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文档简介

1、经皮冠状动脉介入治疗经皮冠状动脉介入治疗 PCI 定义：是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔, 从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。 发展史 1.1844年,Bernard首次将导管插入插入动物的心脏心脏 2.1929年，德国医生Forssmann首次将一根尿管从自己的肘静脉插入， 经上腔静脉送入右心房，并拍摄下了医学史上第一张心导管胸片第一张心导管胸片，开 创了人类心导管技术发展的先河 3.1953年，Seldinger创立了经皮血管穿刺技术创立了经皮血管穿刺技术，从而结束了介入 操作需要进行血管切开的历史 4.1967年Judkins采用股动脉穿刺的方法进行了冠状动脉造影冠状动脉造

2、影 5.德国的Gruentzig于1977年首先施行了经皮冠状动脉成形术经皮冠状动脉成形术 6.1986年，Puol和Sigmart将第一枚冠脉支架置入人体 7.2003年药物洗脱支架药物洗脱支架（drug-eluting stent，DES）投入临床 分类 1、经皮冠状动脉球囊血管成形术 （percutaneous coronary angioplasty， PTCA） 2、冠状动脉支架植入术 3、冠状动脉旋磨术（rotational atherectomy） 4、冠脉内血栓抽吸 5、切割球囊成行术 采用股动脉途径或桡动脉途径，将指引导管送 至待扩张的冠状动脉口，再将相应大小的球囊沿导 引钢丝送到狭窄的节段，根据病变的特点用适当的 压力和时间进行扩张，达到解除狭窄的目的 将以不锈钢或合金材料制成的网状带有间隙的支架置入冠 状动脉内狭窄的阶段支撑血管壁，维持血流通常，可减少 PTCA后的血管弹性回缩，并封闭PTCA是可能产生的夹层，大 大减少了PTCA术中急性血管闭塞的发生 药物洗脱支架（drug eluting stent，DES）在 裸支架的金属表面增加具有良好生物相容性的涂层 和药物，此种支架置入后，平滑肌的增生被抑制， 使再狭窄进一步降低（10%以下）。但DES使血管 内皮化延迟而造成支架内血栓发生率较高 阿司匹林 氯吡格雷 血小板

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