祛湿药与祛湿剂

1、祛湿药与祛湿剂 教学目标 v掌握祛湿药的定义及分类 v掌握独活,苍 术,茵陈,茯 苓的功效及主治证 v掌握平胃散的功效及主治证 v熟悉威灵仙,防己,秦艽的功效及主治证 v熟悉藿香正气散的功效及主治证 v了解其它内容 v教学重点 v记熟独活,苍 术,茵陈,茯 苓的功效及主治证 v学会平胃散 的组成及功效主治证 v教学难点 v如何区别独活,苍 术,茵陈,茯 苓的功效及主治 证 v一一、祛湿药的定义 v二、祛湿药的分类及各类祛湿药的功效、适用范 围 v三、祛湿药的使用注意事项 v第一节 祛湿药 v定义：凡以祛除湿邪为主要功效的药物，称为祛 湿药。 v 分类：可分为祛风湿药、芳香化湿药和利水渗 湿药

2、v使用注意： v辨证配伍 v芳香化湿药入煎剂时常后下，不宜久煎。 v利水渗湿药对于遗精、滑精者应慎用。 v 独 活 v 性味归经 v 功效 祛风除湿，通痹止痛。 v 应用 v 1风寒湿痹。本品性善下行，故以下半身的肌 肉关节疼痛最为适宜。 v 2风寒表证挟湿者。 v 性能特点长于治疗在下、在里之风湿，适用于 下肢湿痹、腰膝酸重疼痛以及风寒表证挟湿、皮肤 湿痒等。 威灵仙 v v 性味归经 v 功效 祛风除湿，通络止痛，治骨鲠。 v 应用 v 1风湿痹痛。凡风湿痹痛，麻木拘挛，无论上 下皆可应用。 v 2诸骨哽咽。可单用或加砂糖、醋煎汤，慢慢 咽下。 v 性能特点 为治疗风湿痹痛要药。 防 己

3、v性味归经 v 功效 祛风止痛，利水消肿。 v 应用 v 1风湿痹痛。用治湿热痹痛，常配伍薏苡仁、 蚕砂等；若风寒湿痹，关节疼痛，常配伍附子、桂 枝等。 v 2水肿、小便不利。本品善清湿热，利小便， 尤善清下焦膀胱湿热。 v 性能特点既善于祛风湿疗痹痛，又长于清湿热 利水道 秦 艽 v性味归经 v 功效 祛风湿，止痹痛，退虚热，清湿热。 v 应用 v 1风湿痹痛，筋脉拘挛及手足不遂等。本品 性质平和，为风药中之润剂。 2骨蒸潮热。 v 3湿热黄疸。 v 性能特点 药性平和，为“风药中之润剂”， 广泛用于各种痹证，前人誉为“三痹必用之品”， 其性平而偏寒，故尤宜于热痹。 桑寄生 v 性味归经 v

4、 功效 补肝肾，强筋骨，祛风湿，安胎元。 v 应用 v 1风湿痹证。风寒湿痹日久不愈，损及肝肾而 腰膝酸软，筋骨无力者，更为适宜。 v 2肝肾虚损，冲任不固所致的胎漏、胎动不安。 v 性能特点 本品苦甘性平，入主肝肾。 木 瓜 v v 性味归经 v 功效 平肝舒筋，和胃化湿。 v 应用 v 1风湿痹痛，筋脉拘挛，脚气肿痛。为治湿痹、 筋脉拘急之要药。 v 2吐泻转筋。本品能除湿和中，舒筋活络以缓 挛急，为治吐泻转筋的要药。 v 此外，本品尚有消食作用，可用于消化不良。 白花蛇 v 功效 祛风通络，止痉，止痒。 v 应用 v 1风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛。本品能内 走脏腑，外达皮肤，善透骨搜风

5、，为截风要药，常 配伍天麻、羌活、当归等制成药酒。 v 2中风后半身不遂、口眼喁斜，以及破伤风引 起的角弓反张。 v 3风疹块，麻风病等。 苍 术 v 性味归经 辛、苦，温。归脾、胃、肝经。 v 功效燥湿健脾，祛风散寒，明日。 v 应用 v 1湿阻中焦证。对于脾为湿困所致的脘腹胀闷、呕恶食 少、吐泻乏力、舌苔白腻等症，用之最宜，常配伍厚朴、陈 皮等，如平胃散。 v 2风湿痹痛及外感风寒表湿证。对湿邪为病，不论表 里上下皆可随证配伍，尤以寒湿为宜。 v 3夜盲症及眼目昏涩。可单用，或与猪肝、羊肝蒸煮同 食。 v 性能特点 苍术芳香燥烈，燥湿力强，为治湿阻中焦证的 要药，并能解表及明目。 厚 朴

6、v 功效 燥湿行气，消积除满，降逆平喘。 v 应用 v 1湿阻、气滞、食积所致的脾胃不和证。 湿阻中焦者，常配伍苍术、陈皮等，如平胃 散。 v 2咳逆上气及梅核气。 v 性能特点善除胃中滞气，燥脾家湿邪，为 消除胀满的要药。 广藿香 v 性味归经 辛，微温。归脾、胃、肺经。 v 功效 芳香化浊，开胃止呕，发表解暑。 v 应用 v 1湿阻中焦证。常配伍苍术、厚朴等。 v 2呕吐，尤对湿阻中焦所致的呕吐，疗效更佳。 v 3暑湿证及湿温证初起。本品长于治疗暑月外感风寒，内 伤湿滞所致的恶寒发热、头痛脘闷、呕恶吐泻等。 v 性能特点为芳香化湿浊的要药，是夏季常用之药。善于疏 散暑湿表邪，醒脾开胃，和中

7、止呕，理气止痛。 砂 仁 v 性味归经 辛，温。归脾、胃、肾经。 v 功效 化湿开胃，温脾止泻，理气安胎。 v 应用 v 1湿浊中阻及脾胃气滞证。尤宜于寒湿气滞者， 常配伍木香、枳实等。 v 2脾胃虚寒之腹痛泄泻。 v 3脾虚气滞之胎动不安或妊娠恶阻。 v 用量用法 入煎剂宜后下。 佩 兰 v 功效 芳香化湿，醒脾开胃，发表解暑。 v 应用 v 1湿阻中焦证。其化湿和中之功与广藿香 相似，用治湿阻中焦证，常相须为用。 v 2外感暑湿或湿温初起。 茯 苓 v性味归经 甘、淡，平。归心、肺、脾、肾经。 v 功效 利水渗湿，健脾宁心。 v 应用 v 1水湿内停之水肿、小便不利。本品甘补淡渗，既补又

8、利，作用和缓，性平而无寒热之偏，尤宜于脾虚湿盛者。 v 2脾虚诸证。 v 3心悸失眠。尤适用于心脾两虚、气血不足所致心神不 安，失眠。 v 性能特点 茯苓性质平和，既能利水通窍除邪热，又能滋 补心脾而益肺，利而不猛，补而不峻。 v 用量用法白茯苓长于健脾补中，赤茯苓长于渗利湿热， 茯神长于宁心安神。 金钱草 v性味归经 甘、咸，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。 v 功效 利湿退黄，通淋排石，解毒消肿。 v 应用 v 1湿热黄疸。本品既能清肝胆火，又能利下焦 湿热，常与菌陈蒿、栀子等同用。 v 2热淋、石淋多用于石淋证。 v 3恶疮肿毒，毒蛇咬伤。 v尤为排石要药，适用于肝胆及尿路结石、黄疸诸证。

9、茵 陈 v 性味归经 苦、辛，微寒。归脾、胃、肝、胆经。 v 功效 清握热，退黄疸。 v 应用 v 1黄疸。本品功善利湿清热退黄，不论阳黄、阴黄均可 应用。 v 2湿疹，湿疮。常与黄柏、苦参等同用，亦可煎汤外洗。 v 性能特点 黄疸要药。 v 用量用法 v 薏苡仁 v性味归经 甘、淡，凉。归脾、胃、肺经。 v 功效 健脾渗湿，除痹止痛，清热排脓。 v 应用 v 1小便不利，水肿，脚气及脾虚泄泻、白带等。 本品对于脾虚湿盛者尤为适宜，常与茯苓、白术等 同用。 v 2湿热痹痛，手足挛急。 v 3肺痈，肠痈。 v 用量用法清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用。 本品力缓，用量宜大。亦可作粥用，为食疗佳品。

10、 第二节 祛湿剂 v含义 v分类 平胃散 v组成 苍术(去粗皮，米泔浸二日，五斤)15g 厚朴(去粗皮，姜汁制，炒香) 陈皮(去白，各 三斤二两)各9g 甘草(锉，炒，三十两)6g v 用法 生姜、大枣煎汤送服。食前服。 v 功效 燥湿运脾，行气和胃。 v 主治 湿困脾胃证。 藿香正气散 v组成 藿香(去土，三两)15g 大腹皮 白芷 紫苏 茯苓(去皮，各一两)各5g 半夏曲 白术 陈皮(去白) 厚朴(去粗皮，姜汁炙) 苦桔梗 (各二两)各log 炙甘草(二两牛) v12g v 用法 加生姜3片，大枣1枚，水煎服。 v 功效 解表化湿，理气和中。 v 主治 外感风寒，内伤湿滞证。 羌活胜湿汤 v用法 水煎食前温服。 v 功效 发汗祛风，除湿止痛。 v 主治