脾和胃病辨证

1、 生生 理理 脾脾 运化、升清、统血；主升；喜燥恶湿运化、升清、统血；主升；喜燥恶湿 胃胃 受纳、腐熟；主降；喜润恶燥受纳、腐熟；主降；喜润恶燥 病病 理理 脾脾 纳少、腹胀纳少、腹胀( (痛痛) )、便溏，内脏下垂，出血、便溏，内脏下垂，出血 胃胃 脘胀脘胀( (痛痛) )，呕恶，呃逆嗳气，呕恶，呃逆嗳气 1 1 脾气虚证脾气虚证 概概 念念 脾气不足，运化失职之证脾气不足，运化失职之证 机机 制制 禀赋不足禀赋不足 饮食不节饮食不节 劳倦过度劳倦过度 思虑太过思虑太过 n表现表现分析分析 纳少腹胀，便溏纳少腹胀，便溏 - 脾虚失运 面色萎黄，消瘦面色萎黄，消瘦 - 脾虚气血不足，机体失养

2、或浮肿或浮肿 - 脾虚水湿泛溢 气虚证气虚证 舌淡苔白，脉缓弱舌淡苔白，脉缓弱 - 脾胃气虚 辨证要点辨证要点 纳少腹胀便溏纳少腹胀便溏 + + 气虚见症气虚见症 2 2 脾阳虚证脾阳虚证 概概 念念 脾阳不足，温运无力之证脾阳不足，温运无力之证 机机 制制 脾胃气虚脾胃气虚 饮食生冷饮食生冷 攻下太过攻下太过 n表现表现分析分析 腹痛喜暖喜按腹痛喜暖喜按 - 阳虚腹部失煦 纳少腹胀，便溏纳少腹胀，便溏 - 脾失健运 肢冷肢冷 - 阳虚失煦 或浮肿，小便不利或浮肿，小便不利 - 脾虚水湿泛溢 或带下清稀量多或带下清稀量多 - 寒湿下注，带脉失约 舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力

3、 - 阳虚，寒水内盛 辨证要点辨证要点 纳少腹胀便溏纳少腹胀便溏 + + 阳虚见症阳虚见症 3 3 中气下陷证中气下陷证 概概 念念 脾气不足，升清失职之证脾气不足，升清失职之证 机机 制制 脾气虚证的进一步发展脾气虚证的进一步发展 详见详见“脾气虚证脾气虚证” 表现表现分析分析 头晕目眩头晕目眩 - 脾虚清阳不升 久泄久痢，便意频数久泄久痢，便意频数 - 脾虚清阳下陷 脘腹坠胀，胃下垂，脘腹坠胀，胃下垂， 子宫脱垂，脱肛等子宫脱垂，脱肛等 - 脾虚举托无力 脾气虚证：症、舌、脉脾气虚证：症、舌、脉 辨证要点辨证要点 内脏下垂内脏下垂 + + 脾气虚脾气虚见症见症 4 4 脾不统血证脾不统血证

4、 概概 念念 脾气不足，血失统摄之证脾气不足，血失统摄之证 机机 制制 脾气虚证的进一步发展脾气虚证的进一步发展 详见详见“脾气虚证脾气虚证” 表现表现分析分析 出血症：出血症： 便血、尿血，衄血，便血、尿血，衄血， 崩漏，或月经量多崩漏，或月经量多 - 脾虚血失统摄 脾气虚证：脾气虚证：症、舌症、舌 脉象：脉象：细弱细弱 辨证要点辨证要点 出血症出血症 + + 脾气虚见症脾气虚见症 5 5 寒湿困脾证寒湿困脾证 n概概 念念 寒湿内盛，困阻脾阳之证寒湿内盛，困阻脾阳之证 n机机 制制 n表现表现分析分析 脘腹胀痛，纳少便溏脘腹胀痛，纳少便溏 - 脾运不利 呕恶身重呕恶身重 - 寒湿中阻，脾胃

5、失和 或身目发黄，晦暗如烟薰或身目发黄，晦暗如烟薰 - 寒湿中阻，胆汁泛溢 或浮肿、尿少或浮肿、尿少 - 寒湿内盛，气化不利 或妇女白带清稀量多或妇女白带清稀量多 - 寒湿下注，带脉失约 舌淡胖苔白腻，脉濡缓舌淡胖苔白腻，脉濡缓 - 寒湿 辨证要点辨证要点 脘腹胀痛、便溏呕恶脘腹胀痛、便溏呕恶 + + 寒湿见症寒湿见症 6 6湿热蕴脾证湿热蕴脾证 概概 念念 湿热蕴结脾胃，纳运失职之证湿热蕴结脾胃，纳运失职之证 n机机 制制 n表现表现分析分析 脘腹痞闷，纳呆便溏脘腹痞闷，纳呆便溏 - 运化失职 呕恶口苦呕恶口苦 - 湿热中阻，胆气上犯 头身困重，身热不扬头身困重，身热不扬 - 湿性重浊，湿遏

6、热伏 或面目身黄，鲜明如橘皮或面目身黄，鲜明如橘皮 - 湿热熏蒸，胆汁外溢 尿短黄尿短黄 - 湿热下注 舌红苔黄腻，脉濡数舌红苔黄腻，脉濡数 - 湿热 辨证要点辨证要点 脘腹痞闷脘腹痞闷、纳呆口苦纳呆口苦 + + 湿热见症湿热见症 7 7 胃阴虚证胃阴虚证 概概 念念 胃阴不足，虚热内扰之证胃阴不足，虚热内扰之证 n机机 制制 温病后期温病后期 情志化火情志化火 剧烈吐泻剧烈吐泻 嗜食辛辣嗜食辛辣 表现表现分析分析 胃脘隐隐灼痛胃脘隐隐灼痛 - 虚火灼伤胃络 饥不欲食，或嘈杂饥不欲食，或嘈杂 - 胃失濡养 干呕呃逆干呕呃逆 - 虚热内扰，胃失和降 阴虚证：口燥咽干，便秘，尿短赤阴虚证：口燥咽干

7、，便秘，尿短赤 舌红少津，脉细数舌红少津，脉细数 辨证要点辨证要点 胃脘隐隐灼痛、饥不欲食胃脘隐隐灼痛、饥不欲食 + + 阴虚见症阴虚见症 8 食滞胃脘证食滞胃脘证 概概 念念 饮食停滞胃脘不能腐熟之证饮食停滞胃脘不能腐熟之证 n机机 制制 表现表现分析分析 脘腹胀痛，拒按脘腹胀痛，拒按 - 食滞内停，气机不畅 嗳腐吞酸嗳腐吞酸 - 食滞内停，胃失和降，浊气上犯 厌厌 食食 - 食积于内，纳腐不利 或吐物酸腐或吐物酸腐 - 胃气上逆，浊气上犯 吐后胀痛得减吐后胀痛得减 - 吐后胃气得舒 或矢气，泻下臭秽如败卵或矢气，泻下臭秽如败卵 - 食滞肠道，阻滞气机 舌苔厚腻，脉滑舌苔厚腻，脉滑 - 食积

8、 脘腹胀痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食脘腹胀痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食 9 胃寒证胃寒证 概概 念念 寒邪犯胃，胃府失和之证寒邪犯胃，胃府失和之证 饮食生冷饮食生冷 脘腹受凉脘腹受凉 机机 制制 表现表现分析分析 胃脘冷痛拘急，痛势急剧，得热痛减胃脘冷痛拘急，痛势急剧，得热痛减 - 寒盛胃络拘急 呕恶呕恶 - 胃失和降 吐后痛减吐后痛减 - 吐后气机得畅 实寒证：面白肢冷，口淡不渴，或泛吐清水实寒证：面白肢冷，口淡不渴，或泛吐清水 舌苔白滑，脉沉紧或弦舌苔白滑，脉沉紧或弦 - 胃寒盛 辨证要点辨证要点 胃脘疼痛胃脘疼痛 + + 实寒见症实寒见症 10胃热证胃热证 概概 念念 胃火亢盛，胃失和降之证胃火亢盛，胃失和降之证 机机 制制 嗜食辛辣嗜食辛辣 火火）热）热和降失职和降失职 外外 感感 情志不遂情志不遂 胃胃 n表现表现分析分析 胃脘灼痛，拒按胃脘灼痛，拒按 - 胃火亢盛，气血壅滞 口口 臭臭 - 胃火熏蒸浊气上犯 或消谷