口腔执业医师真题10003

1、口腔执业医师真题 13-（2）（ 总分： 100.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、A1型选择题（总题数：28,分数：56.00）1. 张腭裂早期手术的时间一般是患儿在 （分数： 2.00 ）A. 出生时B. 出生后36个月C. 出生后79个月 VD. 出生后1218个月E. 23岁解析：解析腭裂早期手术一般选在出生后的79个月进行，所以C正确。2. 上颌中切牙牙冠唇舌面的外形高点位于 （分数： 2.00 ）A. 唇面切1/3与舌面颈1/3B. 唇面颈1/3与舌面切1/3C. 唇面颈1/3与舌面颈1/3 VD. 唇面中1/3与舌面中1/3E. 唇面切1/3与舌面切1/3解析： 解析 上颌中

2、切牙唇面：近中缘与切缘较直，远中缘略突。切缘与近中缘相交而成的近中切角近似 直角，远中切角略为圆钝。在切缘 1/3 处可见两条浅的纵行发育沟。新萌出时切缘可见 3个切缘结节。外 形高点在颈 1/3 处。舌而外形似唇面但较小。 中央凹陷称为舌窝， 四周有突起的嵴， 分别称为近中边缘嵴、 远中边缘嵴、切嵴和颈部的舌隆突。外形高点在颈 1/3 处。3. 三叉神经的三条分支中属混合性神经的是 （分数： 2.00 ）A. 眼神经B. 下颌神经 VC. 上颌神经D. 眼神经和下颌神经E. 上颌神经和下颌神经解析： 解析 下颌神经为混合性神经，是三叉神经中最大的分支。经卵圆孔出颅。4. 翼颌间隙内主要有 （

3、分数： 2.00 ）A. 舌神经、下牙槽神经及下牙槽动、静脉 VB. 颊神经、舌神经和下牙槽神经C. 翼丛、舌神经和下牙槽神经D. 颊神经、舌神经和颌内动脉E. 舌神经、下牙槽神经和面深动脉解析： 解析 翼下颌间隙 （翼颌间隙 ）位于下颌支与翼内肌之间。前界颞肌及颊肌，后界腮腺，上界翼外肌 下缘，下以翼内肌附着于下颌支处为界。间隙内主要有舌神经、下牙槽神经和下牙槽动、静脉通过。翼下 颌间隙向上与颞下间隙及颞间隙通连，向前通颊间隙，向下与舌下、下颌下间隙相通，向后与咽旁间隙相 通，向外通咬肌间隙。尚可经颅底血管神经通颅内。5. 区别左右上颌乳尖牙与恒尖牙最主要的标志是 （分数： 2.00 ）A.

4、 乳牙体积小，颜色白B. 乳牙冠宽根窄C. 乳尖牙近中斜缘于远中斜缘，牙尖偏远中VD. 乳牙颈嵴最突E. 乳牙根尖偏远中并弯向唇侧解析：解析上颌乳尖牙唇面牙尖长大，约占牙冠长度一半，近中牙尖嵴长于远中牙尖嵴，牙尖偏远中， 与恒尖牙相反。6. 下列哪项不属于面神经（分数：2.00）A. 颞支B. 颧支C. 颊神经 VD. 下颌缘支E. 颈支解析：解析颊神经（颊长神经）：布于下颌磨牙及第二前磨牙的颊侧牙龈及颊部的黏膜和皮肤。属于下颌 神经。7. 以上颌牙列为基准，不与|平面接触的牙是（分数：2.00 ）A. 中切牙B. 侧切牙 VC. 尖牙D. 第一前磨牙E. 第一磨牙解析：解析抬平面从上颌中切牙

5、的近中切角到双侧第一磨牙的近中颊尖顶所构成的假想平面，该平面与鼻翼耳屏线平行，基本上平分颌间距离。以上颌牙列的平面为基准，上颌中切牙、尖牙、前磨牙颊尖与该平面接触，上颌第一磨牙的近颊尖与该平面接触；侧切牙与该平面不接触；磨牙的其他牙尖距离该 平面的距离，从前向后依次增大。8. 面神经颅外段的分支哪一个不正确 （分数：2.00 ）A. 颞支B. 颧支C. 颊支D. 下颌支 VE. 颈支解析：解析面神经颅外段的分支由上至下依次为：（1）颞支：分布于额肌、眼轮匝肌上份、耳上肌和耳下肌。该支受损，同侧额纹消失。（2）颧支：分布于眼轮匝肌、颧肌和提上唇肌。颧支损伤后眼睑不能闭合 （3）颊支：位于腮腺导管

6、上方的称为上颊支，位于导管下方的称为下颊支。分布于颧肌、笑肌、提上唇肌、 提口角肌、口轮匝肌和颊肌等。颊支损伤可岀现鼻唇沟变浅或消失、鼓腮无力、上唇运动力减弱或偏斜以 及食物积存于颊龈沟等症状。（4）下颌缘支：支配降口角肌、降下唇肌、笑肌及颏肌。下颌缘支损伤，可导 致患侧口角下垂及流涎。（5）颈支：分布于颈阔肌，并有分支与颈横神经交通。9. 形成牙骨质的结构是（分数：2.00 ）A. 成釉器B. 牙乳头C. 牙囊 VD. 牙板E. 前庭板解析：解析牙囊最初围绕发育中的牙，随牙根形成和牙的萌岀，牙囊分化为牙支持组织：牙骨质、牙周 韧带和支持性牙槽骨。10. 关于上颌第一前磨牙的论述哪项是错误的

7、A. 上颌第一前磨牙为前磨牙中体积最大B. 上颌第一前磨牙舌面小于颊面|面外形为轮廓显著的六边形，颊边宽于舌边C. 上颌第一前磨牙的邻面约呈四边形D. 上颌第一前磨牙 面外形为轮廓显著白E. 上颌第一前磨牙多为扁形单根，牙根多不分叉（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析上颌第一前磨牙为前磨牙中体积最大、颊尖偏向远中和有近中沟由近中点隙越过近中边缘嵴 至近中面者。（1）牙冠：颊面：与尖牙唇面相似但较短小，颊面中部有纵行的颊轴嵴，颊尖是前磨牙中唯 一偏向远中者。外形高点在颈1/3的颊颈嵴上。舌面：小于颊面，似卵圆形，光滑而网突，舌尖较颊尖短小、圆钝，偏向近中，外形高点在中1/3。邻

8、面：约呈四边形，近远中接触区均靠中面近颈部明显凹陷，有沟从近中边缘嵴跨过至近中面的1/3处。而：外形为轮廓显著的六边形，颊边宽于舌边。（2）牙根：形扁，多在牙根中部或根尖1/3处分为颊舌二根。颊根长于舌根，根的近远中面较平，自颈缘以下至根分叉处有沟状凹陷。远中面的沟较近中面者深。少数为单根，其近中面 的沟长，约占根长的大部分。根尖偏向远中。11. 对腮腺床内部结构的描述，正确的是 （分数：2.00 ）A. 第区刘对脑神经B. 颈内动脉、颈内静脉与第区刘对脑神经C. 颈外动脉、颈内动脉、颈内静脉与第区幻对脑神经D. 茎突与茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉与第区刘对脑神经VE. 茎突与茎突诸肌、颈外动

9、脉、颈内动脉、颈内静脉、第区刘对脑神经解析：解析腮腺床的结构不含颈外动脉，包含茎突与茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉以及第区刘对脑 神经。12. 眶下孔的位置（分数：2.00 ）A. 眶下缘中点下约0 VB. 眶下缘中点下约1C. 眶下缘中点下约1D. 眶下缘中点偏内下约 0E. 眶下缘中点偏外下约 0解析：解析眶下孔位于眶下缘中点下约0.5cm，开口朝向前下内。13. 下述下颌中切牙的形态特征中哪个不正确 （分数：2.00 ）A. 下颌中切牙是恒牙中最小的B. 下颌中切牙切缘平直，近远中切角相等C. 下颌中切牙切缘比颈缘宽VD. 远中接触区靠近切角，近中接触区离切角稍远E. 下颌中切牙舌侧窝不明

10、显解析：解析下颌中切牙是恒牙中最小的，其切缘平直，近远中切角相等，切缘与颈缘相近，远中接触区 靠近切角，近中接触区离切角稍远，下颌中切牙舌侧窝不明显。14. 在腭咽闭合过程中起主要作用的肌是 （分数:2.00 ）A. 腭帆张肌B. 腭帆提肌 VC. 腭舌肌D. 腭咽肌E. 咽缩肌是完成腭咽闭合最重要的肌。解析：解析腭帆提肌的主要作用是使软腭上提，并参与咽侧壁向内侧运动,15. 与颊间隙不直接相通的间隙是 （分数：2.00 ）A. 咽旁间隙 VB. 眶下间隙C. 咬肌间隙D. 颞间隙E. 翼下颌间隙解析：解析颊间隙位于颊肌与咬肌之间，咽旁间隙位于翼内肌、腮腺深叶与咽侧壁之间。二者并不直接 相通。

11、16. 牙齿的演化规律是（分数：2.00 ）A. 牙数由少变多B. 牙形由复杂变为单一同形C. 牙替换次数由双牙列变为多牙列、单牙列D. 由端生牙变为侧生牙、槽生牙VE. 由侧生牙变为端生牙、槽生牙解析：解析动物由低等向高等发展过程中，牙齿由端生牙变为侧生牙、槽生牙。17. 下列关于磨耗与磨损的描述，正确的是 （分数：2.00 ）A. 都是牙与牙之间的摩擦，发生在牙体的部位不同B. 都是牙与食物之间的摩擦，发生在牙体的部位不同C. 前者是牙与牙之间的摩擦，后者是牙与食物之间的摩擦D. 前者是由牙与牙或牙与食物之间的摩擦引起，后者是由牙与外物机械摩擦产生，且发生在牙体的部位 不同 VE. 前者是

12、由牙与牙或牙与食物之间的摩擦引起，后者是由牙与外物机械摩擦产生，且发生在牙体的部位 相同面、切嵴解析：解析磨耗与磨损的主要区别在于：磨耗是在咀嚼过程中，由牙面与牙面或牙面与食物之间的摩擦 引起，磨损由牙面与外物机械摩擦产生的。二者发生的部位亦不相同，磨耗多发生在牙齿 及邻面。18. 下述选项中不属于固有牙槽骨特点的是 （分数：2.00 ）A. 层多孔的骨板，又称筛状板B. 很薄，有骨小梁结构VC. X线片显示为围绕牙周膜外侧的一条白色的阻射线D. 组织学上邻近牙周膜侧的固有牙槽骨呈板层排列，其中包埋大量的穿通纤维E. 牙周膜有炎症时，固有牙槽骨首先消失解析：解析固有牙槽骨为一层多孔的骨板，又称

13、筛状板。组织学上由粗大纤维的编织骨构成，其中包埋 大量的穿通纤维，牙周膜有炎症时，固有牙槽骨首先消失。X线片显示为围绕牙周膜外侧的一条白色的阻射线。其结构上并无骨小梁结构。19. 颌面部检查不包括 （分数： 2.00 ）A. 颌面部畸形B. 笑线位置C. 侧面轮廓D. 系带附着 VE. 面部皮肤颜色解析： 解析 系带附着属于口腔内检查的内容。20. 成牙本质细胞突起伸入釉质所形成的结构是 （分数： 2.00 ）A. 釉丛B. 釉柱C. 釉板D. 釉梭 VE. 釉质牙本质界解析： 解析 釉质中的釉梭位于釉质靠近牙本质的部分。是起始于釉质牙本质交界伸向釉质的纺锤状结构。釉梭形成于釉质发生的早期，此

14、时成牙本质细胞的突起穿过基底膜，伸向前成釉细胞之间。釉质形成时此 末端膨大的突起即留在釉质内而形成釉梭。因此正确答案应选D。21. 反应性牙本质也称 （分数： 2.00 ）A. 硬化牙本质B. 原发性牙本质C. 继发性牙本质D. 管间牙本质E. 修复性牙本质 V解析： 解析 当釉质表面遭受破坏，其深部牙本质暴露，成牙本质细胞突起及胞体受到不同程度的损伤。 受损的成牙本质细胞部分发生变性，部分细胞可继续形成牙本质。发生变性的细胞可由牙髓中的未分化间 充质细胞取代，形成新的成牙本质细胞，在受损处相对的髓腔壁处形成牙本质以保护牙髓，此种牙本质称 为修复性牙本质，又称反应性牙本质。因此正确答案应选E。

15、22. 钟状期的成釉器有几层细胞构成 （分数： 2.00 ）A. 2B. 3C. 4VD. 5E. 以上都不对解析： 解析 钟状期：帽状期成釉器不断增大，基底部的凹陷加深，形似吊钟，称为钟状期成釉器。此期 凹陷面的形态已确定，在前牙为切牙牙冠的形态；在后牙为磨牙牙冠的形态。此期成釉器的细胞分化为四 层：内釉上皮、星网状层、外釉上皮、中间层。23. 结合上皮是 （分数： 2.00 ）A. 无角化鳞状上皮 VB. 正角化鳞状上皮C. 不全角化鳞状上皮D. 不全角化、正角化并存的鳞状上皮E. 无角化、正角化并存的鳞状上皮解析： 解析 结合上皮是牙龈上皮附着于牙体表面的部分，上皮的表面以丰桥粒的形式与

16、牙体表面连接， 是一种特殊的复层鳞状上皮，也是牙周组织的薄弱之处。由于此上皮表面直接与牙面附着，因此不形成角 化，故正确答案应选 A,其他备选答案中均含角化的含义，故不能选。24. 属于口腔黏膜固有层的细胞是 （分数： 2.00 ）A. 角质形成细胞B. 成纤维细胞VC. 黑色素细胞D. 梅克尔细胞E. 朗格汉斯细胞解析： 解析 5 个备选答案中，角质形成细胞、黑色素细胞、梅克尔细胞、朗格汉斯细胞均见于黏膜上皮 中，唯有成纤维细胞见于结缔组织性质的黏膜固有层， 而且是固有层的主要细胞成分。 故正确答案应选 B。25. 龈增生的主要病理变化基础是 （分数： 2.00 ）A. 胶原纤维增生 VB.

17、 网状纤维增生C. 弹性纤维增生D. 大血管增生E. T 淋巴细胞增生解析：解析 龈增生是由多种原因引发的以纤维结缔组织增生为主要病理改变的一组疾病，又称增生性龈 炎。主要由全身性因素引起 （包括月经期、青春期、妊娠性及苯妥英钠药物性龈炎 ） ，常常合并有局部菌斑 感染，而呈现为炎症性的增生。龈增生其主要组织病理学变化为纤维结缔组织增生，粗大的胶原纤维束类 似瘢痕组织结构；还可出现胶原纤维水肿、变性及毛细血管增生、扩张、充血等变化。正确答案为A。26. 下列发生基底细胞液化变性的疾病是 （分数： 2.00 ）A. 白斑B. 白色水肿C. 扁平苔藓 VD. 红斑E. 类天疱疮解析： 解析 基底细

18、胞内水肿较轻时，细胞稍增大，胞质呈空泡状，称空泡性变；水肿严重时，基底细胞 即发生液化溶解破碎， 基底细胞排列不齐， 基底膜不专， 甚至消失。 此种病变常见于扁平苔藓和红斑狼疮。 因此正确答案应选 C。其他备选答案中的疾病无基底细胞液化变性的表现。备选答案E中的类天疱疮虽然有上皮全层剥脱的表现，但基底细胞仍完整，病变处主要为基底膜。27. 肿瘤细胞磷钨酸苏木精（PTAH）染色阳性的肿瘤是（分数： 2.00 ）A. 腺淋巴瘤B. 多形性腺瘤C. 基底细胞腺瘤D. 导管乳头状瘤E. 嗜酸性腺瘤 V解析：解析磷钨酸苏木精（PTAH）染色是鉴别线粒体的特殊染色， 该染色阳性说明细胞内含大量的线粒体。

19、而在备选答案中，嗜酸性腺瘤的肿瘤细胞内含大量的线粒体。所以正确答案应选吕其他肿瘤中均不含大量线粒体。28. Pindborg 瘤又名 （分数： 2.00 ）A. 牙源性腺样瘤B. 牙源性钙化囊肿C. 牙源性钙化上皮瘤 VD. 牙源性纤维瘤E. 牙源性黏液瘤解析： 解析 牙源性钙化上皮瘤首先由丹麦口腔病理学家 Pindborg 在文献中描述， 所以也称 Pindborg 瘤。、A2型选择题（总题数：6,分数：12.00）29. 患者，女性，21岁。主诉：近2年来，晨起时口中有血丝。若诊断为慢性龈炎，下列哪些不是其治疗 原则（分数：2.00）A. 去除病因B. 牙周洁治C. 局部药物治疗D. 定期

20、复查，防止复发E. 全身应用抗生素V解析：解析慢性龈炎的治疗原则：（1）去除病因：通过洁治术彻底清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滞留 和局部刺激牙龈的因素。对于牙龈炎症较重的患者，可配合局部药物治疗，常用的局部药物有1%过氧化氢、 0.12%0.2%氯己定溶液以及碘制剂。对于不伴有全身疾病的慢性龈炎患者，不应全身使用抗菌药物。（2）手术治疗：对于少数牙龈纤维增生明显，炎症消退后牙龈形态仍不能恢复正常的患者，可施行牙龈成形术，以恢复牙龈的生理外形。（3）防止复发：慢性龈炎治疗并不难，疗效也较理想，重要的是要防止疾病的复发。 积极开展椅旁口腔卫生宣教工作，指导并教会患者控制菌斑的方法，持之以恒地保持良

21、好的口腔卫生状况，并定期（每612个月一次）进行复查和维护，才能保持疗效，防止复发。30. 某患者因腮腺良性肿瘤将于次日行腮腺浅叶切除术加面神经解剖术，今日术前家属签字时，关于术后并发症的谈话中以下哪项是不必要的 （分数：2.00 ）A. 涎痿B. Frey综合征C. 可能出现半侧下颌骨麻木VD. 术后可能出现面瘫E. 耳垂麻木解析：解析支配下颌骨的神经是下牙槽神经，并非走行于腮腺内，故不可能损伤该神经。31. 某男性患者，40岁。右上第一恒磨牙隐裂，经牙髓治疗后，将行冠修复，在形成冠抬面形态时，在第一恒磨牙相连接的斜嵴是（分数：2.00 ）A. 近中颊尖与远中颊尖B. 近中颊尖与近中舌尖C.

22、 近中颊尖与远中舌尖D. 近中舌尖与远中颊尖VE. 以上都不是面相连接的两个；斜嵴是近中舌尖与远中颊尖。1日来持续跳痛，并牵涉到右侧头颞部，现口含冷水和带冷（+），龈未见异常。医师诊断应考虑的疾病是 解析：解析在j二颌第一恒磨牙32. 男性，32岁。近2个月来右上后牙咬物痛。 水瓶来就诊。检查见有深龋洞，无探痛，叩痛（分数：2.00 ）A. 深龋B. 可复性牙髓炎C. 慢性闭锁性牙髓炎D. 急性化脓性牙髓炎VE. 急性化脓性根尖周炎解析：解析本题考的知识点是急性牙髓炎的诊断。患者右上后牙咬物痛已有2个月之久，1日来又出现“持续跳痛”并放散到右侧头颞部等急性牙髓炎的表现。“带冷水瓶来就诊”提示牙

23、痛可由体温热引起， 必须不断用冷水缓解牙痛。这些都是典型的急性化脓性牙髓炎的临床表现，诊断应是急性化脓性牙髓炎。 病历未提示诊断其他类型牙髓炎和根尖周炎的依据。因此标准答案为D,其他选项均为干扰答案。33. 男性，19岁，无业青年，父亲是生意人，该青年5年来一直在购买收藏女性的高跟鞋而感到满足，而且晚上要抱着高跟鞋睡觉，在心理咨询门诊诊断为“恋物癖”，对此类患者的治疗方法最好选择（分数：2.00）A. 人本主义B. 厌恶疗法VC. 自由联想D. 系统脱敏E. 梦的分析解析：解析厌恶疗法是把病人厌恶的刺激与对病人有吸引力的不良情绪或行为相结合，使已形成的不良条件反射消退。34. 女性，17岁。确

24、诊暴发型流行性脑脊髓膜炎。应首选下列哪个药物治疗 （分数：2.00 ）A. 磺胺嘧啶（SD）B. 青霉素G VC. 头抱氨苄D. 头抱呋辛E. 复方新诺明解析：解析暴发型流行性脑脊髓膜炎首选青霉素G三、B1型选择题（总题数：3,分数：16.00）A.0.5%或1%普鲁卡因B.2%普鲁卡因* C.强的松龙D.5%鱼肝油酸钠* E.50%葡萄糖液（分数：4.00 ）（1）.翼外肌痉挛封闭用 （分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.关节盘后区封闭用 （分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析本题主要考察TMD封闭疗法，2%普鲁卡困23ml用于翼外肌痉挛封闭，故第1小题选

25、B,强地松龙加入2%利多卡因用于关节盘后区损伤封闭，有利于炎症消退和组织的恢复。故第2小题选Co* A.用力紧闭眼睑，则眼球转向外上方B. 上下唇因口轮匝肌瘫痪而不能闭合* C.上下眼睑不能闭合* D.前额皱纹消失和不能蹙眉E.常易患结膜炎（分数:4.00 ）（1）.贝尔面瘫与中枢面瘫鉴别的主要依据是 （分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：（2）.面瘫的贝尔征是指 （分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.1小题选D。贝尔解析：解析前额皱纹消失与不能皱眉是贝尔面瘫与中枢性面瘫鉴别的主要依据。故第 征指用力紧闭眼睑时，眼球转向外上方，故第2小题选AoA.在上皮的棘层、基底层或黏膜固

26、有层可见圆形或卵圆形，平均直径10卩m左右，均质性嗜酸,PAS染色阳性呈玫瑰红色的小体* B.可摄取和处理入侵的抗原，通过淋巴管道迁移至局部淋巴结，发育成并指状树突细胞C.上皮细胞没有细胞间桥，细胞肿胀呈圆形，核染色深，常有胞质晕环绕着核周围* D.在慢性盘状红斑狼疮病损区，用直接免疫荧光技术可探测病损部位上皮基底膜区域有免疫球蛋 白、补体沉积，形成一条翠绿色的荧光带E.疱在基底层之下，基底细胞变性，使上皮全层剥离（分数：8.00 ）（1）.天疱疮细胞 （分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.基层下疱 （分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：.Civatte 小体

27、（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（4）.狼疮带 （分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析： 解析 上皮细胞没有细胞间桥，细胞肿胀呈圆形，核染色深，常有胞质晕环绕着核周围，这种游离 的棘细胞成为天疱疮细胞。疱在基底层之下、基底细胞变性，使上皮全层剥离成为基层下疱。在上皮的棘 层、基底层或黏膜固有层可见圆形或卵圆形，平均直径10卩m左右，均质性嗜酸，PAS染色体阳性呈玫瑰红色的小体，成为 Civatte 小体。在慢性盘状红斑狼疮病损区，用直接免疫荧光技术可探测到病损部位上 皮基底膜区有免疫球蛋白、补体沉积，形成一条翠绿色的荧光带，称为狼疮带。四、 A3/A4 型选择题 (

28、 总题数： 2，分数： 16.00)某男性患者， 37岁，体检查出空腹血糖 9.79mmol/L ，尿糖(+) ，本人无明显不适。入院复查餐后血糖、糖 化血红蛋白等，医师诊断为 2型糖尿病，并给予磺酰脲类降糖药。(分数： 8.00)(1). 磺酰脲类降糖药的作用机制是 (分数： 2.00)A. 加速胰岛素合成B. 抑制糖原分解C. 刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素 VD. 抑制葡萄糖吸收E. 提高葡萄糖的转运能力解析：(2). 该降血糖药的不良反应主要是 (分数： 2.00 )A. 乳酸血症B. 黏膜出血C. 低血糖 VD. 肾上腺皮质功能减退E. 肾上腺皮质功能亢进解析：(3) . 患者考虑到使用上述药物的副作用， 想改用胰岛素， 那么不宜用胰岛素的病症是 (分数： 2.00 )A. 糖尿病合并严重感染B. 胰岛功能尚可的糖尿病 VC. 重症糖尿