医疗设备使用科室管理质量考核督导评分表.doc

1、医疗设备使用科室管理质量考核督导评分表检查时间：科室：考核项目考核内容分值检查情况最终得分1. 设备所在科室有相对应的医疗设备管理制度。规章2.科室人员要知晓科室制定的各类医疗器械相关的制度制度规范。103.科室有相应规章制度规范的培训考核记录，有符合科室实际情况的设备安全管理考核办法。1. 设备技术人员和操作人员应持证上岗，有培训记录。现场会熟练操作设备， 应根据设备说明书制定操作规范，熟知设备的维护知识。2. 大型设备所在科室应每年应定期分析设备效益情况，评价设备使用效果， 组织设备功能开发和科研设备教学工作，并定期上报设备科。日常3. 急救、生命支持设备， 重点设备设立专人管理，有使用明

2、确责任人， 保管好设备说明书，操作手册， 大型管理设备应建立维护记录并妥善保管等。404. 科室应建立设备操作规程、 妥善记录并保管设备使用记录和保养记录。 急救类设备应每日自查设备状态，临近科室设备调配有规范记录。5. 设备机房温湿度、水、 电、气、通风等环境符合要求。设备外观清洁，位置摆放合理， 附件齐全。 有设备计量合格标示牌，固定资产牌，标识警示牌，设备状态牌，简易操作卡等。1.医疗器械出现不良事件应及时上报，并做好相关记录，做到不良事件可以溯源，科室人员应知晓医疗器械不良事件上报流程，科室使用设备时不存在设备有安全隐患仍继续使用的情况。2. 重要设备应进行安全检查， 无账物不符， 设

3、备遗失等情况。3. 计量器具 100%处于有效期内， 100%有计量标示。设备科室兼职计量员应知晓科室计量设备清单及计量安全周期，计量不合格不继续使用设备。30管理4.急救设备和大型设备应制定与科室工作相符合的应急预案和流程， 科室人员应知晓设备科制定的全院医疗设备应急预案， 对于应急演练科室应给与积极配合。急救设备 100%处于待用状态。5.操作人员可以熟练操作医疗设备，无设备误操作导致的安全事件。6.大型设备相关科室人员应知晓辐射防护相关知识，设备警示标识规范，现场防护措施到位。1.科室有质量安全管理小组， 至少每半年进行一次医疗设备质控分析活动。2.科室应对发生的医疗器械不良事件及安全风

4、险的情况及时记录并制定相应防范及处置措施，要有报告、检查、处理的流程及记录。3.科室质控小组应负责组织科室自身的医疗设备培训工作，组织人员参加上机培训和设备科，设备厂设备商组织的培训项目， 并规范记录妥善存档，操作人质控员经科室考核通过后方可上机操作。20管理4.在用医用耗材在有效期之内， 证照齐全， 采购程序规范，无私自采购行为。5.卫生材料存放环境符合要求，植入类耗材使用规范，流程可追溯。6.科室应配备医疗设备管理员一名，该成员同时担任设备兼职计量员， 并负责不良事件的上报工作， 发现问题与设备科及时沟通。7.以往巡检中发现的问题应及时整改，定期自查， 做到持续改进有成效。存在的问题督导组意见及整改建议科室负责人：设备科及其他督导组成员：总分：备注：1. 扣分标准，每个小项分值 1 分，如有 3 个及以上小项未完成，则该大项分数全扣，扣完为止。 2. 该表一式两份，一份交设备科存档，一份留存科室。2. 科室质控小组应根据督导检查的结果自行召开设备质控会议， 对存在的问题进行分析并研究整改措施，做好规范记录，记录应妥善存档备查。最终落实整改要求