心理咨询与治疗

1、心理咨询和心理治疗心理咨询和心理治疗 01 心理咨询的定义心理咨询的定义 心理咨询询的概概念 心理咨询是专业人员运用心理原理和技术来帮助有心理困扰的来访者心理咨询是专业人员运用心理原理和技术来帮助有心理困扰的来访者 自助的人际过程。自助的人际过程。 1 1、心理咨询是一种帮助性人际关系、心理咨询是一种帮助性人际关系 2 2、心理咨询的目的是消除心理障碍、心理咨询的目的是消除心理障碍 3 3、心理咨询是一种专业化服务、心理咨询是一种专业化服务 4 4、心理咨询也是一种社会服务、心理咨询也是一种社会服务 1、发展咨询 2、健康咨询 01 02 03 04 心理咨询的形式：心理咨询的形式： （一）按

2、心理咨询的内容和目的划分 （二）按心理咨询的人数分 （三）按心理咨询的对象分 （四）按心理咨询的途径划分 1、个体咨询：一对一咨询 2、团体咨询 1、直接咨询 2、间接咨询：家长替孩子咨询 1、电话咨询 2、网络咨询 3、门诊咨询 02 心理治疗的定义心理治疗的定义 心理治疗的基本概念心理治疗的基本概念 u 治疗师在与来访者建立良好关系的基础上治疗师在与来访者建立良好关系的基础上, ,运用心理治疗的有关理运用心理治疗的有关理 论和技术论和技术, ,对来访者进行帮助。对来访者进行帮助。 u 激发和调动来访者改善的动机和潜能激发和调动来访者改善的动机和潜能, ,以消除或缓解来访者的心理以消除或缓解

3、来访者的心理 问题和障碍。问题和障碍。 u 促进其人格的成熟和发展。促进其人格的成熟和发展。 基本原则基本原则 帮助患者自立的原则帮助患者自立的原则 客观中立原则客观中立原则 尊重患者的原则尊重患者的原则 保密原则保密原则 时间限定原则时间限定原则 关系限定原则关系限定原则 心理治疗的适用范围心理治疗的适用范围 u 综合性医院有关的病人综合性医院有关的病人 急性疾病的病人：往往存在严重焦虑、抑郁反应。 慢性疾病的病人：病人角色作用，较多的心理问题 心身疾病的病人：包括两个方面： 针对致病的心理因素 直接针对疾病的病理过程 u精神科及相关的病人：精神科及相关的病人： 各类神经症性障碍，恢复期精神

4、分裂症病人等，是心理治疗在医学 临床中应用较早的领域。 u各类行为问题：各类行为问题： 包括性行为障碍、人格障碍、过食与肥胖、烟瘾、酒瘾、口吃、遗 尿、儿童行为障碍等。 u社会适应不良：社会适应不良： 心理社会压力，适应困难者，可使用某些心理疗法，例如支持疗法、 应对技巧训练、环境控制、松弛训练、认知改变及危机干预等给予帮助。 心理咨询与心理治疗的异同 Contemporary colors 受训时间：相对时间较短受训时间：相对时间较短 工作地点：学校或社区工作地点：学校或社区 主要对象：主要是正常人或有主要对象：主要是正常人或有 暂时的心理问题或障碍暂时的心理问题或障碍 处理的主要问题：人际

5、关系、处理的主要问题：人际关系、 婚姻家庭问题、学习问题、自我婚姻家庭问题、学习问题、自我 意识问题等意识问题等 医院或诊所医院或诊所 主要针对有心理障碍或主要针对有心理障碍或 心理疾病的人心理疾病的人 对神经症、性变态、行对神经症、性变态、行 为障碍、心身疾病、人格为障碍、心身疾病、人格 不全等进行矫治的过程不全等进行矫治的过程 专业训练较为严格专业训练较为严格 心理咨询心理治疗 心理治疗中的共同因素心理治疗中的共同因素 u 治疗关系治疗关系 特殊的人际关系 治疗联盟 信任、尊重、平等 u 治疗关系的特点治疗关系的特点 独特性 客观性与主观性 专业限制 非言语技巧非言语技巧 目光和表情目光和

6、表情 身体姿势身体姿势 声音声音 倾听技巧倾听技巧 开放式提问开放式提问 鼓励和重复语句鼓励和重复语句 对质对质 对感受的反馈对感受的反馈 精神分析治疗精神分析治疗 精神分析是与一个伟大的心理学家的名字紧密 联系在一起的，他就是弗洛伊德。 精神分析学说的一个基本概念是：作为一切意 识行为基础的一种无意识的心理活动。 精神分析疗法精神分析疗法 u精神分析疗法原理精神分析疗法原理 潜意识理论（意识、前意识、潜意识） 人格结构理论（自我、本我、超我） 内驱力理论（性,攻击） 客体关系理论（早年生活经历中的客体 关系，母婴关系） 心理发展理论 心理防御机制理论 u 精神分析治疗基本技术精神分析治疗基本

7、技术 自由联想(free association) 将脑海中呈现的一切思想和观念毫无拘束地报告出来 u 精神分析治疗基本技术精神分析治疗基本技术 阻抗(resistance)分析 病人身上存在的阻碍分析进程和进行的所有力量 沉默、姿势、回避话题、姿势、迟到等 u 精神分析治疗基本技术精神分析治疗基本技术 移情(transference)分析 患者与过去某一重要客体的情感关系,在当前的医 患关系中重现, 潜意识的过程 u 精神分析治疗基本技精神分析治疗基本技 释梦(dream analysis) 显梦 隐梦 ：潜意识的思想和欲望 材料和来源：（1）做梦前一天的残念； （2）睡眠中躯体方面的刺激；

8、 （3）本我的冲动及早年经历 解释(interpretation) 适应证适应证 适应于神经症、人格障碍等 行为治疗行为治疗 u 基本原理基本原理 经典的条件反射 肉(UCS)+铃声(CS) 分泌唾液(R) 操作性条件反射 强化、消退、惩罚 社会学习理论 系统脱敏法（系统脱敏法（systematic desensitizationsystematic desensitization） u 原理原理 建立与不良行为反应相对抗的松弛条件反射。 使不良行为在与引起这种行为的条件刺激接触中逐渐消退（脱敏） u方法方法( (三个步骤三个步骤) ) 松弛训练： 划分焦虑等级： 脱敏训练： u适应证适应证

9、各种恐怖症或强迫症；情景性焦虑或躯体症状 举例：恐怖症举例：恐怖症 放松训练 根据害怕的焦虑等级逐级安排脱敏： 看蛇的照片 触摸蛇的照片 在动物园看蛇 触摸假蛇 通过一块玻璃触摸蛇（即一只手在玻璃的一边，蛇在玻璃的另一边） 想象触摸蛇将有怎样的感觉（有鳞的皮肤，冷的，坚硬的等等） 触摸无伤害性的蛇 认知疗法认知疗法 u认知治疗原理认知治疗原理 一个人的想法决定了他的内心体验和行为反应 病人需要了解他们的功能失调性思考（或适应不良性的认知） ， 认识到它们破坏性的影响，然后以更加适应性的想法来替代，就会 改善行为、情绪，并改善生活功能 u治疗措施治疗措施 基本治疗目标是 说服患者对问题做理性情绪

10、分析是有益的 识别藏在目前痛苦背后最重要的非理性信念 向患者揭示如何质疑这些非理性的信念 把这种质疑的学习推广到未来的自我治疗，自己质疑有关新 问题的非理性信念 来访者中心疗法来访者中心疗法 u基本原理基本原理 人在本质上是可以信赖的，人有了解自己和自 己解决问题的潜能，治疗是提供适宜的环境，建立有治 疗功能的良好关系，增进自我觉察，朝着自我引导的方 向成长。 来访者中心疗法来访者中心疗法 u治疗方法治疗方法 真诚一致 无条件的积极尊重 共情 u适应证适应证 适应不良和神经症的学生、儿童与父母，各种慢性精神病缓解 期咨客和各种心理障碍者，广泛应用于婚姻、家庭、教育、工商 家庭治疗：基本原理家庭治疗：基本原理 系统理论 控制论 交流理论 家庭治疗：基本技术家庭治疗：基本技术 体验式家庭治疗 策略式家庭治疗 结构式家庭治疗 系统