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文档简介
1、高血压高血压 左心室大左心室大 在未服抗高血压药物情况下收缩压在未服抗高血压药物情况下收缩压 140mmHg140mmHg和(或)舒张压和(或)舒张压90mmHg90mmHg 患者既往有高血压史,目前正用将患者既往有高血压史,目前正用将 压药,使血压值正常压药,使血压值正常 排除各种继发性高血压排除各种继发性高血压 明明 确确 诊诊 断断 2 2、诊断、诊断 4 4、高血压分级、高血压分级 戒烟戒烟 减轻体重减轻体重 合理膳食合理膳食 增加体力活动增加体力活动 减轻精神压力,保持心理平衡减轻精神压力,保持心理平衡 小剂量开始,逐渐增加药量,逐渐降压小剂量开始,逐渐增加药量,逐渐降压 n56岁,
2、男性,会计师。以发作性头晕一年,岁,男性,会计师。以发作性头晕一年, n头疼伴耳鸣一周为主诉入院。一年前每于头疼伴耳鸣一周为主诉入院。一年前每于 n工作紧张或劳累时感觉头晕,经检查发现工作紧张或劳累时感觉头晕,经检查发现 n血压血压155-160/95-98mmHg,曾间断服用复,曾间断服用复 n方降压片。近一周来时有头痛、耳鸣,方降压片。近一周来时有头痛、耳鸣, n且睡眠不佳,血压且睡眠不佳,血压170/100mmHg,为明确,为明确 n诊断来诊。病来饮食与二便均正常。既往诊断来诊。病来饮食与二便均正常。既往 n无心肾疾病、脑血管病和糖尿病病史。无心肾疾病、脑血管病和糖尿病病史。 n吸烟吸烟
3、28年,每天年,每天10-30支。母亲患高血压病,支。母亲患高血压病, n病故于脑溢血。病故于脑溢血。 nBp168/97mmHg,P97次次/分,体重分,体重68Kg, n睑结膜无苍白,口唇无发绀,颈软,未闻及睑结膜无苍白,口唇无发绀,颈软,未闻及 n颈部血管杂音,双肺呼吸音清,心尖搏动位颈部血管杂音,双肺呼吸音清,心尖搏动位 n于胸骨左缘第于胸骨左缘第5肋间锁中线内肋间锁中线内0.5cm处,范围处,范围2.5cm, n心前区未触及震颤,叩诊心界不大,心率心前区未触及震颤,叩诊心界不大,心率97次次/分,分, n心律规整,主动脉瓣区可闻及较柔和的心律规整,主动脉瓣区可闻及较柔和的2级收缩期级收缩期 n杂音,伴第杂音,伴第2心音亢进。腹软,肝脾肋下未触及,心音亢进。腹软,肝脾肋下未触及, n未闻及腹部血管杂音。颈动脉、桡动脉和足背动未闻及腹部血管杂音。颈动脉、桡动脉和足背动 n脉搏动良好。脉搏动良好。 n胸片胸片:双肺纹理
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