药物疗法第四节药物应用护理

1、第四节第四节 药物应用护理药物应用护理 一、中药煎服法一、中药煎服法 二、药物内服法的护理二、药物内服法的护理 三、药物外治法的护理三、药物外治法的护理 三、药物外治法的护理三、药物外治法的护理 （一）敷贴法（一）敷贴法 （二）熏洗法（二）熏洗法 （三）药熨法（三）药熨法 （四）中药灌肠法（四）中药灌肠法 敷贴法敷贴法 一、概述一、概述 * *定义定义 是将药物研成细末，并与各种不同的基是将药物研成细末，并与各种不同的基 质调成糊状制剂敷布于患处或穴位，以质调成糊状制剂敷布于患处或穴位，以 治疗疾病的一种方法，古时又称治疗疾病的一种方法，古时又称敷贴敷贴。 * *原理原理 直接使药力在病变处发

2、挥作用。直接使药力在病变处发挥作用。 * *外敷药物的调制法外敷药物的调制法 常用的常用的基质基质：凡士林、油类、鸡蛋清、：凡士林、油类、鸡蛋清、 蜂蜜、蜡、酒、葱、姜、蒜汁、菊花汁蜂蜜、蜡、酒、葱、姜、蒜汁、菊花汁 、银花露等。、银花露等。 方药的选择方药的选择： 1.1.通经走窜，开窍活络之品通经走窜，开窍活络之品 2.2.气味俱厚之品（力猛有毒的药物）气味俱厚之品（力猛有毒的药物） 3.3.补法可用血肉有情之品补法可用血肉有情之品 4.4.选择适当溶剂选择适当溶剂 穴位的选择：穴位的选择： 1.1.就近取穴就近取穴 2.2.选阿是穴选阿是穴 3.3.选经验穴选经验穴 （二）（二）适应症适

3、应症 1.1.外科疮疡：毒邪散漫不聚，或结毒不化之症。外科疮疡：毒邪散漫不聚，或结毒不化之症。 2.2.内科慢性病：头痛、哮喘等。内科慢性病：头痛、哮喘等。 3.3.妇科疾病：慢性盆腔炎、输卵管阻塞等。妇科疾病：慢性盆腔炎、输卵管阻塞等。 4.4.儿科疾病：咳嗽、腮腺炎。儿科疾病：咳嗽、腮腺炎。 超红外线与中药外超红外线与中药外 敷治疗风湿免疫疾敷治疗风湿免疫疾 病。病。 一般的红外线治疗一般的红外线治疗 中药双柏散水蜜外敷外用痈中药双柏散水蜜外敷外用痈 （三）（三）禁忌症禁忌症 眼部、唇部等及皮肤过敏、丘疹、水疱者慎用。眼部、唇部等及皮肤过敏、丘疹、水疱者慎用。 （四）实施程序四）实施程序

4、1.1. 健康评估健康评估 2. 2. 用物准备用物准备 3. 3. 操作步骤操作步骤 4. 4. 注意事项注意事项 5. 5. 效果评价效果评价 评估评估 1 1、评估病史与当前的主要症状、评估病史与当前的主要症状 2 2、评估患者一般情况、评估患者一般情况 3 3、评估病人的精神与心理状态、评估病人的精神与心理状态 4 4、评估局部皮肤情况、评估局部皮肤情况 用物准备用物准备 l治疗盘、弯盘、治疗碗、棉纸或玻璃纸、治疗盘、弯盘、治疗碗、棉纸或玻璃纸、 油膏刀、药物及调和剂、棉花、胶布或油膏刀、药物及调和剂、棉花、胶布或 绷带。若敷新鲜中草药，需备乳钵。绷带。若敷新鲜中草药，需备乳钵。 操作

5、步骤操作步骤 l无菌治疗碗内调药无菌治疗碗内调药至病人床前至病人床前查对查对 1 1体位（暴露患处）体位（暴露患处）清洁局部皮肤清洁局部皮肤 保暖保暖备药备药查对查对2 2试温（操作者试温（操作者 及患者）及患者）敷药敷药固定固定处理病人处理病人 查对查对3 3整理用物整理用物签名、记录签名、记录 注意事项注意事项 1 1. .操作时的遮挡与保暖；操作时的遮挡与保暖； 2 2. .药物摊制的厚薄；药物摊制的厚薄；1.5-2cm1.5-2cm 3 3. .敷药时的温度；敷药时的温度；502cm2cm 5 5. .敷药后的观察、过敏？敷药后的观察、过敏？ 效果评价效果评价 1 1、敷药部位是否有烫

6、伤、敷药部位是否有烫伤 2 2、患者感觉、患者感觉 3 3、药效、药效 1中药外敷治疗甘露醇输注引起静脉炎静脉炎的护理 中药外敷治疗空洞型肺结核空洞型肺结核的护理 活血化瘀剂外敷治疗儿科液体外渗外渗的护理体会 中药白芷泥外敷治疗乳痈乳痈30例观察及护理 应用双黄连粉针外敷治疗褥疮褥疮 530例腰腿痛腰腿痛患者中药热敷治疗及护理体会 云南白药外敷治疗新生儿头颅血肿头颅血肿的护理 中药外敷治疗骨质增生骨质增生疗效观察及护理 ( (一一) )概述概述 * *定义定义 熏蒸法熏蒸法是利用中草药剂水煎加热蒸发的蒸气是利用中草药剂水煎加热蒸发的蒸气 熏蒸患部或局部，使蒸气渗透人体的皮肤，到熏蒸患部或局部，

7、使蒸气渗透人体的皮肤，到 达深层组织内，达到达深层组织内，达到疏经通络、燥湿散寒、活疏经通络、燥湿散寒、活 血止痛、消肿祛淤血止痛、消肿祛淤功效的一种外治法。蒸法与功效的一种外治法。蒸法与 洗法同时进行时，称洗法同时进行时，称熏洗法熏洗法。 * *原理原理 蒸气的渗透作用蒸气的渗透作用 药物蒸气透过肌药物蒸气透过肌 表表内传经络脏腑内传经络脏腑 达到防病治病的达到防病治病的 目的目的 * *常用方法常用方法 l全身熏蒸法全身熏蒸法 l局部熏蒸法局部熏蒸法 ( (二二) )适应症适应症 （一）内科疾病（一）内科疾病 感冒、淋证、脚气等；感冒、淋证、脚气等； （二）外科疾病（二）外科疾病 疔疮、痈

8、疽、乳痈、烫伤、痔疮疔疮、痈疽、乳痈、烫伤、痔疮; （三）妇科疾病（三）妇科疾病 带下病、外阴瘙痒、外阴溃疡带下病、外阴瘙痒、外阴溃疡; （四）儿科疾病（四）儿科疾病 湿疹、痄腮湿疹、痄腮; （五）骨伤科疾病（五）骨伤科疾病 骨折、外伤性关节僵化症骨折、外伤性关节僵化症; （六）五官科（六）五官科 眼科疾病眼科疾病 睑缘炎、结膜炎、耳疮等；睑缘炎、结膜炎、耳疮等； （七）皮肤科疾病（七）皮肤科疾病 湿疹、脓疱疮、银屑病等；湿疹、脓疱疮、银屑病等； （八）美容美发（八）美容美发 痤疮、斑秃、香身除臭等。痤疮、斑秃、香身除臭等。 ( (三三) )禁忌症禁忌症 （一）妇女月经期、孕妇禁用坐浴；（一）

9、妇女月经期、孕妇禁用坐浴； （二）大汗、饥饿、过饱及过度疲劳者；（二）大汗、饥饿、过饱及过度疲劳者； （三）急性传染性疾病、严重心脏病、重症高血（三）急性传染性疾病、严重心脏病、重症高血 压、呼吸困难压、呼吸困难 （四）眼部肿瘤、眼出血、急性结膜炎等；（四）眼部肿瘤、眼出血、急性结膜炎等； （五）有大范围感染性病灶并已化脓破溃。（五）有大范围感染性病灶并已化脓破溃。 中药香熏：玫瑰油全身沐浴。中药香熏：玫瑰油全身沐浴。 药浴盆：按患者不同病症药浴盆：按患者不同病症 选用不同中药浸泡治疗风选用不同中药浸泡治疗风 湿免疫疾病。湿免疫疾病。 中药智能汽疗机治疗风湿免疫疾病：中药智能汽疗机治疗风湿免疫

10、疾病： 按患者不同病症辨证选用不同中药按患者不同病症辨证选用不同中药 方剂，进行全身中药熏蒸，达到祛方剂，进行全身中药熏蒸，达到祛 风通经活络，祛邪外出。风通经活络，祛邪外出。 肢体局部治疗仪：肢体局部治疗仪： 适合风湿病单肢适合风湿病单肢 或双上肢或双下或双上肢或双下 肢关节肿痛的局肢关节肿痛的局 部治疗。部治疗。 ( (四四) )实施程序实施程序 1.1.健康评估健康评估 2. 2. 用物准备用物准备 3. 3. 体位与穴位选择体位与穴位选择 4. 4. 操作步骤操作步骤 5.5.注意事项注意事项 6. 6. 效果评价效果评价 评估评估 1 1、 评估病史与当前的主要症状评估病史与当前的主

11、要症状 2 2、 评估患者一般情况评估患者一般情况 3 3、 评估病人的精神与心理状态评估病人的精神与心理状态 4 4、 评估局部皮肤情况评估局部皮肤情况 用物准备用物准备 治疗盘，药液，熏洗盆（根据熏洗部位的治疗盘，药液，熏洗盆（根据熏洗部位的 不同，也可备坐浴椅、有孔木盖浴盆及治不同，也可备坐浴椅、有孔木盖浴盆及治 疗碗等），水温计，必要时备屏风及换药疗碗等），水温计，必要时备屏风及换药 用品。用品。 1.四肢部位四肢部位：盆内盛煎好的中药滤液、橡皮单、治疗：盆内盛煎好的中药滤液、橡皮单、治疗 巾、浴巾。巾、浴巾。 2.眼部眼部：治疗盘、治疗碗（内盛煎好的中药滤液）、：治疗盘、治疗碗（内盛

12、煎好的中药滤液）、 纱布、镊子、胶布、眼罩。纱布、镊子、胶布、眼罩。 3.会阴部会阴部：坐浴盆内盛煎好的中药滤液，坐浴架、毛：坐浴盆内盛煎好的中药滤液，坐浴架、毛 巾、必要时备屏风。巾、必要时备屏风。 4.全身熏洗全身熏洗：药液、开水、水温计、活动支架或小木：药液、开水、水温计、活动支架或小木 凳、毛巾、肥皂、浴巾、拖鞋、衣裤。凳、毛巾、肥皂、浴巾、拖鞋、衣裤。 操作步骤操作步骤 l护士自身准备护士自身准备 解释解释 核对核对 体位体位 熏蒸熏蒸 观察观察 安置患者安置患者 清洗用物清洗用物 洗手、记录、签名洗手、记录、签名 注意事项：注意事项： l 观察与饮水观察与饮水 l 距离与时间（距离

13、与时间（全身熏蒸后，病人宜安定全身熏蒸后，病人宜安定 休息，不要立即冲洗；颜面部熏蒸后半小休息，不要立即冲洗；颜面部熏蒸后半小 时才能外出时才能外出） l检查机器检查机器 l注意消毒隔离，以防交叉感染注意消毒隔离，以防交叉感染 效果评价：效果评价： 1 1. .敷药部位是否有烫伤敷药部位是否有烫伤 2 2. .患者感觉患者感觉 3.3.药效药效 1中药熏蒸治疗早期强直性脊柱炎强直性脊柱炎的临床疗效观察 中药熏蒸治疗类风湿性关节炎类风湿性关节炎临床观察 中药熏蒸治疗痹痛痹痛38例 内服外熏治疗黄褐斑黄褐斑120例 药物熏蒸结合手法治疗腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症85例 熏蒸疗法治疗流行性出血性结

14、膜炎流行性出血性结膜炎 熏蒸疗法治疗冻疮冻疮38例 中药熏蒸治疗带状疱疹后遗神经痛带状疱疹后遗神经痛186例 智能型中药熏蒸床中药熏蒸床治疗膝关节骨性关节炎 中药熏洗治疗颈椎病颈椎病 熏蒸疗法治疗尖锐湿疣尖锐湿疣78例疗效分析 中药熏蒸治疗急性乳腺炎急性乳腺炎的临床研究 药熨疗法药熨疗法 ( (一一) )概述概述 概念概念 将加热后的药物置于人体的某一部位或一定穴位将加热后的药物置于人体的某一部位或一定穴位 来回熨烫，使药力和热力同时自体表毛窍透入经来回熨烫，使药力和热力同时自体表毛窍透入经 络、血脉而达到温经通络、散寒止痛、祛瘀消肿络、血脉而达到温经通络、散寒止痛、祛瘀消肿 的一种外治法。的

15、一种外治法。 原理原理 是药熨法主要治疗原理是药熨法主要治疗原理 原理原理 1.温热的刺激温热的刺激,达到温通经络，行气活血，祛湿散寒的功效；达到温通经络，行气活血，祛湿散寒的功效； 温热使局部血管扩张从而改善局部营养；同时可促进温热使局部血管扩张从而改善局部营养；同时可促进 药物的渗透、吸收和传播，增加全身的效应。药物的渗透、吸收和传播，增加全身的效应。 2.刺激腧穴或经络，通过神经反射激发机体产生调节作用，刺激腧穴或经络，通过神经反射激发机体产生调节作用， 促进阴阳平衡，起防病保健作用。促进阴阳平衡，起防病保健作用。 3.药物浓度在局部产生相对优势，而发挥较强的药理作用。药物浓度在局部产生

16、相对优势，而发挥较强的药理作用。 4.有些芳香类药物，能提高皮质醇的透皮能力有些芳香类药物，能提高皮质醇的透皮能力。 种子种子 药散药散 药饼药饼 药膏药膏 1.1.直接熨：直接熨：直接放置穴位或患处进行熨烫。直接放置穴位或患处进行熨烫。 2.2.间接熨：间接熨：药物置于穴位或患处，取加热物体放药物置于穴位或患处，取加热物体放 上面熨烫。上面熨烫。 * *适应症适应症 l 各种风湿、寒湿痹证各种风湿、寒湿痹证 l 各种虚寒痛证、厥证各种虚寒痛证、厥证 l 保健养生等保健养生等 * *禁忌症禁忌症 部位：部位：皮肤破损处、大血管处、局部知觉障碍皮肤破损处、大血管处、局部知觉障碍 或无知觉处、孕妇

17、的腹部和骶部等或无知觉处、孕妇的腹部和骶部等 疾病：疾病：实热证实热证 病人：病人：腹部包块性质不明或麻醉未醒者腹部包块性质不明或麻醉未醒者 【实施程序】【实施程序】 评估评估 准备准备 操作步骤操作步骤 注意事项注意事项 效果评价效果评价 过敏史过敏史 皮肤完整性皮肤完整性 和敏感度和敏感度 经孕史经孕史 舒适舒适 无烫伤无烫伤 无着凉无着凉 l中药内服加药熨法治疗原发性痛经中药内服加药熨法治疗原发性痛经3232例例 中国民间疗法 1998.12.28; 6(6): 30 l砖醋药熨法治疗跟骨骨刺砖醋药熨法治疗跟骨骨刺313313例例 中国民间疗法 1999.11.28; 7(11): 26

18、 l药熨法治疗痛症药熨法治疗痛症6060例例 中医外治杂志 2000.12.15; 9(6): 47 l腧穴药熨法治疗颈椎病疗效观察腧穴药熨法治疗颈椎病疗效观察 中医正骨 2002.05.20; 14(5): 30 l中药熨法治疗寻常痤疮疗效观察中药熨法治疗寻常痤疮疗效观察 临床皮肤科杂志 2003.01.05; 32(1): 49 l药熨法治疗腰椎间盘突出症的观察药熨法治疗腰椎间盘突出症的观察 中华临床新医学 2004.05.15; 4(5): 451 药熨法国内临床应用研究药熨法国内临床应用研究 小 结 药熨概念 原理 禁忌症 实施程序 治疗盘治疗盘 药物药物 双层纱布袋双层纱布袋2 2个个 大毛巾大毛巾 微波炉微波炉 屏风屏风 棉签棉签 凡士林等。凡士林等。 头头 面面 胸胸 腹腹 腰腰 背背 颈颈 项项 肩肩 胁胁 头头 面面 四肢四肢 肩肩 颈颈 项项 肩肩 颈颈 项项 臂臂 药药 熨熨 法法 常常 用用 体体 位位 备齐用物备齐用物 病人床前病人床前 查对查对1 1 环境设置环境设置 体位体位 局部涂凡士林局部涂凡士林 查对查对2 2 试温试温 药熨袋药熨袋 置于患处置于患处 用力来回推熨（用力来回推熨（轻快轻快 重重慢慢）15-3015-30分钟分钟 并观察并观察 结束后擦净皮肤结束后擦净皮肤 查对