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文档简介

1、 按肌瘤所在部位按肌瘤所在部位 分为：分为： 宫体肌瘤（92%） 宫颈肌瘤（8%） l肌壁间肌瘤占60%70% l浆膜下肌瘤占20% l粘膜下肌瘤占10%15% 肌壁间子宫肌瘤肌壁间子宫肌瘤 浆膜下子宫肌瘤浆膜下子宫肌瘤 形成带蒂的浆膜下肌瘤、游 离性肌瘤及阔韧带肌瘤 粘膜下子宫肌瘤粘膜下子宫肌瘤 粘膜下肌瘤易形成蒂，排 入宫腔，娩出阴道 多发性子宫肌瘤多发性子宫肌瘤 病病 理理 l实质性球形结节，表面 光滑，呈白色，质硬， 切面呈漩涡状结构 l外面有假包膜，假包膜 的血管呈放射状，易受 压致肌瘤发生各种退行 性变 镜下镜下 l肌瘤由皱纹状排列的平 滑肌纤维交叉组成。 l漩涡状，其间有不等量

2、的纤维结缔组织 l细胞呈卵圆形或杆状， 核染色较深。 - - l月经改变月经改变 l白带增多白带增多 l压迫症状压迫症状 l腹部包块腹部包块 l腹痛、腰酸、下腹坠胀腹痛、腰酸、下腹坠胀 l不孕不孕 l继发性贫血继发性贫血 p主要和肌瘤的生 长部位有关; p与肌瘤大小和个 数关系较少。 A、是是 B、浆膜下肌瘤及壁间小肌瘤月经无改变 C、月经改变和肌瘤大小大小成正比成正比 月经改变月经改变 出血原因出血原因 B.肌瘤妨碍子宫收缩，而致经期延长或出血不止。 C.肌瘤合并存在子宫内膜增生而导致月经过多和周 期缩短。 压迫症状压迫症状 压迫膀胱 表现尿频、排尿 困难或尿潴留 挤压直肠 引起大便困难；

3、阔韧带内子宫肿瘤 可压迫输尿管和 髂内外静脉神经， 发生下肢浮肿或神 经性疼痛。 腹腹 痛痛 B.肌瘤红色变性 C.浆膜下子宫肌瘤蒂 扭转 体体 征征 A、肌壁间肌瘤子宫增大，表面不规则、 有结节感 B、粘膜下肌瘤子宫均匀增大，有时子宫 口扩张，在宫口内或阴道内可见肌瘤 C、可触及质硬、球状物与子 宫有细蒂相连 诊诊 断断 、育龄妇女有 ，表面不规则、有结节感或 在宫口内或阴道内可见肌瘤 检查 是诊断子宫的方法 检查检查 l妊娠子宫： l卵巢肿瘤： l盆腔炎性包块 l子宫腺肌病及腺肌瘤 l子宫畸形 治疗原则治疗原则 A、 。 B、：有的轻度患者，年轻无继续生 育要求的重度患者。 C、肌瘤大于妊娠子宫大小或继发性 贫血时，需手术治疗。方式有：肌瘤切除术、子宫切 除术。 治疗原则 1、肌瘤小于妊娠子宫大小， 症状轻。 2、近绝经年龄或全身情况不能手术者。 雄激素雄激素 B、促性腺激素释放激素类似物（促性腺激素释放激素类似物（GnRH-GnRH-）：）：可抑制垂 体、卵巢功能，降低雌激素水平。患者经量减少或暂时 性绝经。 诺雷得 每月肌注1次，连续3-6个月，药费昂贵。 C、米非司酮：米非司酮：12.5mg-25mg，每日1次，连服3个月。 手术方式手术方式 1、 腹腔镜或剖腹直视下进行， 也可切除。 2、 适用于肌瘤较大，症状明 显，药物治疗无效；不保留功能； 患者。 的患者，可

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