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1、平足症的诊断和治疗平足症的诊断和治疗 郑水长郑水长 足弓的相关解剖足弓的相关解剖 内侧纵弓:跟骨、距骨、舟骨、内侧纵弓:跟骨、距骨、舟骨、3 3块楔骨、块楔骨、 内侧三块跖骨内侧三块跖骨 稳定结构稳定结构: :胫后肌、趾长屈肌、踇长屈肌、胫后肌、趾长屈肌、踇长屈肌、 足底方肌、足底腱膜和跟舟足底韧带足底方肌、足底腱膜和跟舟足底韧带 外侧纵弓:跟骨、骰骨、外侧两块跖骨外侧纵弓:跟骨、骰骨、外侧两块跖骨 稳定结构:腓骨长肌腱、足底长韧带、跟骰足底韧带稳定结构:腓骨长肌腱、足底长韧带、跟骰足底韧带 横弓:骰骨、横弓:骰骨、3 3块楔骨、跖骨块楔骨、跖骨 稳定结构:腓骨长肌腱、胫骨前肌腱、踇收肌横头稳
2、定结构:腓骨长肌腱、胫骨前肌腱、踇收肌横头 诊断和治疗选择诊断和治疗选择 手术治疗手术治疗 骨性手术骨性手术 Miller术:跖楔、舟楔关节融合术 Grice术:跟距关节外融合术 outsogiannis术:跟骨后部移位截骨术 三关节融合术 软组织手术 胫前肌腱移位术 踇长屈肌/趾长屈肌腱转移术 踇长屈肌/趾长屈肌腱转移术 慢性腱鞘炎或胫后肌腱功慢性腱鞘炎或胫后肌腱功 能功能不全能功能不全 切口于足内侧切口于足内侧 切除退变的胫后肌腱,近端切除退变的胫后肌腱,近端 固定固定 胫前肌腱移位术胫前肌腱移位术 足内侧纵形切口足内侧纵形切口6-8cm6-8cm 在舟骨做隧道在舟骨做隧道 楔骨做骨沟楔骨做骨沟 胫前肌肌腱滑移移位胫前肌肌腱滑移移位 胫后肌短缩缝合胫后肌短缩缝
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