临床常用升压药物总结.doc

1、临床常用升压药物总结临床中除了降压药需要人人要会用之外，对于一些大出血 、急性心肌梗死、严重的外伤、感染 、过敏 及休克等疾病的患者，还需要会用升压药。否则可能出现多器官血流灌注不足的情况，而引起严重的后果。相对于多种降压药物的选择，目前临床上可用于升压的药物数量有限。本文将为大家介绍几种常用的升压药物。升压药物的作用机制根据血管生理，正常血压的维持除了需要一定的血容量外，还需要心脏正常排血，及外周血管保持一定的阻力.前者需要激活分布在心肌上的肾上腺素受体，而后者需要依赖分布在外周血管的受体。因此目前常用升压药物的作用机制为激活上述肾上腺素能受体，以促进心脏排血及维持外周血管阻力。临床常用升压

2、药物1.去甲肾上腺素作用机制 :主要激活外周的受体，使外周动脉收缩，对受体的激活作用较弱。适应证 :主要用于各种原因引起的休克，以维持血压，但需要注意的是出血性休克禁用。用药方法 :(1)泵入 :去甲肾上腺素注射液8 mg+36 ml NS( 常用 )或 16 mg+32ml NS( 必须用于中心静脉 )。泵入速度 :1 ml/h ，相当于 50 kg 体重， 0.067ug/kg/min ，维持剂量 2-4 N g/min ，最大剂量 25 N g/mine(2)静脉滴注剂量为4-10 ug/min ，临用前需要稀释(具体方法为1-2 mg 去甲肾上腺素+5%葡萄糖 100 ml)。(3)静

3、脉注射 :对危重病人1-2 mg 加入 10-20 ml 5%葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉注射，根据血压调整速度。注意事项 :用药后可能出现头痛、心悸等不良反应，高血压、房室传导阻滞、无尿的患者禁用。使用外周静脉输注时，需要观察有无渗漏，以防发生皮肤坏死。2.多巴胺编辑版 word机制 :主要激活受体，对受体作用较弱。适应证 :可适用于多种原因引起的休克。用药方法 :(1)常用剂量为一次20 mg 稀释后缓慢注射;起始速度为每分钟20ug/kg ，加入5%的葡萄糖250 ml 缓慢静点。(2)泵入 :多巴胺的用量个人的体重(公斤 )X 3，加溶媒至50m1，然后以多少ml/h 的速度泵入就是多少

4、ug/kg/min 。如泵入速度2-20 ml/h ，相当于 2-20 ug/kg/min 。需注意的是 2ug/kg/min则是扩张肾血管利尿作用.注意事项 :过量可出现呼吸加速及心律失常，停药后消失。嗜铬细胞瘤、室速者禁用。多巴胺心脏不良事件发生率高于去甲肾上腺素，使用过程中需要注意有无心动过速等心律失常反应发生。3.多巴酚丁胺机制 :选择性1 受体激动剂，加强心肌收缩，增加心排血量。适应证 :主要用于低排血量型和心率缓慢的休克患者;其改善左心功能的作用优于多巴胺。用药方法 :静脉滴注 :250mg 加入 5%的葡萄糖 250-500 ml 缓慢静点，起始速度为每分钟2.5-10ug/kg

5、 。注意事项 :梗阻性肥厚型心肌病患者禁用。4.肾上腺素机制 :对和受体均有激活作用， 增加心肌收缩力并收缩外周血管;对血压的作用取决于用药剂量，常规剂量下主要增加收缩压，对舒张压作用不明显 ;大剂量时收缩压、舒张压均增高。适应证 :适用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘急性发的患者。用药方法 :肌注的剂量一般为0. 3-0. 5 mg 0: 1000)。注意事项 :过量可导致室颤，心源性哮喘患者禁用。编辑版 word5.间经胺 (阿拉明 )机制 :主要激活受体， 作用比去甲肾上腺素弱，但更为持久，可增加心肌收缩力;肌注 5分钟，静脉注射1-2 分钟即可起效。适应证 :各种休克及手术引起的低血

6、压。用药方法 :肌肉注射， 10-20 mg/ 次 ;静脉滴注15-100 mg 加入 5%葡萄糖或生理盐250-500ml 缓慢静点，并根据血压调整速度。注意事项 :由于积累效应须观察血压10 分钟后决定是否重复给药;连续用药可能引起耐药。6.甲氧明机制 :主要为受体激动剂， 但作用较去甲肾上腺素弱，但效果持久， 且对心脏无兴奋作用。适应证 :主要用于外科手术中维持血压，尤其常用于脊髓麻醉所致的低血压。用药方法 :(1)常用剂量 :肌肉注射 10-20 mg/ 次，静脉注射5-10 mg/ 次，静脉滴注 20-60 mg 缓慢滴注。(2)极量 :肌肉注射20 mg/ 次，一日最多60 mg，

7、静脉注射一次10 mg.注意事项 :大剂量时可引起心动过速:甲亢及器质性心脏病患者禁用。7.血管紧张素胺机制 :血管紧张素胺为人工合成的八肽，作用与血管紧张素相似，直接兴奋小血管平滑肌而使小动脉收缩，可迅速升高血压。其作用比去甲肾上腺素强，但维持的时间较短。适应证 :各种休克或麻醉后的低血压。用药方法 :1-1. 25 mg 溶于 5%的葡萄糖或生理盐水500 ml，按 3-10 ug/min 速度静点，并根据血压调整滴速。注意事项 :主要不良反应为头痛、头晕、心动过缓等，停药时需要缓慢停药。编辑版 word用药总结1. 所有的升压药物都应以足够的循环血量为前提，故用药前需要评估血容量，必要时需扩容。2.应根据低血压的类型，合理选择升压药。如低排量型的低血压可选择多巴酚丁胺。术中麻醉等引起的低