吸氧疗法氧疗PPT学习教案

1、会计学1 吸氧疗法氧疗吸氧疗法氧疗 第1页/共91页 第2页/共91页 第3页/共91页 Small D, Duha A, Wieskopf B, et al. Uses and misuses of oxygen in hospitalized patients. Am J Med 1992; 92: 591-595 第4页/共91页 Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801 第5页/共91页 第6页/共91页 第7页/共91页 第8页/共91页 n低氧血症, 低血压, 呼吸

2、窘迫 n创伤或其他急性病, CO中毒, 严重贫血 n围手术期 n应用抑制呼吸的药物, 如阿片 第9页/共91页 第10页/共91页 第11页/共91页 第12页/共91页 第13页/共91页 第14页/共91页 第15页/共91页 第16页/共91页 第17页/共91页 组织间液组织间液细胞内液细胞内液 第18页/共91页 患者患者PaO2 (mmHg)乳酸乳酸(mmol/L) 在静息患者在静息患者, 即使呼吸功能衰竭即使呼吸功能衰竭 导致最严重的临床低氧血症导致最严重的临床低氧血症, 也不会引起全身组织厌氧代谢也不会引起全身组织厌氧代谢 第19页/共91页 动脉氧分压 氧输送 第20页/共9

3、1页 第21页/共91页 第22页/共91页 第23页/共91页 第24页/共91页 第25页/共91页 吸氧装置吸氧装置储氧部分容量储氧部分容量氧流量氧流量(lpm)FiO2 Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801 第26页/共91页 第27页/共91页 第28页/共91页 第29页/共91页 吸氧装置吸氧装置储氧部分容量储氧部分容量氧流量氧流量(lpm)FiO2 Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen thera

4、py. BMJ 1998;317:798-801 FiO2 = 0.21 + 0.04 x 氧流量氧流量(lpm) ? 第30页/共91页 第31页/共91页 第32页/共91页 第33页/共91页 Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801 第34页/共91页 氧流量氧流量分钟通气量分钟通气量FiO2 Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801 第35页/共91页

5、 第36页/共91页 第37页/共91页 第38页/共91页 吸氧装置吸氧装置储氧部分容量储氧部分容量氧流量氧流量(lpm)FiO2 第39页/共91页 吸氧装置吸氧装置储氧部分容量储氧部分容量氧流量氧流量(lpm)FiO2 第40页/共91页 第41页/共91页 第42页/共91页 第43页/共91页 第44页/共91页 吸氧装置吸氧装置储氧部分容量储氧部分容量氧流量氧流量(lpm)FiO2 第45页/共91页 第46页/共91页 吸氧装置吸氧装置储氧部分容量储氧部分容量氧流量氧流量(lpm)FiO2 第47页/共91页 吸氧装置吸氧装置储氧部分容量储氧部分容量氧流量氧流量(lpm)FiO2

6、 第48页/共91页 第49页/共91页 第50页/共91页 第51页/共91页 第52页/共91页 第53页/共91页 第54页/共91页 第55页/共91页 第56页/共91页 第57页/共91页 Bernoulli effect 1/2 2 + p = constant : 密度 : 速度 p: 压力 吸入氧浓度不受患者呼吸形式的影响 气流流速 最大吸气流速 第58页/共91页 Venturi活瓣颜色活瓣颜色流速流速(L/min)氧浓度氧浓度(%) 蓝224 白428 黄635 红840 绿1260 第59页/共91页 FiO2空气空气/氧气比氧气比建议氧流量建议氧流量总流量总流量 24

7、25.0:1378 2810.0:1666 308.0:1654 355.0:1954 403.0:11248 501.7:11543 601.0:1 700.6:1 1000:1 第60页/共91页 第61页/共91页 第62页/共91页 第63页/共91页 第64页/共91页 第65页/共91页 第66页/共91页 第67页/共91页 第68页/共91页 第69页/共91页 吸氧装置吸氧装置氧流量氧流量FiO2说明说明 鼻导管0.5 6 lpm0.24 0.44* 6 lpm 普通面罩6 10 lpm0.35 0.55* 5 lpm 储氧面罩10 15 lpm0.60 0.80*储气囊不得

8、塌陷 Venturi面罩3 lpm0.24, 0.26, 0.31*阅读使用说明 6 lpm0.35, 0.40, 0.50* 雾化面罩 8 lpm0.28, 0.30, 0.35*必须看见气雾 0.40, 0.50, 0.70* 麻醉气囊面罩12 15 lpm1.0 12 lpm *呼吸频率, 潮气量和吸气流量不同时FiO2不同 第70页/共91页 第71页/共91页 第72页/共91页 FiO2 心跳呼吸骤停1.0 低氧血症伴PaCO2 40 mmHg0.24 (最初) 第73页/共91页 FiO2吸氧装置吸氧装置 第74页/共91页 吸氧装置吸氧装置患者患者 第75页/共91页 第76页

9、/共91页 第77页/共91页 呼吸肌肉力量减弱呼吸肌肉力量减弱 颅内病变颅内病变(头颅创伤头颅创伤 和药物过量和药物过量) 神经肌肉接头病变神经肌肉接头病变(重症重症 肌无力肌无力, Guillain-Barre, 神经原病神经原病) 肌肉病变肌肉病变(严重低钾严重低钾) 呼吸肌肉负荷增加呼吸肌肉负荷增加 阻力增加阻力增加(气道梗阻气道梗阻) 顺应性降低顺应性降低(感染感染, 水肿水肿, 肋骨骨折肋骨骨折, 肥胖肥胖) 任何原因引起的呼吸任何原因引起的呼吸 频率加快频率加快 第78页/共91页 Robinson TD, Freiberg DB, Regnis JA, Young IH. Th

10、e role of hypoventilation and ventilation-perfusion redistribution in oxygen- induced hypercapnia during acute exacerbations of COPD. Am J Respir Crit Care Med 2000; 161: 1524-1529. 第79页/共91页 nFEV1 1 L时 nCOPD患者并不常见 n反映COPD严重程度的指标 n代偿性真红细胞增多症 n肺功能情况 n药物治疗情况 n动脉血气分析 第80页/共91页 Nasal cannulaSimple facem

11、ask Mask with reservoir bag (non-rebreathing bag) Venturi mask 第81页/共91页 25 40%约50% 60 70% 如标记所示 第82页/共91页 第83页/共91页 病情稳定的术后患者心源性休克 急性重症哮喘 心源性休克 COPD急性加重 第84页/共91页 第85页/共91页 第86页/共91页 n60岁女性COPD患者, 因肺炎入院 n病情恶化, 生命体征如下: n困倦 n体温34C n血压80/60mm Hg nHR 110 bpm nRR 30 bpm n胸廓运动无力 第87页/共91页 n护士使用带有储气囊的面罩给氧15 L/min n医生改为28% Venturi面罩 nP