变： 损伤中间外侧柱， 以及使体温调节反射传出障碍. 59异常体温的观察和护理 药物热药物热 60异常体温的观察和护理 2021-7-18 药物热药物热 致热药物：致热药物： 较常见的有抗生素、磺胺类、异烟肼、丙基硫氧嘧啶、较常见的有抗生素、磺胺类、异烟肼、丙基硫氧嘧啶、 对氨水杨酸、苯妥英钠等对氨水杨酸、苯妥英钠等 实际上，任何药物都可以引起发热，包括哪些曾长期实际上，任何药物都可以引起发热，包括哪些曾长期 使用或以前曾使用过而未出现过问题的药物。尤其常

21、使用或以前曾使用过而未出现过问题的药物。尤其常 见的是，在使用见的是，在使用-内酰胺类似物引起药热后，换用其内酰胺类似物引起药热后，换用其 他他-内酰胺类制剂或其类似物，仍可持续发热内酰胺类制剂或其类似物，仍可持续发热 人体在过敏条件下，对许多平时不过敏的物质也易产人体在过敏条件下，对许多平时不过敏的物质也易产 生过敏反应生过敏反应, ,如：如：米饭、林格液米饭、林格液 2021-7-18异常体温的观察和护理62 药热的临床特征：药热的临床特征： 一般于用药后一般于用药后7 71010天出现，短者仅天出现，短者仅48487272小时小时 起病常为原发疾病所致发热掩盖起病常为原发疾病所致发热掩盖

22、 热型无特殊热型无特殊 可伴有药物疹、关节肌肉疼痛等表现可伴有药物疹、关节肌肉疼痛等表现 病程后期外周血嗜酸性粒细胞计数可轻到中度增多病程后期外周血嗜酸性粒细胞计数可轻到中度增多 一般停药后一般停药后24247272小时热退，但退热时间与药物代谢小时热退，但退热时间与药物代谢 和排泄速度有关和排泄速度有关 在严密观察下停药常常是鉴别药物热的常用而有效的手在严密观察下停药常常是鉴别药物热的常用而有效的手 段，尤其是对那些长期使用多种抗菌素治疗无效的病人。段，尤其是对那些长期使用多种抗菌素治疗无效的病人。 功能性低热 63异常体温的观察和护理 功能性低热是由非器质性疾病所致 的低热。 功能性低热有

23、：原发性低热：由于自主神 经功能紊乱所致的体温调节障碍或体质异 常，低热可持续数月甚至数年之久，热型 较规则，体温波动范围较小，多在0.5以 内。感染后低热：由于病毒、细菌、原 虫等感染致发热后，低热不退，而原有感 染已愈。 64异常体温的观察和护理 多种疾病会引起。风湿、结核、慢 性炎症、免疫力低下等疾病都会引 起持续低热；长期心理紧张、情绪 不稳定也会引起体温中枢紊乱，造 成不明原因的持续低热。身体的任 何系统出现问题都可能引起持续低 热。 65异常体温的观察和护理 功能性低热本症状常因内伤脏腑，使气血 阴阳失调所致，对于这种低热，使用退热 药及长期使用抗生素，效果不明显，使用 中医治疗可

24、获得较好效果。 66异常体温的观察和护理 可能的原因 提示疾病处于恢复状态中，这在重症监护 病房低热的病人中是最常见的一种情况。 在这个过程中加强营养支持治疗是非常重 要的。危重病人由于受到疾病的打击机体 长时间的处于负氮平衡状态，蛋白质合成 严重不足，机体从低反应状态逐步恢复的 过程中可以出现低体温即低热；可见于中、 重度以上的贫血。 67异常体温的观察和护理 不明原因发热”的病因诊断是一个 世界性的难题，迄今为止我们还有 近10的“不明原因发热”患者最 终不能明确病因，而且这个百分比 数十年来并未随着诊断条件的改善 而改变。 68异常体温的观察和护理 发热的处理原则 1. 对一般性发热不要

25、急于解热 2.下列情况应及时解热 (1) 体温过高（39以上）使患者明显不适、 头痛、意识障碍和惊厥者 (2) 恶性肿瘤患者（持续发热加重病体消耗） (3) 心肌梗塞或心肌劳损者 (4) 妊娠期妇女 69异常体温的观察和护理 3. 选用适宜的解热措施 (1) 针对发热病因 ：治疗原发病 (2) 针对发热机制中心环节 干扰或阻止EP的合成和释放 对抗EP对体温调节中枢的作用 阻断中枢发热介质的合成 (3) 清热解毒中草药 (4) 物理降温 70异常体温的观察和护理 4.加强对高热或持久发热病人的护理 （1）注意水盐代谢 （2）保证充足易消化的营养食物 （3）监护心血管功能 71异常体温的观察和护

26、理 中枢性高热的治疗中枢性高热的治疗 首先应治疗原发病。首先应治疗原发病。 有报道，中枢性高热与脑内多巴胺受体功有报道，中枢性高热与脑内多巴胺受体功 能失调有关，故使用该受体的激动剂能失调有关，故使用该受体的激动剂-溴隐溴隐 亭可能有效。亭可能有效。 因机体通常能耐受的体内温度为因机体通常能耐受的体内温度为40.5， 超过此温度时脑组织容易产生热损害，超过此温度时脑组织容易产生热损害， 因因 此必须积极降温治疗。此必须积极降温治疗。 72异常体温的观察和护理 冷敷降温： 将冰块用毛巾包裹，检查无漏水后 可放置在枕下、前额、颈部、双腋 窝、双月国窝以及腹股沟等血管丰 富处，每次放置时间不可超过2

27、0 min，以免局部冻伤或产生继发效 应。 73异常体温的观察和护理 头戴冰帽： 为患者戴上冰帽，患者后颈部、双耳 外面和接触冰块的部位垫以海绵垫， 以防止冻伤。头置冰帽期间，要注意 观察头部皮肤变化，密切观察局部皮 肤颜色，同时注意心率变化，有无心 房纤颤、心室纤颤与房室传导阻滞的 发生。 74异常体温的观察和护理 冰盐水灌肠： 灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经 直肠灌入结肠，以帮助病人排便、排气。也 可借输入的药物，达到确定诊断和进行治疗 的目的。 目的 :为高热病人降温 降温用温度2832，超高热患者可用4等 渗冰盐水。嘱患者做深呼吸，腹部放松，保 持灌肠液在肠道内停留片刻，降温效

28、果更佳。 注意事项:灌肠时注意灌入速度不宜过快，一 般以每分钟1520ml为宜。 75异常体温的观察和护理 酒精擦浴： 取25%30%乙醇4143，操 作步骤同温水擦浴。有利于血管扩 张，血流增快，皮肤表面温度增高， 汗腺分泌增加，毛孔增大，带走大 量热量。（注意：对有皮肤损害、 有出血倾向者禁用酒精擦浴。） 76异常体温的观察和护理 静脉低温输液疗法： 经冷敷、温水擦浴及酒精擦浴后，体 温仍高于39 的患者，可给予静脉输 注低温液体。液体温度在0 10 ， 40 滴/min60 滴/min。 50岁以上以及小儿患者输入5 10 500 mL液，40 滴/min，其余年龄输 0 4 1 000

29、 mL液，60 滴/min。 77异常体温的观察和护理 注意事项： 保持降温过程的连续性，不随意间断 和不盲目停止，以防体温下降后再度 升高。 对冷敏感的病人不易用任何方法的物 理降温，因各种冷刺激都会使病人出 现寒战，使横纹肌产热增加而影响降 温效果。 78异常体温的观察和护理 不论采用何种降温方法的同时，都应在足 心置热水袋，减轻脑组织充血，促进散热， 增加舒适，尤其是冰敷头部应重视，降头 温可增加脑组织对缺氧的耐受性，减少脑 组织的耗氧量，降低机体代谢率。一般认 为，体温下降1度脑细胞代谢率可降低6.5%， 颅内压可降低5.5%。所以，头部降温对颅 脑损伤的病人尤为重要。 79异常体温的

30、观察和护理 掌握正确的降温方法:在作酒精擦浴时， 除按常规准备(头部敷冰袋，足部放热 水袋等)外，要注意观察擦拭的效果， 擦拭的部位在体表大血管，边擦边按 摩，直至皮肤发红为止，从而使血管 扩张而散热。擦浴禁擦后背、前胸区、 腹部和足低等处，以免引起不良反应。 80异常体温的观察和护理 采取降温措施30分后测量体温（最好 测肛温、如测腋温，需测量侧停止物 理降温半小时），同时要密切观察病 人血压、脉搏、呼吸及神态变化。 对有出血倾向皮疹、皮下出血点及伴 有皮肤性损害的病人禁用酒精擦浴， 特别是白血病患者，酒精擦浴往往导 致出血症状加重。 81异常体温的观察和护理 中枢性高热伴抽搐者给镇静剂 做

31、好病人的思想工作: 主动关心病人，给予 同情和安慰，使其积极配合治疗。 及时准确地寻找降温时机：当病人寒战时， 全身表面及肌肉高度收缩，体温处于上升 期，如果此时采取物理降温，便会产生对 抗性刺激，体温继续上升。 82异常体温的观察和护理 在适当保暖的情况下，暴露四肢皮肤， 使室内空气流通，加速散热。在病情许 可的情况下，多饮温开水或饮料，加速 排泄。严密观察病情，注意其生命体征 的变化，如是否出现虚脱，或因出汗过 多而引起电解质紊乱等现象。 高热病人经用物理降温仍无法控制时， 需通知医生，结合使用药物降温，迅速 有效地达到降温目的. 83异常体温的观察和护理 正常体温的调节离不开水 这是因为

32、水是人体组织的主要组成部分， 人体维持生命活动的各种物质的代谢，都 需要水的参加。；正常体温的调节，主要 靠体液的循环和汗液蒸发，体温每升高1， 体内的水分就要蒸发掉10%。 84异常体温的观察和护理 水水的生理功能及其平衡的生理功能及其平衡 （二）水平衡：摄入与排出处于动态平衡（二）水平衡：摄入与排出处于动态平衡 1、润滑、润滑 2、调节体温、调节体温 3、参与物质代谢、参与物质代谢 4、运输、运输 85异常体温的观察和护理 日常摄入量日常摄入量 (ml/day)(ml/day) 日常排出量日常排出量 (ml/day) (ml/day) 饮水饮水 13001300尿尿 500-1500500

33、-1500 饮食含水饮食含水 900900肺肺 250-350250-350 体内氧化反应体内氧化反应 300300皮肤皮肤 350-700350-700 粪便粪便 50-20050-200 合计合计 25002500合计合计 25002500 水的摄入与排出 额外和特殊丧失额外和特殊丧失的液的液量量 1.1. 体温体温 1 1 C C，增加，增加3-5 ml/ Kg3-5 ml/ Kg，发热，发热4040 C C， 600- 600- 1000 ml/ 1000 ml/日。日。 2. 2. 中度出汗，丧失体液中度出汗，丧失体液500-1000 ml500-1000 ml，含钠，含钠1.25-2.5g1.25-2.5g。 3. 3. 气切病人气切病人: :呼吸蒸发水分多呼吸蒸发水分多2-32-3倍，约倍，约750-1000