职业卫生疾病预防措施

1、第一节第一节 作业能力作业能力 作业能力是指劳动者在从事某项劳动的过程中，完成该项工作的 能力（在不改变专业质量的前提下，尽可能长时间维持一定作业 强度的能力）。 一、作业能力的动态变动（产量、时间、质量） 体力劳动作业能力可通过在单位时间完成产品的质和量评价， 还可通过劳动者的某些生理指标来衡量。 二、作业能力的主要影响因素及其改善措施 （1）社会因素和心理因素：制度，按劳分配。 （2）个体因素：年龄（2530岁）、身高。 （3）环境因素： （4）工作条件与设备： （5）锻炼和练习：神经反射（动力定式）。 。 forest green 锻炼：是通过反复使用而改善劳动者先天固有的能力。 练习：

2、是指通过重复来改善那些后天学得的技能。 （6）疲劳和休息：在劳动过程中，作业能力明显下降时机体的 状态成为疲劳，是机体正常生理反应。 疲劳的定义：由于劳动和劳动环境引起的体内平衡又称自稳 态的紊乱状态，可引起主观和客观症状（是体力和脑力功效暂时 的减弱，它取决于工作负荷的强度和持续时间，经适当休息又可 恢复）。 疲劳发生的原因：心理因素、缺乏动力、兴趣。 生理因素：过度劳动、职业性有害因素。 重点：体力劳动肌肉活动能量来源及其特点作业类型及其特 点几个概念。 forest green 第二节第二节 职业紧张的几种表现形式职业紧张的几种表现形式 一.紧张是人体对外界刺激的一种心理反应，是在客观需

3、求与主 管反映能力之间的一种（可感受到的）失衡，在这种情况下，由 于不能满足需求就可能引起相应的（可觉察的）功能性紊乱。由 紧张引起的短期生理、心理或行为表现称为紧张反应，其表现形 式有： （1）心理反应 过度紧张可引起人们的心理异常反应，主要表现 在情感和认知方面。例如工作满意度的下降、抑郁、焦虑、易疲 倦、感情淡漠、注意力不集中、记忆力下降、易怒、使个体应对 能力下降。 （2）生理反应 主要是躯体不适，血压升高，心率加快，血凝加 快，皮肤生理电反应增强，血和尿中儿茶酚胺增多，尿酸增多。 forest green 对免疫功能可能有抑制作用，可致肾上腺素和去甲肾上腺素的 分泌增加，导致血中游离

4、酸和高血糖素增加。 （3）行为表现 紧张可引起有害的个人行为，如过量吸烟、 酗酒；频繁就医、药物依赖；怠工、缺勤；不愿参加集体活动 。 （4）精疲力竭 精疲力竭的发生是职业紧张的直接后果，是 个体不能对职业紧张的最重要表现之一。精疲力竭主要表现在 三个方面：生理性衰竭；情绪性耗竭，情绪资源过度消耗 ，表现为情感抑郁、无望和无助等；精神性耗竭，精力过分 损耗，对工作、朋友和家人均表现为负性态度。精疲力竭的后 果是很严重的，不仅会丧尸工作能力，还可能危及生命。 二.引起职业性紧张的因素 使劳动者产生心理紧张的环境事件或条件称为紧张因素，有 以下几张：工作组织方面，包括工作时间与进度不当和工作 客观

5、整体结构上存在问题等；工作量方面，如工作量上超负 荷，工作质量上负荷不足，在进度和工作方法上劳动者不能主 动加以控制等；工作经历方面，如劳动生涯中的变动和长期 不变动等；劳动条件方面，如通风照明不良，噪声强度大， LOGO 工作空间狭窄拥挤，环境脏乱等；组织关系方面，如个人在 组织机构中的职责不明确，接受的任务相互冲突，工作中得不到 信任与支持，缺乏自主权等；个人与社会因素，如个人性格、 年龄、性别、健康状况等都可影响个体对职业性紧张因素的易感 性。 LOGO 第三节第三节 疲劳的类型及其消除方式疲劳的类型及其消除方式 （一）疲劳的产生及分类 在劳动过程中，人体各系统、器官或全身生理功能和作业

6、 能力出现明显下降的状态称为疲劳。疲劳的长期积蓄会照成 过度疲劳，发展为病理状态。疲劳是人们熟悉但又十分复杂 的一种现象，不论从事何种作业，随着劳动时间延长，均出 现疲劳，表现为作业能力下降，感觉疲倦，对任何用力都感 到厌烦等。疲劳可视为正常生理反应，起预防机体过劳的警 告作用。 疲劳的发生大致分为三个阶段： 1）第一阶段，疲倦感轻微，作业能力不受影响或稍下降。 此时，浓厚兴趣、特殊刺激、个人意志等可战胜疲劳、维持 工作效率，但又导致过劳的危险。 LOGO 2）第二阶段，作业能力下降趋势明显，但仅涉及生产的 质量，对产量的影响不大。 3）第三阶段，疲倦感强烈，作业能力急剧下降或有起伏， 最终感

7、到精疲力竭、操作发生紊乱而无法继续工作。 按疲劳形式不同大致分为下列几种： 1）局部疲劳。主要发生在身体的某一部分或个别器官， 如抄写、打字等引起的上肢疲劳和仪表工人的视觉疲劳。这 类疲劳发生在局部，一般不影响其他部位的功能。如手指疲 劳时，对视力和听力并无明显影响。 2）全身疲劳。主要是由于全身参加较为繁重的体力劳动 所致，表现为肌肉关节酸痛、疲倦、动作迟缓、反应迟钝、 错误增加、作业能力下降等。 3）智力疲劳。主要是因长时间从事紧张的脑力劳动所引 起的头昏脑涨、全身乏力、嗜睡或失眠等现象。这种疲劳与 对某项工作缺乏兴趣而产生的厌倦感不易区别。 LOGO （二）疲劳的消除 1.工间休息 劳动

8、中随着时间的延长，人会逐渐感到疲劳，作业能力下 降。适当安排工间休息，可以有效地减轻疲劳程度。工间休 息的长短和次数，视劳动强度、性质和劳动环境而定。重体 力劳动，特别是高温作业，休息次数应多一些，时间相对长 一些，以免体内蓄热过多。工作单调或精神紧张的作业，休 息应多次短时间。一般体力劳动只需上下午各安排一次工间 休息即可。休息方式也应不同，重体力劳动宜安静休息，静 坐或静躺；中、轻体力劳动或脑力劳动，最好采用积极的休 息方式，安排适当的文娱活动或工间操，更加有助于解除疲 劳；局部紧张为主的作业，应针对性地加强局部活动，促进 血液循环，以消除疲劳。 2.轮班工作制 人体的各种生理活动，如体温

9、、内分泌、心血管等都有一 定的生物节律，一般以24h为一周期。这种节律和外界环境 LOGO 的时间变化一致时，人体生理活动能够正常进行，否则将会 对人体生理过程产生影响。然而现代社会轮班工作已是不可 避免的，轮班工作改变了人的生物节律，易引起疲劳、作业 能力下降、睡眠障碍、食欲减退甚至疾病。目前已推行的 “四班三运转”就是在以往执行的“三班三运转”的基础上， 研究改进而实行的。据认为，这更有利于机体的适应，减轻 疲劳感，提高出勤率和降低人身伤亡事故。 3.劳动以外的休息 工作后或节假日要合理安排，才能消除疲劳，补偿工作和 家务劳动中多余的能量消耗，达到恢复体力和作业能力的目 的。文娱活动可以起

10、到积极休息的良好作用。适当的体育锻 炼不仅可以增强体质，而且可以促进睡眠。如果睡眠不足， 人的生理机能就不能完全恢复，因此对于上夜班的人，创造 安静的环境，保证充足的睡眠更为重要。 LOGO 第四节第四节 劳动过程中引起的常见疾病及其预防劳动过程中引起的常见疾病及其预防 措施措施 一.劳动强度过大和强制体位引起的常见疾病 劳动强度过大，则作业不能持久进行。8h工作制，能消耗 量的最高水平以不超过作业者最大能消耗量的1/3为宜，在 此水平以下即使连续工作8h也不致引起过度的疲劳。对轻、 中等劳动强度来说，劳动时间过短，不足以发挥作业者的最 高作业能力；而劳动时间过长，则会导致疲劳与过劳、作业 能

11、力下降和健康受损。劳动过程中多见的由于劳动强度过大 和强制体位造成的疾病，主要有以下几类。 （1）肌肉骨骼损伤 肌肉骨骼损伤是一种常见的与工作有关的疾病，影响范围 很广，在各种行业都可以发生。 LOGO 1.下背痛 这是肌肉骨骼损伤中最常见的一种，半数以上的劳动者在工 作年龄都曾患过下背痛。站姿作业和坐姿作业均可发生下背痛 ，其中以站立负重作业的发病率最高，如搬运工。 引起职业性下背痛的常见原因有：负重。负荷过大可使腰 部肌肉、骨骼和椎间盘等支撑系统发生损伤。姿势。长时间 保持某种姿势，为了支撑人体上部的重量，使腰部处于持续紧 张状态，如果不能保持自然姿势，使姿势负荷加大，更增加了 腰部负担。

12、用力不当。用力要自然、顺畅，避免突然用较大 的力。在负重过程中突然转身。 职业性下背痛主要有三种类型：腰机能不全，表现为下背 部疲劳、强直或疼痛。清早起床、向前弯腰、持久保持站或坐 的姿势均可引起发作，发作时腰不能伸直。腰痛。腰部剧烈 疼痛，活动受限，多发生于突然用力或转身等动作。坐骨神 经痛。疼痛向腿的后、侧部放射，脚和趾可有麻木或刺痛感。 上述几种情况可以单独出现，也可以有一种以上同时发生。下 LOGO 背痛一般呈间歇性，严重发作时可丧失劳动力，间歇期数月至 数年不等，不发作时症状消失且能进行正常活动。 2.颈、肩、腕损伤 主要见于坐姿作业，常见的职业活动有：键盘操作者，如秘 书、打字员、

13、计算机操作人员，计算机广泛应用以后，这类损 伤的数量和程度明显增加；流水线生产工人，如电子元件生产 、仪表组装、食品包装等；手工工人，如缝纫、制鞋、刺绣等 ；音乐工作者，如钢琴师、手风琴演奏者等。 引起这类损伤的主要原因有：长时间保持一种姿势，特别 是不自然或不正确的姿势下工作更容易发生，如头部过分前倾 增加了颈部负荷，工作台高度不合适使前臂和上臂抬高，肩部 肌肉过度紧张；工作中频繁进行重复、快速操作，如手部反 复曲、伸；作业中反复用力等。 颈、肩、腕损伤的主要表现是疼痛、肌张力减弱、感觉过敏 或麻木、活动受限等，严重者只要处于工作姿势即产生剧烈的 疼痛，以至于不能坚持工作。腕部损伤严重者还可

14、以引起手部 肌肉的萎缩等。 LOGO （2）下肢静脉曲张 由于劳动引起的下肢静脉曲张多见于长期站立或行走的作业 ，如警察、纺织工等，如果站立的同时还需要负重，则发生这 种疾患的机会更多。患下肢静脉曲张的几率随工龄延长而增加 ，女性比男性更容易患病。常见部位在小腿内上侧。出现下肢 静脉曲张后感到下肢及脚部疲劳、坠胀或疼痛，严重者可出现 水肿、溃疡、化脓性血栓静脉炎等。 （3）扁平脚 工作过程中脚部长期承受较大负荷，如立姿作业、行走、搬 运或需要用力踩脚控制器，可以是胫部肌肉过劳，韧带拉长、 松弛，导致脚弓变平，成为扁平脚。扁平脚形成比较缓慢，但 青少年从事这类作业发生和发展均较快。扁平脚早期表现

15、为脚 跟及跖骨头疼痛，随着病情继续发展，可有步态改变、下肢肌 肉疲劳、坐骨神经痛、腓肠肌痉挛等，严重时，站立及步行即 出现剧烈疼痛，并伴有胫部水肿。 （4）腹疝 腹疝多见于长期从事重体力劳动者，由于负重，使腹肌紧张 ，腹内压升高，久之可形成腹疝，青少年从事重体力劳动更容 LOGO 易发生这种疾病。其中脐疝和腹股沟疝比较常见，其次是股疝 。腹疝一般无疼痛感，对身体影响不大。劳动中突然发生的称 为创伤性疝，疼痛剧烈，但很快可缓解或转为钝痛。 二.劳动过程中引起疾患的预防 分析劳动过程引起疾患的原因，采取相应的保护措施，可以 有效地减少或防止该类疾患的发生。 （1）流行病学及工效学调查分析 一种作业

16、可以引起那些损伤或疾患，首先要进行流行病学调 查，了解损伤的范围、程度以及与作业的关系，同时调查作业 环境中可能存在的不良因素，分析人在作业过程中的负荷、节 奏、姿势、持续时间以及人机界面是否合理、正确等。对于确 认与作业有关的损伤或疾患，根据工效学的基本原理，分析其 产生的原因，有针对性地采取防护措施。 （2）采取正确的作业姿势 LOGO 作业中要尽量避免不良的作业姿势，如将躺卧在地上修理汽 车改为站在地沟内修理，既便于操作，又可以减少上肢的紧张 。在站姿或坐姿状态下工作，要注意使身体各部位处于自然状 态，或者工作台或座椅设计避免倾斜或过度弯曲。此外，在生 产允许的情况下，可以适当变换操作姿

17、势。 （3）改善人机界面 显示器和控制器的设计和使用应符合安全人机工程的有关原 理。同样，工作台的高低、工件的放置位置等，要有利于作业 人员的使用和保持良好的姿势。尽量使用可调节高度的工作台 ，不同高矮的人可以根据自身情况，将其调节到合适位置。比 如汽车装配，使用平面的流水线，不同工序的工人需要采取不 同的姿势进行零部件的安装，有的需要将手举得很高甚至爬到 高处，有的则需要蹲或跪着操作。改成立体装配线以后，待装 配的汽车在传送过程中不断发生高低变化，工人可以始终保持 合适的姿势，双手在舒适方便的操作位置进行操作。此外，对 LOGO 于坐姿作业的人员，座椅是“机”的重要部分，为了适合不同 的人使

18、用并方便操作，座椅应该具有高低调节和旋转调节的功 能，同时具有合适的腰部支撑，如果座椅不能降低到适当高度 ，应使用脚垫。 （四）避免和减少负重作业 负重是造成肌肉骨骼损伤的重要原因之一，因此在有条件的 情况下，应尽量减少作业过程中的负荷，如采取机械化、自动 化生产。对需要负重的作业（如搬运），应当制定有关规定， 将搬运物体的质量限定在安全范围之内。手持工具如果超过一 定质量，使用时应有支撑或采取悬吊的方式。除了搬运重量以 外，经常采用推或拉方式运输物体的作业，除了限制质量外， 作业人员需注意作业姿势和用力方式。 （五）减少压迫和摩擦 使用合适的工具或控制器，特别是抓握部位的尺寸、外形和 材料均

19、要适合于手的特点，避免局部受力过大。对于经常产生 LOGO 摩擦或需要反复运动的部位，如手和手腕，可使用个人防护用 品加以保护。 （六）作业人员的选择和培训 根据某些作业的特点和要求，确定录用标准，如人体尺寸、 体力、动作协调能力、反应速度、文化程度、心理素质等。经 过这样选择的员工更适合于从事该项作业，既可缩短培训时间 ，又能较好地胜任工作。 现代化生产一般不采用“跟班劳动”的方式培训操作人员， 多采用模拟、强化的训练方法，按照标准、经济的操作方式对 作业人员进行培训。这种培训方式还可以使培训内容密集化， 缩短培训时间。如培训化学工业生产控制中心的工作人员，采 用模拟方法，能够在较短时间内掌握生产中可能出现的管道破 裂、爆炸、火灾等各种意外情况及处理方法。 培训还应增强个体与职业环境的适应能力，应先充分了解个 LOGO 体特征，针对不同情况进行职业指导或就业技术培训，帮助其 克服物质、精神和社会上的困难或障碍，鼓励个体主动适应或 调节职业环境，创造条件以改善人与环境的协调性。 （七）合理安排工间休息 劳动过程中，随着时间